分析嚴重創傷失血性休克急診護理干預預后效果

李世鋒

汾西礦業集團有限公司職工總醫院,山西 介休 032000

創傷失血性休克是指機體受到創傷后大量失血、失液，導致有效循環不足，微循環灌注不足，致使組織、器官缺氧缺血，進而誘發代謝紊亂、器官功能受損等病理變化的一種綜合征。急性失血性休克是臨床上常見的急癥，據相關數據統計，創傷所致死亡中1/3是由急性失血性休克引起，對患者生命安全造成了嚴重威脅，因此，對其采取早期積極的治療十分重要[1]。除采取及時的治療外，對患者實施合理全面的護理也十分重要?；诖?，本研究分析探討了嚴重創傷失血性休克急診護理干預的預后效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月～2020年1月期間我院急診科接收的200例嚴重創傷失血性休克患者，將其隨機分為對照組(100例，男性52例，女性48例，平均年齡44.69±8.12歲)和研究組(100例，男性51例，女性49例，平均年齡44.74±8.36歲)。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規護理，接診后護理人員立即完成采血、建立靜脈通道等操作，給予患者吸氧、心電監護，保持呼吸道通暢，診斷明確后遵醫囑行止血、補充血容量等相關治療，密切監測患者各項生命體征，需行手術治療者做好急診手術準備。研究組在對照組的基礎上實施急診護理干預，具體措施如下：①急救護理。協助醫生進行急救，患者取平臥位，下肢抬高30°，給予患者氧氣吸入，鼻導管給氧40%～50%的氧濃度，6～8mL/min的氧流量，維持血氧飽和度，保持呼吸道通暢，針對昏迷患者，頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，避免誤吸、窒息的發生，必要時行氣管插管或氣管切開，開放兩條靜脈通道，遵醫囑行止血、抗休克、補充血容量、預防感染等治療，快速補液，補液遵循先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠、適當應用高滲鹽水等原則，注意嚴格控制滴速，避免外滲，留置導尿，記錄出入量，嚴密監測患者血壓和中心靜脈壓變化，積極做好急診術前準備。②加強基礎護理。病情監測，對患者各項生命體征、精神意識狀態、尿量、尿比重、血壓水平等進行密切監測，遵醫囑按時完成治療和用藥，觀察藥物療效和不良反應，做好各種管道的觀察和護理，防止管道滑脫、打折、堵塞的發生，加強患者的保暖護理，監測體溫變化，輸血時將庫存血復溫后輸入，加強急診科的安全措施，防止意外事件發生，嚴格床旁交接班，做好護理文書的記錄。③預防并發癥的護理。及時清理呼吸道分泌物，嚴格執行無菌操作，遵醫囑應用抗生素行抗感染治療，及時清理呼吸道分泌物，必要時進行霧化吸入，防止肺部感染的發生，保持環境清潔、無菌，做好患者的管道護理，防止逆行性感染的發生，對創傷部位進行徹底清創、換藥，加強尿量監測，觀察患者有無水腫、紫紺等出現，觀察凝血、血常規等指標。④心理護理。由于嚴重出血、疼痛等因素導致多數患者易產生焦慮、抑郁、恐懼、煩躁等不良情緒，不良情緒不利于后續治療，護理人員應對患者進行心理疏導，關心、鼓勵患者，指導患者通過冥想、深呼吸等方法緩解不良情緒，減少情緒波動對血壓、心率等指標的影響，減少不良情緒對臨床治療存在的不利影響。

1.3觀察指標 觀察兩組救治成功率和并發癥發生率，并對數據進行統計分析。經過治療后，患者臨床癥狀消失或顯著緩解，休克明顯好轉為救治成功，反之則為失敗。并發癥主要包括感染、彌散血管內凝血(DIC)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性腎衰竭等。

1.4統計學方法 使用SPSS22.0統計學軟件分析數據，采用χ2檢驗，以率(%)表示，P<0.05為數據有統計學差異。

2 結 果

2.1救治成功率對比 研究組救治成功率高于對照組(P<0.05)。見表1：

表1 救治成功率對比[n(%)]

2.2并發癥發生率對比 研究組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。見表2：

表2 并發癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

創傷失血性休克是休克中常見的一種類型，發生后患者血容量短期內急劇下降，若未得到及時有效的治療，可并發DIC、ARDS、急性腎衰竭等嚴重并發癥，甚至可直接導致患者死亡，對患者生命安全造成了嚴重威脅，因此，對其采取及時的治療尤為重要，除采取積極的治療外，需對患者實施合理、全面的護理[2]。

急診護理干預以患者為中心，對常規護理措施進行優化，在加強基礎護理的同時注重急救護理、心理、并發癥等干預，以提高救治成功率、護理質量為目的。本研究中對患者實施了急救護理、加強基礎護理、并發癥的預防護理和心理護理等急診干預措施，急救護理為患者后續治療爭取最佳條件；加強基礎護理加強了病情監測、管道護理、保溫護理、安全防護等護理；并發癥的預防護理有效降低了并發癥發生率；心理護理給予患者心理疏導，幫助患者緩解不良情緒。

本研究結果顯示，研究組救治成功率高于對照組(P<0.05)，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。由此說明，急診護理干預對嚴重創傷失血性休克患者是切實有效的。

綜上，在嚴重創傷失血性休克患者的治療中，應用急診護理干預效果顯著，可有效提升救治成功率，并降低并發癥發生率。