小切口非超聲乳化白內障摘除術對硬核白內障的效果觀察及安全性評

曹艷鋒

廣饒縣人民醫院，山東 廣饒 257300

白內障主要的患者群體為老年人，其中硬核白內障發生率較高，會導致患者視物模糊，影響生活[1]。對于此類患者，保守治療只能控制病情，對于視力改善效果并不滿意。因此多主張開展手術治療，因為老年患者占的比重大，術式的選擇非常重要，保障治療效果的同時也要考慮安全性[2]。研究分析了小切口非超聲乳化白內障摘除術對硬核白內障的效果及安全性，總結如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 研究對象為2018年1月～2020年5月在我院接受手術治療的硬核白內障病患107例。按照患者接受的不同方法分為A、B兩組。A組內55例患者，年齡53～73歲，年齡均值(59.73±4.64)歲；有30例男性、25例女性。B組內52例患者，年齡51～73歲，年齡均值(58.62±3.78)歲；有28例男性、24例女性。將兩組患者的基本資料相互比較，P>0.05，具備可比性。

1.2方法 所有患者充分準備手術，完善一系列術前檢查，術前3d應用氟氧沙星滴眼液，用以沖洗結膜囊、淚道等相關的部位。

傳統白內障囊外摘除手術用于B組患者，主要方法：麻醉后將眼臉打開，選擇近角膜緣10～11點透明角膜局部用角膜刀做一處切口，長度約為3mm，之后在1～2點局部做縱向切口，長度為1mm，此為輔助切口。前房內準確注入黏彈劑，以環形手法完成撕囊操作，前房用穿刺刀刺透，再對晶體核予以分離，利用超聲乳化手段輔助吸出晶體碎核，向囊袋內部置入人工晶體，應用粘彈劑處理切口，封閉結膜瓣。

小切口非超聲乳化白內障摘除術對A組患者進行治療，主要方法：術前完成散瞳，予以表明麻醉，麻醉效果滿意通過顯微鏡選擇鞏膜做小切口，將黏彈劑向前房注入，以開罐式手法完成撕囊操作，操作過程適當的擴大內切口，完成多次于前囊口的水分離操作，使皮質和晶狀體核之間關系降低。對晶狀體核進行波動使其到達前房，注入黏彈劑后分離出晶狀體核。以上操作完成對殘留的皮質進行有效清除，并將人工晶狀體置入，清除黏彈劑在實施注水。檢測切口情況，確認無異后局部注射地塞米松，予以妥善包扎。

1.3觀察指標 術后對患者進行3個月的隨訪，幫助患者檢測術前和隨訪結束時角膜散光度。觀察兩組患者術后并發癥的發生情況。

2 結 果

2.1兩組患者術前和術后3個月角膜散光度 術前兩組角膜散光度相互比較無統計學差異，P>0.05。術后兩組患者角膜散光度均改善，A組患者術后3個月角膜散光度高于B組患者，組間數據差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者術前和術后3個月角膜散光度

2.2兩組手術并發癥發生情況 A組患者手術并發癥總發生率低于B組患者，組間數據差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 兩組手術并發癥發生情況

3 討 論

硬核白內障以老年患者為主。對硬核白內障患者進行治療，有較多治療手段，大體包括有保守治療和手術治療，通常僅移開保守治療并不能起到滿意的病情緩解效果，對患者視力水平改善有限，因此若患者符合手術治療，施行手術更加有效[3]。手術方面超聲乳化術或囊外摘除手術是傳統的手術方法，相對應用廣泛的是超聲乳化術，能幫助患者改善視力和眼部功能，但這種手術方法有較高損傷角膜內皮的風險，特別是有更嚴重病情的患者，往往損傷更加嚴重。小切口非超聲乳化白內障手術是一種新型術式，近年來應用更加廣泛且認可度較高，該術式和小切口超聲乳化白內障手術操作步驟大致相同，區別最大的是摘除晶狀體核時的手法。同時更有利于保持前房穩定性，很大程度減少了術后并發癥[4-5]。研究選擇接受不同手術的兩組患者進行對照，結果：A組患者術后3個月角膜散光度高于B組患者，組間數據差異有統計學意義，P<0.05；A組患者手術并發癥總發生率低于B組患者，組間數據差異有統計學意義，P<0.05。證明了A組患者手術方法的優勢和效果，有更高的可行性。

綜上所述，硬核白內障患者接受小切口非超聲乳化白內障摘除術效果良好，可促進患者視力水平明顯改善，同時術后并發癥少，更利于患者康復，是效果好、安全性高的術式。