復方苦參注射液聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者臨床療效及不良反應的影響

范孝成 劉淑芳

摘? 要：目的? 探究對晚期非小細胞肺癌患者采用復方苦參注射液與化療聯合治療的臨床療效及不良反應。方法? 選取2019年3月～2020年9月期間濟寧市中醫院收治的118例晚期非小細胞肺癌患者為研究對象，采用隨機數表法，分為兩組，每組59例。對照組采取單純化療治療方案，觀察組在對照組的基礎上采取復方苦參注射液聯合治療，評價兩種治療方案對患者的臨床療效及不良反應的影響。結果? 治療后，觀察組有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組治療后生活質量評分顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著（P>0.05）。結論? 利用復方苦參注射液與化療聯合治療能夠提高對晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效且無明顯不良反應，是一種安全有效的藥物。

關鍵詞：復方苦參注射液;聯合治療;化療;晚期肺癌

中圖分類號：123? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0171-02

肺癌是近年來惡性腫瘤中發病率最高的疾病之一，這也與環境污染、職業暴露、吸煙、飲食習慣的變化有關，非小細胞肺癌好發于中老年，發病快、腫瘤細胞早期轉移至臨近以及遠隔器官、病死率高，成為受到廣泛關注的社會問題[1]。由于進展快，患者就診時往往就已經是疾病晚期，且中老年患者往往患有心血管疾病等其他系統的基礎疾病，手術治療效果不理想，因此目前常用化療合并其他藥物治療。本研究采取化療與復方苦參注射液聯合治療，評價其對患者的臨床療效及不良反應的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究將2019年3月～2020年9月期間濟寧市中醫院收治的118例晚期非小細胞肺癌患者納為研究對象，采用隨機數字表法，分為兩組。對照組59例，男性患者32例，女性患者27例;年齡44～79歲，平均年齡（63.67±4.62）歲;鱗癌20例，腺癌18例，鱗腺癌12例，大細胞癌9例。觀察組59例，男性患者35例，女性患者24例;年齡43～81歲，平均年齡（62.74±4.32）歲;鱗癌22例，腺癌19例，鱗腺癌10例，大細胞癌8例。兩組患者一般資料差異不大（P>0.05），具有可比性。經醫院倫理委員會批準實施本次研究。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者知情同意治療方案。②患者腦部無外傷、腫瘤等占位病變。③經影像學檢查、ECT 檢查以及細胞學檢查，患者已被醫院確診為非小細胞肺癌晚期。④患者無藥物過敏史、無肝功能損傷、家族遺傳病史。⑤患者無化療禁忌證。

排除標準：①合并精神疾病。②合并心腦血管類疾病。③服用對本次研究有影響的藥物。④中途脫離研究者。

1.3? 方法

對照組采取DP化療方案。確認患者無藥物過敏史以及肝功能損傷，且中性粒細胞計數大于1.5×109/L后方可進行用藥。首先采用多西他賽（生產企業：江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字H20064301）以75 mg/m2的劑量靜脈滴注，接著立即給予順鉑（生產企業：山東鳳凰制藥股份，國藥準字H20056422）以相同劑量進行靜脈滴注40 min。多西他賽和順鉑均用250 mL 0.9%氯化鈉注射液制成溶液后使用，3周為1個療程，每個療程的第1天給多西他賽，第1～3天給順鉑。治療3個療程后進行兩組指標的對比。

觀察組在DP化療的基礎上聯合應用復方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司，規格：每支裝2 mL;國藥準字Z14021230），20 mL/d，同樣以250 mL 0.9%氯化鈉注射液制成溶液后靜脈滴注，3周為1個療程，每天用藥。治療3個療程后進行兩組指標的對比。

