重癥腦梗死患者依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療的臨床療效

廖汝城 李任文 梁其先 韋威海

摘要：目的 研討重癥腦梗死患者采取依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療的臨床療效。方法 選擇本院2016年1月-2021年2月收入的80例重癥腦梗死患者，依照隨機數字表法分成兩組，各40例。兩組均給予常規治療，對照組再給予低分子肝素鈣治療，觀察組再給予依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療，對比兩組臨床療效。 結果 治療后觀察組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分比對照組低，日常生活活動能力評定量表（Brathel指數）比對照組高（P<0.05）;觀察組治療總有效率為82.50%，比對照組的62.50%高（P<0.05）。 結論 重癥腦梗死患者采取依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療能有效改善神經功能缺損情況，提高日常生活能力，臨床療效顯著。

關鍵詞：重癥腦梗死;低分子肝素鈣;依達拉奉;神經功能;生活能力

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-177-01

腦梗死是臨床神經內科中比較常見的疾病，隨著病情不斷發展極致殘和致死率極高，嚴重威脅患者生活質量和生命安全。在腦梗死的發病早期，采取溶栓治療能夠獲得比較顯著的療效，但是若是發展為重癥腦梗死，便不再具備溶栓治療的條件，臨床通常采取藥物治療[1]。以往大多采用抗凝藥物治療，雖然能夠在一定程度上降低疾病不良預后的風險，但是長期大量使用會增加出血情況的發生。依達拉奉是自由基清除劑，使用之后能夠有效清除腦梗死患者因氧化應激產生的自由基，從而對腦血管起保護作用，改善出血情況?；诖?，本研究為研討重癥腦梗死患者采取依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療的臨床療效，選取本院2016年1月-2021年2月收入的80例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.2一般資料

選擇本院2016年1月-2021年2月收入的重癥腦梗死患者80例，分成觀察組、對照組，各40例。觀察組，女40例，男40例，年齡63-78歲，均數為（70.51±3.29）歲，病程6-48小時，平均（15.34±1.21）小時。對照組，女41例，男39例，年齡64-78歲，均數為（70.91±3.15）歲，病程6-49小時，平均（15.98±1.18）小時。兩組年齡、性別、病程等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準：（1）均與全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準相符[2];（2）均經臨床MRI、CT等檢查確診;（3）本院醫學倫理委員會批準本研究實施;（4）患者及家屬均知曉同意。排除標準：（1）近期使用過抗血小板聚集藥、抗凝藥、抗纖溶藥;（2）對研究用藥過敏者;（3）患有血液系統疾病、惡性腫瘤者;（4）意識障礙者。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，包括調血壓、調血糖、糾正水電解質紊亂、降低顱內壓等，還給予阿托伐他?。ㄕ憬瓨菲账帢I股份有限公司，國藥準字H20163270規格：20mg），一次20mg，一天一次;血栓通（廣西梧州制藥（集團）股份有限公司;國藥準字Z45021769;規格：2ml），將500mg加入到250ml氯化鈉注射液中為患者靜脈滴注，一天一次;阿司匹林（舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國藥準字H43021814），一次25mg，一天一次。對照組：再給予低分子肝素鈣治療（天津紅日藥業股份有限公司;國藥準字H20020470;規格：0.4ml），取4000IU采用皮下注射的方式給藥，每隔12小時注射一次，一天治療兩次。觀察組：同對照組治療基礎上再加用依達拉奉治療（昆明積大制藥有限公司生產;批號：國藥準字H20080495;規格：30mg），取30mg加入到100ml生理鹽水中，采用靜脈滴注的方式給藥，一天兩次。兩組均連續治療14天。

1.3觀察指標

（1）兩組神經功能改善情況和日常生活能力比較，神經功能采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評價，主要評價患者的意識狀態、肢體感覺、眼球活動、肢體功能等，總分42分，分數越高神經功能受損越嚴重[3]。日常生活能力采用日常生活活動能力評定量表（Brathel指數）進行評價，總分為100分，分數越高表示日常生活能力越好[4]。（2）兩組臨床療效比較，治愈：治療后NIHSS評分減分率達到90%及以上;顯效：治療后NIHSS評分減分率為46%-89%;有效：治療后NIHSS評分減分率18%-45%;無效：未達到以上標準者，或者出現病情進展的情況[5]。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能改善情況和日常生活能力比較

治療前兩組NIHSS評分、Brathel指數比較無差異（P>0.05），治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，Brathel指數高于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 臨床療效比較

觀察組治療總有效率為82.50%，高于對照組的62.50%（P<0.05）。見表2：

3 討論

正常情況下，人體內的氧自由基和抗氧化物質一直處于平衡的狀態，但是若出現腦梗死、腦出血等腦部疾病時，由于腦組織出現再灌注、缺血等情況，此時會產生大量的氧自由基，將原有的平衡打破，使得抗氧化物質被大量消耗[6]。嚴重時甚至會超過抗氧化系統的清除能力，使得自由基的濃度一直處于較高水平，不斷損害患者神經功能。

本研究得出治療后觀察組NIHSS評分較對照組低，Brathel指數較對照組高（P<0.05）;觀察組治療總有效率為82.50%，較對照組的62.50%高（P<0.05）。低分子肝素鈣與普通的肝素鈣相比較，其中的抗凝血酶活性顯著要低，因此再抗血栓形成期間應用之后對于機體的凝血系統影響比較小，因此導致患者出現再出血的風險降低[7]。依達拉奉是一種強效的并且分子量比較小的自由基清除劑和抗氧化劑，能夠有效清除腦細胞胞膜因缺血時產生的羥自由基，從而有效抑制細胞膜的脂質氧化，減輕腦細胞氧化損傷，對腦細胞起保護作用，因此患者神經功能缺損情況得到顯著改善[8]。觀察組將兩種藥物聯合應用，能夠各自發揮其優勢，起相互協同作用，有效預防血栓再次擴大，有效、徹底清除自由基，阻止腦梗死面積不斷擴大，從而使得患者神經功能缺損情況得到更顯著的改善，使得日常生活能力提高。

綜上所述，依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療重癥腦梗死患者能顯著改善神經功能缺損情況，提高日常生活能力和臨床療效，值得臨床進一步應用和推廣。

參考文獻：

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[2]陳宜德，江凌翔，卓徐鵬，等.通心絡膠囊聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死的療效及對神經功能和血脂的影響[J].中國老年學雜志，2021，41（5）：930-933.

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[8]劉晶晶，張小健.超聲波聯合低分子肝素鈣對腦梗死病人神經細胞因子及頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（19）：3286-3289.