當歸芍藥散合桂枝茯苓丸對單純性卵巢囊腫患者的臨床療效及價值研究

李海英 劉靜華 李延龍

1.濟寧市中醫院，山東 濟寧 272100; 2.濟寧市加祥縣仲山鎮衛生院， 山東 濟寧 272100

單純性卵巢囊腫為常見、多發的贅生性卵巢疾病，該病初發時無典型臨床癥狀，隨著病情加重盆腔產生包塊后可出現小腹墜痛、白帶異常、月經失調等癥狀，嚴重者可出現不孕不育[1]。既往多采用西藥保守治療，但無法獲得理想價值，鑒于此需尋求有效治療方案，以改善其臨床癥狀，降低疾病對生活質量干擾，隨著中醫辯證理論在臨床的應用，近年中醫治療方案被廣泛應用于各慢性病、常見病治療中，但中藥湯劑苦味大、熬煮復雜，而中成藥既可達到中藥效果，亦兼具西藥使用便捷性，為明確其治療可行性，本文選擇單純性卵巢囊腫患者84例研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入84例單純性卵巢囊腫患者均選自2019.04～2020.05區間，按1:1比例分為2組。觀察組42例年齡均值(37.82±2.12)歲；病程均值(0.92±0.21)年；14例皮炎囊腫者、20例漿液性囊腺瘤者、8例黏液性囊腺瘤者。對照組42例年齡均值(37.74±2.22)歲；病程均值(0.86±0.18)年；13例皮炎囊腫者、19例漿液性囊腺瘤者、10例黏液性囊腺瘤者，數據統計P>0.05。

1.1.1納入標準： ①經婦科、彩超、實驗室檢查確診者；②囊腫體積≥1cm者；③自愿入組并簽署“知情同意書”者；④藥物適應證者；⑤未合并消化系統疾病者[2]。

1.1.2排除標準： ①精神及心理疾病者；②智力障礙者；③藥物過敏者；④近期未接受身體檢查者；⑤無法配合完成治療計劃者；⑥血液及神經系統疾病者[3]。

1.2方法 對照組選用勞斯瑪香草原料公司生產，批號為HKP-06524的當歸芍藥散，方劑中含有：10g川芎、10g當歸、15g茯苓、15g白術、15g澤瀉、30g白芍，若經期存在疼痛、血塊可配以莪術、紅花，若經量較少可配以益母草，若白帶異?？膳湟躁惼?，在月經第一天開始用藥，每日1劑分三次口服，持續治療8周。

觀察組在對照組基礎上選用成都九芝堂金鼎藥業生產，批號為Z20027562的桂枝茯苓丸治療，方劑中含有10g當歸、10g川芎、15g茯苓、10g桂枝、10g赤芍、10g牡丹皮、10g桃仁、10g白術、15g白芍，10丸/次，3次/天，持續治療8周。

1.3觀察指標 ①采用4級評分法評價經量較少、小腹墜痛、經血暗且伴有血塊、白帶異常等癥狀積分，分值0-3分，得分越高臨床癥狀越嚴重。

②根據囊腫消除情況判定臨床療效，判定標準：囊腫消除(顯效)；囊腫消除體積減小(有效)；未達到上述標準(無效)[4]。

③根據B超聲結果評估囊腫體積。

2 結 果

2.1統計兩組中醫證候積分 與對照組相比，觀察組經量較少(0.72±0.12分)、小腹墜痛(0.92±0.05分)、經血暗且伴有血塊(0.86±0.08分)、白帶異常(0.87±0.07分)等癥狀積分明顯降低(P<0.05)。見表1。

2.2統計兩組臨床療效 與對照組83.33%臨床療效相比，觀察組(97.62%)明顯升高(P<0.05)。見表2。

表2 臨床療效[n(%)]

2.3統計兩組囊腫體積 觀察組：囊腫體積(2.04±0.52)cm3；對照組：囊腫體積(4.56±0.25)cm3，兩組對比差異顯著，t=28.305，P=0.000。

3 討 論

單純性卵巢囊腫為婦科常見病，目前尚未明確其具體致病原因，多認為與濫用激素類藥物、性生活不潔、心理壓力、生活不規律等密切相關，加之該病高發于育齡期，若病情未及時得到控制可影響其月經周期、卵巢功能，降低整體生活質量，中醫認為寒瘀氣滯是誘發卵巢囊腫的主要原因，所以治療需以祛瘀導滯、溫經散寒為原則[5]。

經對比，觀察組中醫證候積分低于對照組，臨床療效97.62%高于對照組，囊腫體積(2.04±0.52)cm3低于對照組，證實當歸芍藥散合桂枝茯苓丸在改善卵巢囊腫患者病情中極具優勢，分析原因如下：(1)當歸芍藥散以溫中散寒、補充氣血的當歸為君，以導滯祛瘀的川芎為臣，佐以茯苓、桂枝等藥物發揮活血化瘀、祛瘀止痛功效，為提高治療針對性在方劑配置中結合患者病變特征、病情變化合理調整藥物劑量，使其可有效緩解臨床癥狀，確保卵巢、宮腔供血充盈性，在調和氣血同時，縮小囊腫體積。(2)桂枝茯苓丸為中成藥，以驅寒、通脈桂枝與茯苓為君，以茯苓為臣，佐以白術、白芍等發揮祛瘀驅寒、止痛消腫功效，將其與當歸芍藥散聯合既可提高治療針對性，亦可針對患者身體情況對癥下藥，提高治療有效性，達到標本根治目的。

綜上，當歸芍藥散合桂枝茯苓丸在改善單純性卵巢囊腫患者臨床癥狀中發揮重要作用，亦可縮短囊腫體積，提高治療有效性，值得借鑒。