滋腎利濕化瘀法治療難治性不孕癥臨床療效觀察

王志

摘要：目的 分析難治性不孕癥應用滋腎利濕化瘀法治療的效果。方法 將100例難治性不孕癥患者按隨機抽簽法分作參考組（采用常規西藥治療）與試驗組（采用滋腎利濕化瘀法治療），每組各50例，均于2020.1-2020.12收治我院，對比兩組療效與不良反應情況。結果 試驗組顯效28例，占比56.00%，有效20例，占比40.00%，無效2例，占比4.00%;參考組顯效15例，占比30.00%，有效20例，占比40.00%，無效15例，占比30.00%;試驗組總有效率與妊娠率均高于參考組，組間對比有差異（P<0.05）。試驗組不良反應發生率（6.00%），低于參考組（24.00%），組間對比有差異（P<0.05）。結論 難治性不孕癥應用滋腎利濕化瘀法治療，可顯著提升療效，增加患者妊娠率，同時避免西藥治療的毒副作用，降低不良反應發生，值得推廣。

關鍵詞：難治性不孕癥;滋腎利濕化瘀法;妊娠;不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-170-01

隨著人們工作壓力的增加，生活方式的改變，不孕癥已成為婦科常見性多發病，在我國已婚育齡夫婦中，不孕癥患者占比10-15%。不孕癥的病因與發病機制極為復雜，不同類型其病因不盡相同，即使同一類型中也存在差異性。男女性任何一方或者雙方出現不孕的因素，都可以導致其發病。多發于晚婚、晚育者，以及有婚前或計劃外妊娠行人工流產術者與性傳播疾病患者[1]。難治性不孕癥指結婚5年，接受?？浦委煶^2年仍未成功受孕，具體原因以排卵障礙、輸卵管阻塞以及受精卵著床障礙為主，常見的包括多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥以及卵巢早衰等[2]。以往常規的西藥治療多采用類固醇藥物，雖具有一定成效，但其仍缺乏特異性且毒副作用較大[3]。因此中醫學指出[4]，中藥治療不孕癥具有補腎健脾，調經助孕的作用，可以改善子宮內環境、卵巢功能、盆腔血液循環等。本文對此展開研究，分析滋腎利濕化瘀法在難治性不孕癥中的應用效果，闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2020.1-2020.12我院收治的100例難治性不孕癥患者按隨機抽簽法分作參考組與試驗組，每組各50例，參考組年齡24-45歲，平均（34.32±3.13）歲，病程2-8年，平均（4.61±1.51）年，疾病類型：原發性不孕20例，繼發性不孕30例;試驗組年齡25-46歲，平均（35.10±3.20）歲，病程2-9年，平均（4.70±1.45）年，疾病類型：原發性不孕19例，繼發性31例。兩組上述資料基本一致，P>0.05。

納入標準：（1）符合臨床難治性不孕癥診斷標準[5];（2）婦科B超檢查無其他合并性疾病;（3）對此次研究內容知情并簽字同意;（4）本研究由院內倫理委員會批準。

排除標準：（1）合并其他臟器嚴重疾病者;（2）配偶等其他因素導致不孕者;（3）依從性差，無法配合研究者。

1.2方法

予以參考組常規西藥治療，采用潑尼松聯合維生素E膠囊，潑尼松（四川康特能藥業有限公司 國藥準字H51022911 5mg）5mg，2次/d，治療3個月后，劑量減至5mg/d，1次/d，治療6個月，共連續治療9個月。維生素E膠囊，采用由上海衡山藥業有限公司生產的維生素E軟膠囊（國藥準字H22021973 100mg）100mg，3次/d， 共連續治療9個月

予以試驗組滋腎利濕化瘀法治療，基本藥方涵蓋：菟絲子15g 枸杞子15g 山藥30g 山萸肉10g 女貞子10g白芍15g 淫羊藿10g 鹿角膠3g 蛤蚧3g 車前子10g 黨參15g 茯苓10 g 黃柏10g 虎杖10g 郁金15g 香附10g 丹參20g 桃仁6g 紅花10g 甘草6g。農本方顆粒劑，日一劑，開水沖調200ml，早晚各一次服用，用藥期間禁食生冷、油膩、刺激性食物，禁與其他中西藥合用。

1.3觀察指標

（1）兩組療效對比。判定標準[6]為：顯效：癥狀體征明顯改善，指標基本恢復正常;有效：癥狀體征、指標均有所改善;無效：癥狀體征、指標無變化甚至出現惡化?？傆行?顯效+有效。

（2）兩組不良反應對比。不良反應包括月經失調、消化不良、皮膚痤瘡、體重變化?？偘l生率=發生人數/總人數。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，x2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組療效與妊娠率對比

試驗組總有效率與妊娠率均高于參考組，組間對比有差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應對比

試驗組不良反應發生率（6.00%），低于參考組（24.00%），組間對比有差異（P<0.05）。見表2。

3討論

女性不孕癥的發病因素較為復雜，并且臨床表現較多樣化，隨著臨床醫療技術的不斷進步發展，對于不孕癥的診療水平也在不斷提升，深入研究其病因后發現，不孕癥女性患者中，多數均為免疫性不孕癥，其主要病因是由于體內存在抗精子抗體，因而多采用潑尼松聯合維生素E膠囊治療，以降低血清中抗精子抗體的抵抗力，但經多年治療結果得出，此種治療方式效果并不理想[7]。

中醫范疇內，腎為沖任之根本，系胞藏精主生殖，可主導女性月經與孕育。先天不足或方式不節導致精虧腎虛、胞脈失養，易造成無法攝精受孕;腎陰不足、血枯內熱，易造成無法凝精受孕;而腎陽不足、胞宮失溫，易造成宮寒不孕;脾虛水濕欠運，水濕積聚成痰，脾虛亦致血行不暢，痰瘀互結于沖任。試驗組運用的自擬滋腎利濕化瘀藥方藥中菟絲子、枸杞子、山藥、山萸肉、女貞子、白芍15g具有益陰補腎之功效，淫羊藿、鹿角膠、蛤蚧溫腎助陽，以陰中求陽，黨參、茯苓、車前子健脾利濕，黃柏、虎杖清熱化瘀，郁金、香附、丹參、 桃仁、紅花活血調經、理氣化瘀，甘草調和諸藥。以上諸藥合用，具有滋腎利濕化瘀助孕之功，達到標本兼治之效。本文研究結果得出，試驗組總有效率與妊娠率均高于參考組，組間對比有差異（P<0.05）。進一步證實，滋腎利濕化瘀藥方對難治性不孕癥具有確切療效，其原因在于，腎陽虛使脾失健運，水濕積聚成痰;血瘀不歸經，使痰積于沖任，影響卵子排出或干擾受精卵著床，均可導致不孕。因此中醫在治療不孕癥時，以腎因素為主要考量目標，以益腎健脾、活血化瘀為核心原則，可達理想療效[8]。研究還證實，試驗組不良反應發生率低于參考組，組間對比有差異（P<0.05）。說明中藥治療相比傳統西藥治療而言，有效減少藥物的毒副作用，具有更高的安全性，顯著降低患者不良反應發生率。

綜上所述，難治性不孕癥應用滋腎利濕化瘀法治療，可顯著提升療效，增加患者妊娠率，同時避免西藥治療的毒副作用，降低不良反應發生，值得推廣。

參考文獻：

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中國管理科學研究院教育科學研究所科教創新研究重點課題 合同編號：KJCX3702