椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎的有效性觀察

尹海洋 宋振平

摘? 要：目的? 觀察分析椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎的有效性。方法? 選取2018年3月～2019年5月肥城市人民醫院收治的100例退行性脊柱側彎患者作為本次的研究對象，采用電腦隨機的方式將其劃分為觀察組以及對照組，每組50例。其中給予對照組患者常規的椎管減壓術進行治療，而給予觀察組椎間骨融合內固定術展開治療。對比分析兩組患者總治療有效率以及接受治療后的日本骨科協會評估治療（JOA）評分和Cobb角度。結果? 觀察組患者的治療有效率高于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的JOA評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的Cobb角度更低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對退行性脊柱側彎患者采用椎間植骨融合內固定術進行治療的臨床效果良好，可以提高患者的治療有效率，加快患者的恢復速度且確保了患者的脊柱穩定性，臨床上有應用價值。

關鍵詞：椎間植骨融合內固定術;退行性脊柱側彎;有效性;有效率

伴隨著老齡化的嚴峻社會形勢，退行性脊柱側彎的患者以及發病率與日俱增[1]。作為特殊脊柱側彎類型的退行性脊柱側彎主要是指隨著患者年齡增加而導致的脊柱退變，進而發生側彎的現象[2]。退行性脊柱側彎的患者常展現出背痛，其生活質量受到了嚴重的影響?，F目前針對退行性脊柱側彎的主要治療方式是進行手術。本文通過選取的80例患者作為本次的研究樣本對象，將其進行分組并給予不同的治療方式以觀察椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎的有效性，現作出如下報告。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2019年5月肥城市人民醫院收治的100例退行性脊柱側彎患者作為本次的研究對象，采用電腦隨機的方式將其劃分為觀察組以及對照組，每組50例。觀察組中，男20例，女30例;年齡為65～86歲，平均年齡為（70.12±2.16）歲。對照組中，男28例，女22例;年齡為63～87歲，平均年齡為（69.54±2.23）歲?；颊呒捌浼覍倬獣员敬窝芯?，本次研究經過醫院倫理委員會批準進行。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）

1.2? 納排標準

納入標準：符合退行性脊柱側彎的手術標準。

排除標準：創傷性感染患者;中途退出研究的患者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規的椎管減壓術進行治療?；颊咭３指┡P的姿態進行插管麻醉，選擇患者的背部中部作為切口，然后減壓狹窄導管和神經根管。要盡量使患者的側后方關節突得到保留再對椎板深面骨質以及韌帶進行剔除。最后使用0.9%氯化鈉溶液對傷口進行沖洗，并對骨質進行清除以及止血;在手術后對患者進行感染的預防。

觀察組患者采用椎間骨融合內固定術進行治療。手術前醫護人員要對患者進行心理疏導，盡可能地緩解患者的消極情緒。針對患者的實際情況選擇其適合的椎弓根螺釘，再進行插管麻醉。在患者麻醉效果生效后，于患者的背部正中位置作切口，在患者體內通過C形X射線機置入椎弓根螺釘以達到椎體內部壓力的緩解。對患者棘突部位的軟組織進行剔除以及對腰椎間盤進行摘除。完成后再利用相對應的推板對患者脊椎的突出位置或者狹窄位置進行減壓處理，在椎間盤得以摘除后再減壓患者的狹隘神經根管，也要對側隱窩減壓以緩解神經根的壓迫;最后糾正患者的旋轉畸形位置后再進行螺帽的固定。引流管于患者術后放置，再對患者傷口進行沖洗消毒再縫合傷口。

1.4? 觀察指標

觀察分析兩組患者總治療有效率以及治療后的日本骨科協會評估治療（Japanese orthopaedic association，JOA）評分和Cobb角度[3]。根據日本骨科協會的評分標準，JOA評分包括了25個問題，包括了患者的腰痛程度、自主生活能力、行走能力、腰部能力和精神狀態五個方面的內容，分數越高代表腰部功能狀態越好;cobb角度<10 °則為陰性，>10 °則為陽性;>25 °則需要支具治療，而如果>40 °則需要根據患者的具體情況進行手術。根據所有患者的具體恢復情況、癥狀改善和精神狀況等進行判斷，分為顯效、有效、無效3個具體的指標，治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的總治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率高于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后的JOA評分和Cobb角度對比

觀察組患者的JOA評分高于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;且觀察組患者的Cobb角度更低于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

脊柱的側彎也被叫作脊柱的側突，主要是指患者脊柱的一個或是多個結節彎曲而造成的脊柱畸形。作為老年群體比較多發的疾病，退行性脊柱側彎現如今已經成為導致老年群體生活質量低下的關鍵原因之一。而椎間骨融合內固定術的安全性以及治療效果可以滿足高年齡患者的需求。針對中老年群體的退行性脊柱側彎的臨床治療往往是采用椎管減壓術的方式，但是由于椎管減壓術的實際效果不盡人意，這種方式常用于椎管狹窄的治療[4]。隨著社會進步以及科學技術的提高，現在對于退行性脊柱側彎患者多采取椎間骨融合內固定術進行治療。椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎不僅僅可以維持患者的脊椎穩定性，還可以對患者的脊柱側彎起到有效的矯正效果，恢復正常生理功能。采用椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎，還可使患者的神經管以及椎管的壓力得到有效緩解，通過植入椎弓螺釘后通過X線透視觀察固定情況可以有效把控風險;且通過對患者的椎管神經管減壓后再分離神經、血管可以最大程度降低對患者肌肉組織的損傷;椎間植骨融合內固定術通過對退行性脊柱側彎患者的椎間盤病變組織切除再植入所選取的合適椎間融合器可以大幅度提升退行性脊柱側彎患者的自身組織以及融合器的相性[5]，使退行性脊柱側彎患者的疼痛感得到大幅度降低，同時也使退行性脊柱側彎患者的脊柱得到了穩定。根據本次研究報告得知，采用椎間骨融合內固定術進行治療的觀察組患者的治療有效率顯著高于接受常規椎管減壓術進行治療的對照組患者（P<0.05）。采用椎間骨融合內固定術進行治療的觀察組患者的JOA評分明顯高于對照組患者（P<0.05）;且觀察組患者的Cobb角度更低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎的臨床效果良好，可以提高患者的治療有效率，加快患者的恢復速度且確保了患者的脊柱穩定性，具有臨床應用的價值。

參考文獻

[1]張震乾，孔志強，張福興，等.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（13）：36-38.

[2]董錫亮，楊子斌，王正祥，等.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（13）：144-145.

[3]張欲燃，張玉民，郭浩，等.椎間植骨融合內固定術與單純椎管減壓術治療退行性脊柱側彎的效果比較[J].河南醫學研究，2019，28（15）：2728-2729.

[4]李文學，崔國峰，劉丹，等.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎50例臨床研究[J].黑龍江醫學，2018，42（5）：440-441.

[5]韓興文，何晶晶，王文己，等.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（51）：9977，9980.