對比地佐辛與瑞芬太尼用于經腹直腸癌根治手術中麻醉鎮痛的效果

趙 震

昆明市第一人民醫院,云南 昆明 650034

直腸癌作為一種惡性腫瘤，手術治療是臨床中最為常用的方法之一，但術后的疼痛感會給患者的身心造成巨大的影響，還可能引發各類并發癥，對患者的術后恢復產生影響。瑞芬太尼作為一種阿片類鎮痛藥物，在臨床中使用頻率較高，其具有鎮痛效果強、不受肝腎功能影響等優點，但長時間用藥后，患者可能會出現痛覺過敏甚至是呼吸抑制等癥狀，故而在使用中還是受到一定的限制的[1]。為了在術中尋求更為科學有效的麻醉方案，本文對地佐辛與瑞芬太尼用于經腹直腸癌根治手術麻醉鎮痛的效果展開對比分析，并有研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象均為隨機抽取，共計將120例直腸癌患者納入，時間自2019年1月起，至2020年1月止，為期1年，分為研究組與比照組，每組各60例，所有患者均為自愿參與本次研究。研究組患者中男性與女性比例分別為53.33%(32/60)、46.67%(28/60)，年齡在55-80歲之間，平均(67.12±3.14)歲，體重在40-56kg之間，平均(47.12±3.29)kg；比照組患者中男性與女性比例分別為51.67%(31/60)、48.33%(29/60)，年齡在55-81歲之間，平均(68.46±2.23)歲，體重在41-57kg之間，平均(48.07±3.45)kg?；颊咚谢举Y料均已經過統計學檢驗處理，顯示結果為P>0.05，即研究可行。

1.2方法 所有接受經腹直腸癌根治手術的患者均在術前禁飲8h，禁食12h，進入手術室后，開放外周靜脈通道，接心電監護對患者的心率、血壓及血氧飽和度等進行監測。研究組選擇地佐辛作為麻醉藥物，麻醉維持：丙泊酚TCI(1.0-1.5ug/ml)、地佐辛(1-3ug/kg·min)以及順阿曲庫銨(0.03mg/kg)靜脈注射，比照組患者的丙泊酚及順阿曲庫銨用法用量與研究組一致，但將地佐辛替換為瑞芬太尼(0.1-0.3ug/kg·min)。手術中的地佐辛與瑞芬太尼用量需要根據患者的血壓和心率調節。

1.3觀察指標 對兩組患者麻醉前、拔管時及拔管10min后的血壓及心率進行比較，并且評價兩組患者清醒時的VAS及SAS評分。

2 結 果

2.1術中各時間點的MAP及HR對比 對比麻醉前、拔管時及拔管10min后兩組患者的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)，發現麻醉前并無顯著差異，拔管時及拔管10min后出現波動，但研究組優于比照組，以上數據結果均有P<0.05證實，詳見表1。

2.2清醒時的VAS、SAS評分 對比清醒時兩組患者的VAS及SAS評分，發現研究組數據優于比照組，以上數據結果均有P<0.05證實，詳見表2。

3 討 論

直腸癌作為一種臨床高發的下消化道惡性腫瘤，對于患者正常飲食、生活的影響是極大的，還會大大縮減患者的生存期，目前，臨床上往往通過根治手術的方式進行治療，術后再結合患者病情選擇放化療等輔助治療。但直腸癌手術創傷較大，術后疼痛感受較為顯著，對于麻醉鎮痛的效果要求極高，與瑞芬太尼相比，地佐辛避免了短效阿片類藥物的痛覺過敏等并發癥，且能夠持續起效，對于患者血流動力學的影響較小，也沒有過高的毒副作用[2-3]。研究結果顯示，對比麻醉前、拔管時及拔管10min后兩組患者的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)，發現麻醉前并無顯著差異，拔管時及拔管10min后出現波動，但研究組優于比照組；對比清醒時兩組患者的VAS及SAS評分，發現研究組數據優于比照組，以上數據結果均有P<0.05證實。

綜上所述，地佐辛與瑞芬太尼用于經腹直腸癌根治手術麻醉中，鎮痛效果基本相當，但地佐辛的 能夠使患者圍術期的血流動力學趨于平穩，應用價值更高。