心理行為干預對老年結核病患者焦慮心理及服藥依從性的影響研究

韋周慧

摘要：目的 主要為分析不同護理干預在老年結核病中的效果。方法 時間2019年1月至2020年12月，依據隨機抽樣法對180例老年肺結核分參照組給予常規護理（90例）和實驗組給予心理行為干預（90例），針對患者不良情緒和服藥依從性以及生活質量進行對比。結果 和參照組對比，實驗組焦慮、抑郁評分更低，組間對比（P<0.05），干預前P>0.05，并且生活質量各維度評分中實驗組更高，以及依從性實驗組高出參照組6.67%（P<0.05）。結論 心理行為干預更利于老年結核病患者的使用，在改善不良情緒方面和提高用藥依從性方面更具有價值。

關鍵詞：依從性;心理行為干預;結核病;老年;

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-370-01

結核病是臨床常見的一種慢性傳染病，由結核分支桿菌所引起，患者主要表現出咳嗽咳痰、發熱、乏力等表現，其特點是確診率低，復發率高等，并可侵害多個臟器，其中，以肺結核最為常見[1]。相關研究表明[2]，該病在全世界約有20億，并且每年以800～1000萬速度遞增，同時以200～300萬速度死亡，存在遷延性，若不能堅持規范治療，可導致疾病不斷復發、難以治愈等，因此給其家庭、工作和生活均造成巨大壓力和危害。與此同時，由于疾病治療時間較長及疾病原因，患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響到臨床療效，對此，緩解不良情緒在此過程中也占據重要作用[3]。故本文現探析心理行為干預在肺結核中對緩解不良情緒和提高用藥依從性的效果。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入患者符合WHO疾病控制條例對肺結核診斷標準[4];近期未有其他類型手術;通過痰結核菌涂片顯示呈陽性;年齡均≥60歲;病情穩定;對本次研究目的了解，排除存在合并精神疾病、腫瘤患者、具有其他傳染性疾病和免疫性疾病、同時參與其他研究者。

時間2019年1月至2020年12月，依據隨機抽樣法對180例老年肺結核分參照組（90例）和實驗組（90例），參照組男性44例，女性46例，年齡60～79歲，平均（69.52±1.74）歲，實驗組男性45例，女性45例，年齡61～79歲，平均（69.58±1.79）歲，納入兩組老年肺結核患者一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組以常規護理，保持病房環境整潔，定期開窗通風，空氣新鮮，室內陽光充足等，以及定時消毒等。同時，按時巡視病房環境、測量身體體征等、合理用藥等。

實驗組給予心理行為干預，（1）首先對患者進行心理護理，由于結核病具有傳染性，故出現自卑心理，并且，治療時間長，又使患者難以堅持治療，要堅持和患者進行溝通，發現情緒波動后聯合其親屬多與其交流，進而緩解不良情緒，在溝通過程中以誠摯、誠懇的態度對待患者，促使心理狀態改善，并將戰勝疾病的信心提高。部分老年患者由于對臨床用藥治療具有較高期望，以及確信在用藥后可治愈，對于該類患者護理人員要如實告知用藥計劃和療效，不要夸大功效，利用適宜的言語和患者溝通，改變其錯誤認知，以正確觀念進行治療。

（2）健康知識宣教，向患者強調戒煙重要性，講解吸煙對身體危害對疾病的影響，護理人員依據病情、文化程度以及理解能力對患者個體進行宣教，向其詳細講解病因、常見誘發因素、發病機制、臨床表現和并發癥等，同時以一對一指導方式進行健康教育，促使其治療依從性提高，患者也因此能夠積極配合治療，并向患者發放疾病健康教育知識手冊，定期舉辦知識講座，闡述堅持用藥重要性，且鼓勵相互溝通，分享自身經驗。

（3）用藥指導，讓患者了解結核病化療目標是早期殺菌與最終滅菌，預防結核病產生耐藥性，并說明在出院后要堅持用藥，不可擅自停藥導致病情反復，不規則用藥或過早停藥是治療失敗主要原因。

