湯烈芳 郭珍 文石漢
【中圖分類號】R322.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)08-104-01
我門診自2020年5月至2021年5月,健康體檢對甲狀腺彩超診斷為甲狀腺結節,(TI-RADS 4a類與TI-RADS4b類)30例進行分析,現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
30例甲狀腺結節患者中,甲狀腺結節(TI-RADS4a類)22例,其中女性18例,年齡分別為39—71歲、平均年齡51.4歲;男性4例,年齡分別為39—62歲,平均年齡49歲。甲狀腺結節(TI―RADS4b類)8例,其中女性4例,年齡分別為36—66歲,平均年齡38歲;男性4例,年齡分別為37—66歲、平均年齡53歲。
1.2方法
以門診甲狀腺彩超診斷報告為基準,對甲狀腺結節(TI-RADS 4a類與TI-RADS4b類)者,門診健康管理中心通過電話、網絡咨詢和專業醫師回訪、查閱患者病歷資料進行分析。
2、結果
甲狀腺結節(TI-RADS4a類)22例,經醫院細針穿刺脫落細胞檢查均為良性或炎性病變。甲狀腺結節(TI-RADS4b類)8例,經醫院細針穿刺脫落細胞檢查為甲狀腺癌,甲狀腺結節和部分甲狀腺經外科手術切除,經病理檢查證實為甲狀腺癌。
例1;夏XX,女,47歲,2021.05.17門診體檢:甲狀腺彩超:甲狀腺大小正常,形態規則,右側腺體內可見一低回聲結節,大小約10 x 10 x 6mm,邊界欠清、形態尚規則,內部回聲不均勻,內可見強光點。超聲診斷為右側甲狀腺結節(TI-RADS4a類),2021.05.21在益陽市中心醫院細針穿刺脫落細胞涂片,可見大量淋巴細胞與一個多核巨細胞,考慮為炎性病變。
例2:陳X X ,男,56歲,2021.03.20甲狀腺彩超:右側葉腺體內可見一低回聲結節,大小約12x8mm,邊界欠清,形態欠規則,內部回聲欠均勻,內可見強回聲斑,超聲診斷為右側甲狀腺結節(TI-RADS4b類)。2021.05.20在益陽市中心醫院細針穿刺脫落細胞檢查為甲狀腺癌,2021、04、02外科手術切除,病理診斷為甲狀腺癌。
例3:熊xx,女,35歲,2021.03.15甲狀腺彩超:甲狀腺大小正常,右側腺體內可見一低回聲結節大小約7x8mm,邊界不清、形態欠規則,表面欠光整,內部回聲欠均勻,診斷為甲狀腺結節(TI-RADS4b類),2021.04.30于益陽市中心醫院細針穿刺脫落細胞檢查為甲狀腺癌, 外科手術切除,病理證實為甲狀腺癌。
3、討論
1、甲狀腺結節是臨床常見病、多發病,女性較男性多,本組女性約為男性的3倍。女性發病年齡比男性年齡小,約小于10歲以上。
2、患甲狀腺結節者臨床上早期無任何癥狀,體格檢查時很難觸及較小包塊,因此甲狀腺彩超是目前診斷甲狀腺結節最有效、最可靠的方法。
3、甲狀腺結節〔TI—RADS4a 類)大多數為良性,但惡性風險仍然存在要定期檢查。甲狀腺結節(TI-RADS4b類)惡性風險高,據曹旭報道:惡性風險在80%-90%,本組8例惡性率為100%。我們詢問病史時,大多數甲狀腺癌患者都沒有明顯的風險因素(如遺傳、放射等〕,很難預防。唯一的是醫務工作者采取各種檢查方法,早期發現甲狀腺結節,采取早期干預措施是防治甲狀腺癌非常重要手段。我們認為:無論是健康人群或亞健康人群都應定期體檢,有益人類健康。
參考文獻:
[1]滕衛平,甲狀腺結節與分化型甲狀腺癌 — 《內科學》第8版,人民衛生出版社
[2]許萍,甲狀腺結節超聲(TI-RADS)分類標準與超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢---復旦大學附屬醫院華山醫院超聲學科(專家訪談)