針對性護理在腎結石微創經皮腎鏡鈥激光碎石術圍手術期中的應用

李小強

摘要：目的 研究在腎結石微創經皮腎鏡鈥激光碎石術（MPCNL）圍手術期中采取針對性護理的應用效果。方法 自2020年1月～12月在本院收治的腎結石實施MPCNL患者中選取86例，使用隨機數字表法分為A組、B組，均43例，分別給予針對性護理、常規護理，對比兩組護理后臨床效果。結果 對比B組，A組并發癥發生率較低，滿意度較高（P<0.05）;護理前兩組數字疼痛評分量表（NRS）、焦慮自評量表（SAS）評分對比無差異（P>0.05），護理后，與B組相比，A組NRS、SAS評分均較低，住院時間較短（P<0.05）。結論 對腎結石采取MPCNL治療患者，給予針對性護理干預，可在一定程度上緩解患者負面情緒，使其保持積極、樂觀的心理狀態，以此降低并發癥發生率，減輕患者疼痛程度，促進患者預后恢復，值得借鑒。

關鍵詞： 腎結石;微創經皮腎鏡狄激光碎石術;圍手術期;針對性護理;常規護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-222-01

腎結石是臨床常見病癥，以青壯年最為常見，具有較高的患病率與復發率，對患者生活質量帶來一定影響[1]。近年來，隨著微創技術不斷發展，微創經皮腎鏡鈥激光碎石術（MPCNL）在治療腎結石中具有一定的臨床效果，具有微創、安全性高、結石清除率高等特點，深受臨床醫師與患者青睞。但多數患者因疾病、治療等因素影響，患者極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，降低其治療依從性，影響療效，且MPCNL是一種侵入性治療方式，術后仍存在并發癥發生風險，影響患者預后恢復。故針對MPCNL治療的腎結石患者，加強一定護理干預至關重要[2]。針對性護理是一種新型護理干預措施，該護理模式可依據患者實際情況，采取個性化、系統性護理措施，其在多種疾病治療中均伴良好的臨床效果[3]。因此本文就本院選取的86例MPCNL腎結石治療患者進行分析，研究針對性護理干預的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～12月本院收治的86例腎結石MPCNL治療患者納入研究，86例患者均知情同意，并經院內倫理委員會審核、批準。入組標準：（1）均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[4]中腎結石診斷標準;（2）符合MPCNL適應證。排除標準：（1）既往存在精神病史;（2）存在肝、腎等其他器官功能障礙。將86例患者分為2組，均43例。A組男、女各27、16例，年齡在25～69（37.35±4.12）歲;單側結石31例，雙側結石12例。B組男、女各28、15例，年齡在25～68（38.01±4.22）歲;單側結石29例，雙側結石14例。2組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取常規護理，遵醫囑對患者執行各類護理操作，對其飲食、生活習慣等進行指導，給予一定的健康宣教等。A組采取針對性護理，方式如下：①組建護理小組：由護士長、主管護師、責任護士等共同組建針對性護理小組，依據患者實際情況制定針對性護理干預方案。②體位干預：向患者講解體位干預的重要性，在滿足手術體位要求基礎上，應盡可能提高患者舒適度;將軟枕置于患者腹部、肘部等，進行固定，并做好保暖措施。③心理干預：應積極與患者進行交談，針對其心理變化，應給予一定的疏導，并向患者講解疾病、手術等方面知識，引導患者積極、準確配合手術、護理。④術中護理：密切檢測患者生命體征變化，對輸液泵參數進行調整，調整體位，做好保暖措施等。⑤導管護理：囑患者禁止劇烈活動，以免導管脫落、移位，并妥善固定，以免脫落，在翻身、床上運動時應注意避免導管牽拉、折曲。⑥血尿護理：針對輕度血尿者，則無需特別護理，應囑咐患者多休息;若血尿持續加重，并可見血塊，應準確評估，并匯報醫師處理。⑦飲食、生活護理：鼓勵患者多食用富含維生素的食物，多飲水，確保二便通暢;適量運動，按時休息，促使患者保持良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

統計兩組術后并發癥發生情況，包括腹脹、感染、外滲等。使用本院自制量表評估兩組滿意度，量表包括不滿意、滿意、非常滿意，分別對應<60分、60～80分、>80分。使用數字疼痛評分量表（NRS）[5]評估兩組疼痛程度，0分：無痛，1～3分：輕度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～9分：重度疼痛，10分：劇痛。使用焦慮自評量表（SAS）評估兩組心理狀況，量表<50分：正常，50～59分：輕度焦慮，60～69分：中度焦慮，≥70分：重度焦慮。并統計兩組住院時間。

1.4 統計學處理

選用SPSS 20.0系統處理，t檢驗計量數據，選用表示，x2檢驗計數數據，選擇，%表示，組間存在差異以P<0.05表達。

2 結果

2.1 對比兩組并發癥發生率與滿意度

A組并發癥發生率4.65%對比B組27.91%低，滿意度97.67%對比B組74.42%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組NRS、SAS評分與住院時間對比

護理前兩組NRS、SAS評分對比無差異（P>0.05），護理后對比B組，A組NRS、SAS評分均低，住院時間較短（P<0.05），見表2。

3 討論

MPCNL因微創、術后恢復迅速等優勢在臨床得以廣泛應用，其在治療腎結石患者中，具有較高的結石清除率，可有效預防術后復發，促進患者預后恢復[6]。但因多因素影響，在MPCNL治療圍手術期過程中，患者常伴焦慮、抑郁等負面情緒，對其治療依從性產生一定影響，降低治療效果，故在MPCNL治療腎結石過程中，配以一定的護理干預具有一定的積極作用。

針對性護理是一種以科學分析為基礎，并結合臨床經驗、患者需求、具體狀況等開展一系列具有針對性的護理干預措施[7]。針對性護理干預過程中，首先應組建針對性護理干預小組，并對小組成員實施培訓，隨后依據患者實際情況，制定針對性護理計劃，可使護理方案更具人性化、系統化，可在一定程度上提升整體護理質量;做好體位干預，可增強患者舒適度，可有效避免長期保持一種體位而引起壓瘡等并發癥發生風險;加強心理干預指導，可減輕患者心理壓力，使其以積極、樂觀的態度面對手術，進而提升患者治療依從性，促使手術進展順利進行;術中合理、有效地的配合醫護人員工作，并檢測患者生命體征變化，可及時發現機體異常，進而確保手術治療效果;術后做好導管護理，可有效避免擠壓、脫落，實施血尿護理，可避免術后血尿發生，促進患者預后恢復。加強飲食、生活指導，可增強機體免疫力，確保其身心健康[8]。本文研究結果得出，護理后，A組對比B組并發癥發生率、NRS與SAS評分均較低，滿意度較高，住院時間較短，表明針對性護理可減少術后并發癥發生，對改善預后，促進患者負面情緒、疼痛減輕，提升護理服務滿意度至關重要，同時可縮短患者住院時間，加快其康復速度。

綜上所述，針對性護理應用于MPCNL治療腎結石患者中，可減輕其負面情緒，緩解患者心理壓力，以此預防術后并發癥發生，促進患者預后恢復，縮短其住院時間，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

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