（4）運動指導，主要依據其病情、活動能力進行，并告知活動量，以防運動后產生疲勞，確保獲得充分休息且養成良好作息習慣。

1.3 觀察指標

針對患者不良情緒和服藥依從性以及生活質量進行對比。

（1）對于患者服藥依從性依據院內自制量表進行評估，分完全依從、部分依從、不依從。

（2）對于不良情緒使用抑郁自評表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行評估，總分100分，所得分數越低表示不良情緒改善越好。

（3）生活質量利用SF-36自評量表展開評估，所得分數越高表示患者生活質量越好，包含生理、社會生活、環境、心理。

1.4 統計學處理

利用SPSS20.0統計軟件對文章所得數據分析、處理，計數資料采用百分比表示，x2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒評分結果

和參照組對比，實驗組焦慮、抑郁評分更低，組間對比（P<0.05），干預前P>0.05，見表1：

2.2 依從性結果

依從性實驗組高出參照組6.67%（P<0.05），見表2：

2.3生活質量評分結果

生活質量各維度評分中實驗組更高，和參照組對比P<0.05，見表3：

3 討論

肺結核具有傳染性強、病情復雜和病程長等特點，因此，產生焦慮、抑郁和自卑心理，以往治療和預防中，對老年患者心理狀況重視狀況不佳，并且患者自我管理水平差，疾病認知能力低，進而導致隨接受規范治療，但效果達不到最佳理想狀態[5]。

現代醫學研究認為，對于該病不但和生物因素有關，還和患者心理因素、外界因素存在密切聯系[6]。故普遍學者認為護理干預在老年肺結核中具有重要作用，以有目的、有計劃的干預可有效緩解其各種負面情緒，促使其戰勝疾病的信心提高，并使痰菌轉陰率提高[7]。與此同時能夠患者遵醫囑行為能夠提高，提高其治療依從性，增強患者自護能力，促使其生活質量提高[8]。故本文針對老年肺結核患者給予心理行為干預，并與常規護理進行對比，結果顯示，以實驗組患者在改善焦慮、抑郁評分方面顯著低于參照組（P<0.05），并且依從性也均顯著提高，而實驗組要顯著高于參照組，與此同時通過兩組患者干預后生活質量利用SF-36進行對比，發現實驗組生理、社會生活、環境、心理各維度評分均高于參照組（P<0.05）。劉金華[8]學者對78例肺結核患者進行研究，分別給予常規護理和心理干預，結果顯示后者不但改善了患者心理狀況評分，提高了患者治療依從性和生活質量。結合上述研究，能夠有效證實，通過心理行為干預能夠提高患者治療依從性和生活質量，并且改善其不良情緒。

綜上所述，心理行為干預更利于肺結核患者應用，其在改善不良心理和提高用藥依從性與生活質量方面相比常規護理更具有價值，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

[1] 陳曉鳳，彭樂，劉繼星，等. 專職健康教育護士對住院結核病患者的干預效果分析[J]. 中國防癆雜志，2020，42（10）：1109-1114.

[2] 馬樂. 呼吸內科重癥結核病患者的護理干預在臨床護理中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（49）：117-118.

[3] 張新. 護理干預對肺結核病患者心理狀態及生活質量的效果評價[J]. 中國醫藥指南，2020，18（20）：218-219.

[4] 周敏. 個案管理護理干預結核病合并艾滋病患者負性心理及生活質量的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（21）：178，180.

[5] 張麗芝. 基礎護理服務+綜合護理服務在結核病臨床護理中的應用效果[J]. 中國農村衛生，2020，12（11）：42-43.

[6] 張愛華. 認知行為聯合持續性護理在結核病合并HBV感染患者中的應用[J]. 西藏醫藥，2020，41（1）：122-124.

[7] 張愛華. 認知行為干預聯合微信隨訪對耐多藥肺結核患者的影響[J]. 河南醫學研究，2020，29（8）：1501-1503.

[8]劉金華. 心理干預護理對老年結核患者治療依從性的影響研究[J]. 中國社區醫師，2020，36（31）：143-144.