1.4? 觀察指標

1.4.1? 臨床療效指標

治療3個療程后對兩組患者癥狀及復發情況進行記錄，評估臨床療效：顯效標準，經3個療程（63 d）治療后患者自覺疼痛癥狀明顯減輕，CT見病灶影像完全消失且超過1個月未見復發;有效標準，經3個療程（63 d）治療后患者自述疼痛癥狀基本改善，CT見病灶影像最大直徑減小50%及以上，癥狀緩解時間超過1個月;無效標準，經3個療程（63 d）治療后患者疼痛并未緩解甚至有加重的趨勢，且CT見病灶影像最大直徑減小不超過20%，且1個月內有復發?？傆行?（有效+顯效）例數/總例數×100%。

1.4.2? 焦慮自評量表

采用焦慮自評量表（SAS評分）評價患者焦慮情況，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮分數，69分以上則認為是重度焦慮。

1.4.3? 藥物安全性指標

治療期間，密切觀察并記錄不良反應發生次數，并計算不良反應發生率。不良反應發生率=發生不良反應例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

數據用SPSS20.0統計分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗;計數資料[n（%）]表示，經χ2檢驗。P<0.05認為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效評價

觀察組有效率為93.22%，對照組的有效率為72.88%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? SAS評分評價

兩組患者治療前SAS評分相差不大，治療后SAS評分都顯著降低（P<0.05），且觀察組較對照組降低，兩組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 藥物安全性評價

對用藥后兩組患者出現的不良反應進行比較，觀察組在惡心、便秘、脫發、腎功能損壞、中性粒細胞減少等方面的不良反應明顯好于對照組，觀察組的不良反應發生率為10.17%，對照組的不良反應發生率為20.34%，兩組間差異具有統學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，空氣污染的出現，吸煙人群增多，肺癌的發病率在逐漸增加，人們的生命與健康正受到嚴重的威脅。非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、和大細胞癌，是目前呼吸科常見的一類惡性腫瘤。由于發病突然、進展迅速且早期癥狀不明顯[2]，通?；颊邅磲t院就診時就已經進入了癌癥的晚期，手術治療價值不大，且患者多為中老年，身體狀況往往無法耐受手術的創傷，因此非小細胞肺癌多選用化療的治療方案。但由于目前的化療藥物缺少靶向作用位點，在對腫瘤細胞進行殺滅的同時經常會誤傷正常的組織細胞，出現嚴重的不良反應，這也為老年患者的生理和心理帶來巨大壓力，所以既要保留化療藥物對腫瘤細胞的殺傷作用，又要緩解其不良反應，臨床通常會聯合應用中成藥來達到這個目的。

復方苦參注射液的主要成分是苦參和白苦苓。不僅具有止血止痛的療效，還可以起到清熱涼血、溫理解毒的作用[3]，不僅緩解了癌癥患者的癥狀，藥物的化淤、利濕、溫熱作用還可以緩解化療的不良反應[4-5];復方苦參注射液可以降低腫瘤細胞對血管內皮細胞的黏附性，維護了內皮細胞的完整性，同時還能降低淋巴管和血管的通透性，防止腫瘤細胞黏附于基質，從而使腫瘤細胞無法向周圍組織及遠處轉移[6-7];另外復方苦參注射液還能夠降低癌細胞對機體的刺激，增加機體的免疫力、抗炎能力以及內分泌功能[8]。因此本研究采用復方苦參注射液與化療藥物聯合治療非小細胞肺癌患者，希望能改善患者的臨床療效并降低不良反應。

經研究發現，采用了復方苦參注射液與化療藥物聯合治療的觀察組臨床有效率明顯高于對照組，且觀察組治療后生活質量也明顯優于對照組，提示復方苦參注射液與化療藥物聯合治療能提高非小細胞肺癌患者的臨床療效，改善患者的癥狀，提高患者的生活質量。觀察組與對照組的不良反應發生率經比較也有較大差異，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，這表明，復方苦參注射液能有效改善化療的不良反應。

綜上所述，復方苦參注射液與化療藥物聯合治療對于非小細胞肺癌患者能有效改善其臨床療效及不良反應，提高患者的生活質量，是一種安全有效的藥物，可以與化療藥物聯合應用于臨床。

參考文獻

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