宮腔鏡電切術與宮腔鏡下診刮術治療子宮內膜息肉患者的臨床效果比較

王華英 武慶延

河北省邢臺市威縣中醫院,河北 邢臺 054700

子宮內膜息肉是臨床婦科多發病，為局部內膜增生引起，多見絕經后、育齡期女性。病發后患者會出現腰部疼痛、白帶異常、子宮不規則出血、不孕等臨床表現。該病癥確診后需及時采取治療措施，過往多采用診刮術，雖療效良好，但是會增加創傷，術后恢復時間長，還會出現未全部刮除的情況，最終會誘使疾病復發。伴隨宮腔鏡技術的高速發展，宮腔鏡電切術獲得了顯著的應用成效，且具有術后恢復快、創傷小等優勢，得到了廣大患者的認可與接受。本文在2017年8月至2020年8月本院收治的子宮內膜息肉患者中隨機抽取80例當作本文研究對象，比較子宮內膜息肉患者采用宮腔鏡電切術與宮腔鏡下診刮術治療的臨床效果。具體分析如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 在2017年8月至2020年8月本院收治的子宮內膜息肉患者中隨機抽取80例當作本文研究對象，依照治療方式不同將所有患者均分成兩組，對照組和研究組。對照組40例患者，平均年齡(42.33±2.37)歲，平均病程(1.82±0.56)年，其中不孕癥5例、子宮異常出血20例、痛經15例，單發性息肉27例、多發性息肉13例；研究組40例患者，平均年齡(42.68±2.43)歲，平均病程(1.95±0.67)年，其中不孕癥6例、子宮異常出血21例、痛經13例，單發性息肉25例、多發性息肉15例。對比兩組患者上述基線資料尚未發現明顯差異(P>0.05)，可以對照比較。

1.2治療方法 對照組予以宮腔鏡下診刮術治療，內容如下：例假干凈3-7d進行手術治療，使用5%葡萄糖注射液進行膨宮處理，保持80-120mmHg的宮內壓力。實行靜脈麻醉，于宮腔鏡下探查宮頸情況，直至視野可以觀察息肉，同時聯系息肉大小、息肉位置合理選用刮匙刮除，并使用宮腔負壓吸引，完成后實施宮腔檢查，保證息肉能夠完全刮除。

研究組予以宮腔鏡電切術，內容如下：完善術前相關檢查，并告知患者和家屬手術方法、流程，促使他們正確認識手術治療。在例假干凈3-7d進行手術治療，使用5%葡萄糖注射液進行膨宮處理，保持80-120mmHg的宮內壓力。實行靜脈麻醉，術前3h進行塞肛，使用米索前列醇。術中實行擴宮操作，指導能夠置入10號宮頸擴張棒，將電切鏡置入，然后觀察患者宮腔形態、息肉數量、位置及其大小，采用環形電極進行電切治療，將息肉及其根部組織切除并卻出，然后將局部部分內膜切除。

觀察指標：觀察兩組患者治療療效；觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間等手術指標情況；觀察兩組疾病復發率，子宮穿孔、尿潴留、宮腔粘連、宮腔感染等并發癥發生情況。

2 結 果

研究組治療有效率為95.00%，對照組治療有效率為80.00%，兩組數據對比差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。

研究組手術時間、術中出血量、住院時間等手術指標情況均明顯優于對照組，組建差異具備統計學意義(P<0.05)。如下表一：

表1 對比兩組患者手術指標情況

研究組病癥復發率為5.00%，對照組為17.50%，組間差異有統計學意義(P<0.05)。研究組并發癥發生率均明顯低于對照組，兩組數據差異滿足統計學意義(P<0.05)。如下表二：

表2 比較兩組患者并發癥發生情況

3 討 論

子宮內膜息肉由于內膜基底層異常增生引發，會出現宮腔中出現單個或者多個光滑腫物突出的表現，會引起陰道不規則出血以及不孕癥等臨床癥狀。該病癥多見絕經后、育齡期女性。多發部位或者直徑偏大的子宮內膜息肉會對女性生育功能造成不良影響，還會引起子宮內占位性病變，不及時采取治療措施，易繼發感染、壞死，從而使得子宮內膜血流供應受到不良影響，嚴重的會影響受精卵著床，甚至導致終身不孕的發生；在病癥炎性發展期間，會改變宮腔環境，精子無法正常游動，以至于無法形成受精卵[2]。

宮腔鏡的高速發展在臨床得到了廣泛應用且得到患者認可，作為新型治療手段，融合了光源、傳導、成像等技術。手術過程中能夠清晰展現組織病變情況，能夠減少對子宮內膜的破壞，有效清除息肉；而且具有創傷小、恢復快、不影響生育功能、卵巢功能等優勢。

綜上所述，應用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉臨床效果突出，可減少并發癥的發生，降低疾病復發率，具有良好安全性，值得臨床推廣與應用。