泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床體會

葉貝良

摘要：目的 探討泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果。方法 基于特定時間（2017年1月-2021年1月）及固定范圍內（本院），選取胃潰瘍患者60例，將其按照當前常用的隨機數字表法分成兩組，A組30例采用枸櫞酸鉍鉀治療，B組30例基于此，加用泮托拉唑治療，就兩組臨床療效進行比較，另對比兩組不良反應發生情況。結果 B組治療總有效率（96.67%）較A組（66.67%）高（P<0.05）。兩組不良反應發生率對比，差異并不顯著（P>0.05）。結論 針對胃潰瘍患者，采用泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀相聯合的方法來治療，效果好，且安全性高，臨床應用價值突出。

關鍵詞：胃潰瘍;泮托拉唑;枸櫞酸鉍鉀

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-152-01

胃潰瘍實為一種比較常見且嚴重的消化系統疾病，有著比較復雜且多樣的發病誘因，其中，最常見誘因是幽門螺桿菌感染。如果未能得到及時治療，或者治療不當，經常會出現病情反復發作的情況，病情久治難愈，甚至誘發癌變[1]。當前，臨床多通過保護胃黏膜、中和過多胃酸、抑制胃酸分泌及強化胃腸動力等方法來治療此病，常用藥物來進行治療，而常用藥為胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑等，但一些患者有著并不理想的治療效果，且還會引發許多不良反應。故需找尋一種一種有效且安全藥物來治療[2]。本文圍繞所收治的胃潰瘍患者，采用泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀相聯合的方法來治療，評定其效果，現作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2017年1月-2021年1月間，對胃潰瘍患者進行選取，共計60例，將其分成兩組（采用的是隨機數字表法），在A組30例當中，最小年齡20歲，最大70歲，平均（36.78±5.26）歲，男18例，女12例，潰瘍直徑1～2cm，平均（1.42±0.32）cm;最短病程1年，最長10年，平均（5.26±1.12）年。B組中，年齡20～70（36.72±5.23）歲，男、女比例為17：13，潰瘍直徑1～2（1.39±0.34）cm;病程1～9（5.22±1.10）年。兩組此些數據經綜合比對，從中并未發現顯著差異（P>0.05）。

納入標準：（1）均與《內科學》中此病診斷標準相符[3];（2）都經X線、胃鏡等檢查確診;排除標準：（1）處于妊娠期或哺乳期婦女;（2）合并惡性腫瘤、精神疾病;（3）嚴重臟器功能障礙;（4）免疫血液、血液系統異常。

1.2方法

A組采用枸櫞酸鉍鉀（湖南威特藥業有限公司，國藥準字H20063864，規格：1.2g：110mg*56袋）治療，110mg/次，每日3次（飯前用藥）;B組基于A組，加用泮托拉唑（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20065823，規格：40mg*10瓶）治療，將40mg此藥加入到生理鹽水中（100mL），靜滴。兩組均治療30d。

1.3觀察指標

對比兩組患者的臨床療效及不良反應情況。（1）療效。療效判定標準[4]：如果在治療后，采用胃鏡進行檢查，證實潰瘍已經消失，胃黏膜沒有出現炎癥，便為治愈;如果經胃鏡檢查得知，潰瘍面縮小幅度≥70%，胃黏膜炎癥相比治療前，有明顯改善，即為顯效;如果經檢查得知潰瘍面縮小幅度為10～70%，胃黏膜炎癥與治療前相比，有一定的改善，即有效;如果潰瘍面縮小<10%，并且胃黏膜炎癥沒有得到明顯改善，即為無效。治愈、顯效與有效相加之和與總例數之間的比值，便是總有效率。（2）不良反應。如眩暈、口干、惡心嘔吐等。

1.4統計學處理

SPSS21.0來處理數據，X2對計數資料展開檢驗，如果組間通過比對，差異明顯，那么由P<0.05予以表示。

2.結果

2.1兩組療效比較

B組總有效率為96.67%，與A組進行比較，偏高（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良反應情況比對

A組患者的不良反應發生率為10.00%，B組為16.67%，B組雖稍高于A組，但組間比較，所存在的差異并不明顯（P>0.05），見表2。

3.討論

當前，伴隨人們生活節奏的不斷加快，生活、工作壓力的日漸加大，尤其是生活作息失調、暴飲暴食、不能按時進食、精神長時間處于高度緊繃狀態及吸煙、過量飲酒等，使得胃潰瘍患病人數呈現出大幅增多趨勢[5]。需要指出的是，胃潰瘍患者在進食后，其上腹部會出現明顯疼痛，另外，許多患者還會伴有諸如脹氣、反胃、惡心等癥狀。由胃所分泌的酸性物質對胃黏膜起作用，外加幽門螺桿菌入侵，會造成患者的胃部出現潰瘍情況。如果未能得到及時、有效治療，那么還會進展為多種嚴重并發癥，如胃穿孔等;一旦被感染，還有癌變的可能，因而對患者的生命安全造成了嚴重威脅。

在當前臨床中，多采用枸櫞酸鉍鉀來治療此病，此藥乃是一種典型的口服用藥，有著比較好的吸收性，比較快的減小速度，即便胃當中存在過多的酸量，同樣能夠實現快速溶解，加速質子的生成，對胃酸分泌進行有效抑制，減少由于胃酸分泌過多而對胃黏膜所造成的損傷[6]。但需說明的是，如果患者處于一種飽腹狀態，那么在使用此藥后，難以較好吸收。因此，建議在空腹狀態下使用此藥。泮托拉唑實為第3代質子泵抑制劑，在胃壁細胞的酸性環境中，能夠被激活成環次磺胺，然后以一種特異性方式結合于質子泵（H+-K+-ATP）上的巰基，以此使其分泌胃酸的功能喪失;此外，由于藥物于美之間的結合存在不可逆的情況，因而其在對胃酸分泌進行抑制方面，有著強大的功能，并且還十分持久，在用藥后還能夠減少胃蛋白酶的分泌量。有研究[7]指出，泮托拉唑能夠對94%的H+-K+-ATP酶活性進行抑制，但無胃黏膜修復或者增強防御的作用，而胃黏膜在發生潰瘍以及愈合進程中，發揮著關鍵作用，此屏障的完整性是保護胃黏膜以及對胃潰瘍病情進展進行有效控制的根基所在。因此，單用使用質子泵抑制劑時，雖然能夠獲得較好的短期效果，但仍有不足之處，需與其它藥物聯用。本文便將此藥聯合于枸櫞酸鉍鉀來進行治療，彌補泮托拉唑的不足。有報道指出，枸櫞酸鉍鉀具有增強黏膜修復、防御的作用，對于潰瘍灶愈合質量的提高，以及并發癥的減少，均有積極價值。另有研究[8]強調，泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀能夠強化胃酸分泌的抑制效果，降低胃液濃度以及胃蛋白酶的排出量，對潰瘍形成的損害因素進行削弱，強化防御性，預防潰瘍不良反應的發生。從本文結果可知，B組治療總有效率達96.67%，較之A組，明顯偏高;且兩組不良反應發生率對比，差異并不明顯。此結果與上述結論相一致。表明泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀聯用來對胃潰瘍進行治療，能夠優勢互補，獲得更好的治療效果，且不會大幅增加不良反應。

綜上，將泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀來對胃潰瘍患者進行治療，能夠獲得理想效果，且不會明顯增加不良反應，因而安全性高，值得臨床應用。

參考文獻：

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