探討分析慢阻肺患者的無創呼吸機的護理體會

斯琴塔娜

內蒙古呼倫貝爾市人民醫院,內蒙古 呼倫貝爾 021008

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，當慢性支氣管炎和肺氣腫病人肺功能檢查出現氣流受限時，則可診斷為慢性阻塞性肺疾病?；颊叱Ｒ蛭⑸锔腥緩桶l，發病人群集中于老年人群體，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭，威脅老年人的生命安全和生存質量。臨床中以減輕癥狀，改善活動能力，提高生活質量，緩解或阻止肺功能下降，阻止病情發展，降低病死率為治療目標。嚴重患者需要進行機械通氣治療，我院在使用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病中實施了針對性護理干預措施，效果顯著，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1常規資料 選取我院2019年1月～2020年1月間收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者入院治療、護理資料，按照護理方式的不同將其分為對照組(50例)與觀察組(50例)。其中對照組：男性患者33例，女性患者17例；最小年齡47歲，最大年齡78歲，平均年齡為(71.23±3.98)歲；平均病程為(3.65±1.11)年。觀察組：男性患者31例，女惶患者19例；患者最小年齡51歲，最大年齡77歲，平均年齡為(71.61±4.12)歲；平均病程為(4.56±1.67)年。兩組患者的一般情況比較無統計學意義(P>0.05)，實驗數據具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組患者實施常規護理措施 主要為日常生活護理及病情護理。例如：用藥指導、心理疏導、觀察指標等。

1.2.2觀察組患者實施針對性護理干預 在常規護理的基礎上實施針對性護理干預措施：

(1)心理護理。根據老年人的心理特征進行心理疏導工作，減輕老年患者對使用呼吸機治療的恐懼感，同時結合老年人自身家庭、生活的差異開展針對性的心理護理干預，通過心理護理干預達到讓老年患者治療依從性提高的目的，開展工作時避免對老年患者敏感心理區域，以安撫和勸導為主[1]。

(2)健康教育。通過健康宣教活動的開展幫助患者了解無創呼吸機使用的過程及治療目的，同時對患者及家屬關心的問題予以解答，對吸煙等不良嗜好對病情的危害進行明確，督促患者保持健康的生活方式。

(3)無創呼吸機維護。在患者使用前，要對無創呼吸機的整體情況進行詳細的檢驗，包括性能情況、管道連接狀況、是否存在漏氣或堵塞、細菌濾網的清洗操作、濕化器水質及水位、電源連接等[2]。使用中密切觀察儀器運行狀況，呼吸機出現報警情況，應及時查找產生故障原因并及時處理，保證呼吸機正常運轉，連續使用無創呼吸機時要對相關配件進行消毒、重置蒸餾水，撤機后進行終末消毒。

(4)呼吸道護理。保持患者的呼吸道通暢，首先糾正患者的體位，及時消除患者呼吸道分泌物，幫助長期臥床患者翻身、拍背或通過霧化吸入等方式幫助患者排出痰液，避免發生肺部感染，仔細觀察患者神態，通過患者的眼神、表情及手勢判斷呼吸道通暢情況，調節吸氣壓力參數調整至患者舒適。

(5)病情觀察。仔細觀察使用無創呼吸機患者各項指標情況，如果出現異常及時報告醫生并進行處置，與患者家屬進行充分溝通，對呼吸機使用要點進行明確，同時加強巡視，針對患者病情和需求調整適宜的參數，使患者和機器同步呼吸，取得較為滿意的治療效果。

(6)不良反應護理。對使用無創呼吸機過程中可能出現的不良反應進行護理，不良反應主要為胃腸道脹氣、嘔吐、壓迫性損傷及耳痛等癥狀，要根據患者出現不良反應情況及時開展護理工作。例如：出現胃腸脹氣使用熱敷及服用胃動力藥物來消漲通氣；患者出現嘔吐及時用吸痰器吸出口腔內容物，加大濕化力度患者不適感。為了避免出現鼻面罩壓迫性損傷，在上機前在患者鼻翼兩側適當涂抹凡士林并輔以按摩或制作面罩防壓墊以減輕面部壓力。使用時用棉球塞住病人的雙側外耳道，有效減輕病人的耳疼癥狀，提高耐受性[3]。

(7)飲食護理?；颊哂捎诓〕梯^長，營養不良發生率較高，護理人員應為患者制定適宜病情的餐飲食譜，增加患者高蛋白、高熱量、高維生素的食物，盡量食用易消化的流質或半流質食物，同時增加水果食用量，補充纖維素，嚴格禁止患者使用刺激性強烈的食物。

(8)無創呼吸機的健康指導。指導患者及家屬不要隨意調節呼吸機參數，出現異?；驁缶皶r與醫護人員聯系；體位盡量選擇坐位或半坐位；同時根據患者自身情況為患者制定康復鍛煉計劃，通過運動康復的方式提高患者的運動耐力，增強患者肺部呼吸能力。

(9)出院回訪。定期開展患者回訪工作，了解患者目前狀況及治療預后，叮囑患者注意保持健康的生活方式，同時注意返院復查。

1.3觀察指標 (1)癥狀緩解時間、無創呼吸機治療時間、住院時間，比較兩組患者此三項時間的平均值；

(2)就兩組患者護理滿意度情況進行比較，使用我院自制的《護理滿意度調查問卷》統計患者對入院護理工作的滿意度，問卷調查表滿分為100分，分數越高代表患者滿意度越高。問卷分數大于90分為非常滿意，問卷分數在75到89分之間為滿意，問卷分數在60分到74分為一般滿意，問卷分數小于59分為不滿意，護理滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/例數X100%。

2 結 果

2.1比較兩組患者各項治療時間 經比較發現，觀察組患者在癥狀緩解時長、無創呼吸機使用時長、住院時長三項時間短于對照組，(P<0.05)。

2.2護理滿意度比較 護理滿意度比較，觀察組優于對照組，(P<0.05)。

組別例數非常滿意滿意一般滿意不滿意護理滿意率觀察組5013(26.0)18(36.0)17(34.0)2(4.0)48(96.0)對照組507(14.0)17(34.0)18(36.0)8(16.0)42(84.0)p值-----<0.05

3 討 論

由于慢性阻塞性肺疾病患者病程較長，同時可能因空氣質量、吸煙等原因復發，威脅患者健康，采用無創機械通氣可得到理想的治療效果，開展針對性護理工作可以有效提高患者的治療效果和護理滿意度，本文中觀察組護理滿意度為96%優于常規護理干預，患者對護理工作的認可度更高，護患關系更和諧。

綜上，針對性護理工作實施有效提高臨床護理效果，促進患者康復，患者滿意度更高，具有推廣價值。