氯吡格雷與阿司匹林聯合使用治療急性腦梗死的臨床療效及對C反應蛋白水平的影響

裴文娟

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四0醫院，甘肅 蘭州 730050

急性腦梗死是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，發病率、致殘率和致死率均較高，好發于中老年人群，具有起病急驟、病情兇險、進展迅速、預后較差等特點，若治療不及時，患者腦神經可因缺氧、缺血而受到不可逆損害，誘發一系列后遺癥，甚至可導致患者終身癱瘓或死亡，對其生命健康造成了嚴重威脅，需對其采取及時早期的治療。藥物治療是目前臨床上治療該病的常用手段，阿司匹林和氯吡格雷是較常使用的兩種藥物，研究發現，兩者聯合使用可進一步提升療效[1]?；诖?，本研究分析探討了針對急性腦梗死采用氯吡格雷與阿司匹林聯合治療的臨床療效及對C反應蛋白水平的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取我院2015年1月～2020年1月期間收治的400例急性腦梗死患者，將其隨機分為2組，分別為對照組(200例，男108例，女92例，年齡46～72歲，平均年齡59.52±10.45歲)和研究組(200例，男110例，女90例，年齡45～73歲，平均年齡59.86±10.31)。所有患者均經臨床確診，均錯過最佳溶栓時間窗。兩組一般資料無統計學差異(P>0.05)，可對比。

1.2方法 兩者均行降顱壓、擴血管、營養神經、改善腦循環、維持水電解質平衡等治療，在此基礎上，對照組予以阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078)口服，初始劑量300mg，第2d將藥量調整為100mg，1次/d；研究組在以上基礎上加以氯吡格雷(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字J20180029)口服，初始劑量300mg，第2d將藥量調整為75mg，1次/d。

1.3觀察指標 治療完成后，評價兩組臨床療效，并對比治療前后C反應蛋白水平(CRP)。臨床療效評價標準[2]：以神經功能缺損評分(NIHSS評分)評價，經過治療后，患者臨床癥狀消失或基本消失，NIHSS評分下降>90%為顯效；臨床癥狀較前緩解，45%

1.4統計學方法 使用SPSS22.0軟件分析數據，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為數據有統計學差異。

2 結 果

2.1兩組臨床療效對比 研究組和對照組的治療總有效率分別為97.00%、90.50%，前者高于后者(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2兩組治療前后CRP水平對比 治療前兩組CRP水平對比無統計學差異(P>0.05)，治療后研究組低于對照組(P<0.05)。詳見表2：

表2 兩組治療前后CRP水平對比

3 討 論

急性腦梗死是臨床上常見的急性腦血管疾病，是指由缺氧、缺血所導致的局限性腦組織缺血性壞死和軟化的一種疾病，發病機制較為復雜，常見病因有動脈粥樣硬化、小動脈栓塞、心源性栓塞等，中老年群體高發，近年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，導致該病發病率呈逐年上升趨勢，該病是導致我國中老年人群殘疾和死亡的常見原因之一，對患者生命安全造成了嚴重威脅，因此，對其采取及時早期的治療尤為重要。

目前臨床上治療該病的常用方法有溶栓治療、藥物治療等，針對錯過最佳溶栓期的患者一般采用藥物治療，阿司匹林和氯吡格雷是其中常見的兩種藥物，阿司匹林屬于水楊酸衍生物，具有顯著的抗血小板聚集作用，可對血小板的前列腺素環氧酶發揮良好的抑制作用，進而有效抑制血栓烷A2的生成，減輕機體血小板釋放反應，抑制血小板聚集，從而預防血栓的形成。氯吡格雷屬于新一代血小板抑制劑，主要是通過抑制血小板受體與二磷酸腺苷(ADP)的結合而發揮抗血小板聚集作用，同時對非ADP引起的抗血小板聚集作用也具有一定抑制作用，并可與紅細胞膜相結合，提高紅細胞變形能力[3]。

研究指出，在急性腦梗死疾病發展過程中，炎癥因子發揮著重要作用，炎癥因子可加重患者腦損傷程度，CRP是肝臟合成的一種微量蛋白，也是機體全身性炎癥反應急性期非特異性標志物，同時CRP也參與了動脈硬化和血栓形成的病理過程，是腦梗死發展的主要危險因素之一，故CRP可用來判斷疾病進展和預后[4]。本研究結果顯示，研究組和對照組的治療總有效率分別為97.00%、90.50%，治療總有效率對比研究組高于對照組(P<0.05)，治療前兩組CRP水平對比無統計學差異(P>0.05)，治療后研究組低于對照組(P<0.05)。表明聯合用藥治療急性腦梗死療效更為顯著，并可降低CRP水平，究其原因可能與兩種藥物聯合使用減輕腦組織損傷有關，腦組織損傷程度減輕，炎癥因子水平下降，CRP進一步降低。

綜上所述，在急性腦梗死的治療中，采用氯吡格雷與阿司匹林聯合治療方案可促使治療有效率得到明顯提升，并可有效降低CRP水平。