分析反流性食管炎應用雷貝拉唑結合莫沙必利方案治療的臨床應用價值

湯濤

摘要：目的：研究雷貝拉唑和莫沙必利聯合用于反流性食管炎的價值。方法：2019年2月-2020年6月本科接診反流性食管炎病患94例，隨機均分2組。試驗組聯用雷貝拉唑和莫沙必利，對照組單用雷貝拉唑。對比胃泌素等指標。結果：針對胃泌素水平，療程結束時，試驗組（169.24±25.84）ng/L，比對照組（137.16±26.93）ng/L高，P<0.05。針對總有效率，試驗組97.87%，優于對照組82.98%，P<0.05。結論：反流性食管炎聯用雷貝拉唑和莫沙必利，利于胃泌素水平的改善，及療效的提升。

關鍵詞：雷貝拉唑;胃泌素;反流性食管炎;莫沙必利

醫院消化系統疾病中，反流性食管炎十分常見，于內鏡下可見食管黏膜破損，以胸骨后灼痛感、燒心與反酸等為主癥，可通過使用抑酸藥物的方式對患者進行治療，但不利于胃腸道功能的恢復，且患者在停藥后，還比較容易出現病情復發的情況[1]。本文選取了94名反流性食管炎病患（2019年2月-2020年6月），旨在分析雷貝拉唑和莫沙必利聯合用于反流性食管炎的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月-2020年6月本科接診反流性食管炎病患94例，隨機均分2組。試驗組女性22例、男性25例，年齡在34-77歲之間，平均（48.69±4.74）歲;病程在0.5-3年之間，平均（1.24±0.27）年。對照組女性21例、男性26例，年齡在33-76歲之間，平均（48.13±5.23）歲;病程在0.4-3年之間，平均（1.31±0.29）年。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）免疫系統疾病者。（2）精神疾病者。（3）孕婦。（4）消化系統病變者。（5）心臟疾病者。（6）過敏體質者。（7）肝腎功能不全者。（8）血液系統疾病者。

1.3 方法

2組都常規用雷貝拉唑：選擇雷貝拉唑鈉腸溶片，單次用藥量10mg，口服，2次/d，療程為2個月，本藥品由“成都迪康藥業股份有限公司”提供，國藥準字：H20040715。試驗組加用莫沙必利，詳細如下：枸櫞酸莫沙必利片，單次用藥量5mg，口服，3次/d，療程為2個月，本藥品由“魯南貝特制藥有限公司”提供，國藥準字：H19990317。

1.4 評價指標

治療前/后，采集2組清晨空腹肘靜脈血約5ml，放在含有60ul抑肽酶與10% ED-TA的潔凈試管當中，以3500r/min的速率進行15min的離心處理，此后，留取上清液，采取放射免疫法對血清胃泌素水平進行測定。

1.5 療效判定[3]

（1）無效，內鏡檢查可見食管黏膜未改善，燒心與反酸等癥狀未緩解。（2）好轉，內鏡檢查可見食管黏膜明顯改善，燒心與反酸等癥狀有所緩解。（3）顯效，內鏡檢查可見食管黏膜恢復正常，燒心與反酸等癥狀消失。（1-無效/例數）*100%即總有效率。

1.6 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 胃泌素分析

針對胃泌素水平，治療前：2組對比未表現出顯著差異，P>0.05;治療后：試驗組比對照組高，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

針對總有效率，試驗組97.87%，優于對照組82.98%，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，反流性食管炎十分常見，為上消化道運動障礙性疾病之一。近年來，社會經濟水平的提升，使得人們的生活和飲食習慣都發生了較大的改變，進而導致反流性食管炎的患病率顯著增高，已經對人們的健康造成了威脅。本病具有遷延難愈、病情進展緩慢、復發率高與病程長等特點，可引起燒心與胸骨后灼痛感等癥狀，若干預不及時，容易引起嚴重后果。

目前，促動力藥和質子泵抑制劑乃反流性食管炎的兩種常見治療藥物，但前者的運用可引起諸多的不良反應。雷貝拉唑為質子泵抑制劑之一，能夠抑制胃酸的分泌，患者在用藥后的1h之內藥物便能發揮作用，并能于2-4h之內達到血藥濃度峰值，另外，該藥物還具有藥效持續時間長、半衰期長與生物利用率高等特點。莫沙必利為5-羥色胺4受體激動劑之一，可對胃黏膜進行有效的保護，用藥后可被機體迅速吸收，并于肝腎和胃腸道內形成比較高的濃度，通常在48min左右就能達到血藥濃度峰值，本藥品的半衰期為2h，可與肌間神經叢內5-羥色胺4受體進行結合，促進乙酰膽堿釋放，以起到改善胃腸道功能、減輕胃腸道壓力和預防再次食管反流等作用[4]。此研究，對于胃泌素水平，試驗組治療后比對照組高，P<0.05;對于總有效率，試驗組優于對照組，P<0.05。

綜上，反流性食管炎聯用雷貝拉唑和莫沙必利，利于胃泌素指標的改善，及病情的控制，建議推廣。

參考文獻：

[1]蘇倩.雷貝拉唑聯合莫沙必利對反流性食管炎患者臨床癥狀及胃泌素水平的影響[J].數理醫藥學雜志，2020，33（7）：1023-1025.

[2]蔣紅平.莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].健康必讀，2020，（17）：27.

[3]劉占川.莫沙必利聯合雷貝拉唑對老年反流性食管炎患者癥狀積分及炎癥因子的影響[J].醫學美容，2020，29（11）：88-89.

[4]高薇.枸櫞酸莫沙必利聯合雷貝拉唑對反流性食管炎患者內鏡分級及復發的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（17）：2426-2427.

（普定縣人民醫院 貴州普定 562100）