淺談護理管理現狀分析與改進對策

曹秀霞

摘要：通過對護理人力資源管理現狀、臨床護理隊伍建設現狀、護理服務質量現狀、護士管理模式現狀的調查分析，分別提出相應的改進和加強措施。

關鍵詞：護理管理;現狀;對策

【中圖分類號】R473 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-068-02

從對本院臨床護理隊伍現狀及管理情況調查中，發現諸多管理漏洞和薄弱環節，現就問題現狀和對策建議，作以簡要歸納。

一、護理人力資源管理現狀與改進措施

（一）現狀

1、臨床工作中床護比例不合理，直接或間接地影響到護理質量。

2、護理隊伍不穩定，每年都要招聘一批新護士，這些護士在一定程度上緩解了護理人員緊缺的矛盾，但招聘護士心態不穩定，流動性大，培訓成本增加，護理服務問題多多。

3、護士職稱、年齡結構沒有拉開梯次，結構性短缺的問題比較突出。

4、護理管理隊伍趨于年輕化，管理者資歷淺，經驗相對不足。

（二） 改進措施

護理人力資源短缺的狀況在一定時期內難以從根本上得到改觀。短期內應著力解決一些比較緊迫的問題。

1、一方面隨時啟動護理人力資源緊缺應急預案，另一方面逐年招收護理大專、護理本科生充實到護理隊伍，加強新聘人員實際操作技能培訓，盡快讓新護士成為合格護士。

2、實行彈性排班，病房實行時間分段管理。

3、減少護理人員非護理工作量。加強后勤保障系統功能，把處理瑣碎后勤事務的時間還給護士;“一日清單”的打印轉交收費處，護士只協助發放清單;由信息科開發自動對帳功能，減輕臨床科室核算工作量;加快靜脈輸液配置中心的建立;輸液單與巡視卡等護理記錄，改由打印自動化打印完成，實現護理文書信息化。

4、重視護理團隊的文化建設。①真誠地了解、關心不同層面不同年齡階段護士的需求，幫助解決實際困難，發揮各年齡段護士的長處，為護士的成長和發展創造條件和提供機會。如對年齡較大的護士應根據其體力安排辦公班處理醫囑;對理論基礎較強、臨床經驗豐富的老護士可多安排從事健康宣教、帶教等指導、咨詢性工作，形成以老帶新、以新促老的工作氛圍;科室其他護士應多關照孕產期護士，營造相互關心、相互照顧、和睦溫馨的工作范圍。完善各項考核制度。

5、爭取學科帶頭人參加管理培訓班。每月護士長例會應針對工作中的成績與不足進行討論，其目標是完善管理、提高服務，維護護理隊伍穩定，形成既不人浮于事也不窮于應付的工作格局。

二、?？谱o士隊伍建設現狀與改進措施

（一） 現狀

1、學歷和資質方面的先天不足造成護理隊伍素質普遍不高。

2、護理查房作用發揮不夠，認識上有偏差，護理查房追求專業理論問詢，重心應向醫療查房方向轉移。

3、缺乏護理科研專題訓練。

（二） 改進措施

1、加強繼續教育，提高護理人員的學歷層次。根據全院?？频脑O置，制定各?？评碚撝R學習和?？萍寄苡柧氂媱?。對不同層次的護士提出不同要求和目標，使?？谱o士有明確的學習方向。

2、以考促學，對入院3年內的護士，每年考核2次三基理論知識，并加入10% - 20 %?？评碚撝R。對工作3 年以上的護士每年考核1 次，以?？浦R為主加入10% - 20 %與?？朴嘘P的基礎理論知識。

3、鼓勵護士參加院內外的繼續教育活動，提高護理人員的基本素質。堅持每周1 次的?？茖W習，內容可以是特殊病例的診斷、治療、護理或醫護業務的新進展以及有關?？谱o理的護理技術操作，也可以是常見?？萍膊〉淖o理程序、搶救程序的演示等。

4、對從事本?？乒ぷ? 年以上的護士選拔優秀人員外出參加學術交流或到上一級醫院進修，了解和掌握本?？瓢l展的新知識、新技能、新趨勢。

5、重視護理查房開展?？朴懻?。堅持每月1次的全院性?？谱o理查房。查房時，注重實實在在地解決臨床病人護理管理問題，通過查房手段解決這些問題，預防潛在的護理問題以及并發癥。

6、開展護理會診。

7、擴大臨床護理路徑應用范圍，對?？谱o士進行資格認證。

8、發揮本科優秀護士的長處。成立護理科研小組，加強護理科研能力的培養，目標是逐步實現護士的能力?？苹?，為病人提供全方位高質量的護理服務。

三、護理服務質量現狀與改進措施

（一） 現狀

1、重治療輕護理。

2、護理質量與護理人員普遍存在著管理松懈的問題。

3、部分護理路徑與臨床護理工作存在脫節現象

4、護理學科帶頭人本身即承擔普通護士工作，要花大量精力進行瑣碎的行政后勤事務與具體護理工作處理，使管理重心偏移，用于抓護理質量的時間和精力偏少。

（二） 改進措施

1、醫院按三乙標準抓護理質量達標。持續加強提升服務質量的教育力度，制訂落實持續改進護理服務質量的具體措施，修改護理服務質量考評標準。

2、充分應用臨床護理路徑。建立入院前——入院后——出院后一條龍服務，優化服務流程。以出院患者的滿意度為標準，服務于病人開口之前，給病人以家的感覺。

3、護理操作規范化。按衛生部制定的50 項護理操作規范，加強護理技術操作培訓。

4、管理工作重心向質量及科室發展轉移。在科室定編時，學科帶頭人應充分考慮科室工作量人手不足情況下的應對辦法，靈活管理時間，科學調配人員，避免事必躬親。

5、以“溫馨提示”的方式對臨床工作中的薄弱環節和疑點難點問題給予指導和幫助。如防跌倒，防壓瘡，防墜床，防火防盜等提示語。改進目標：做到始于患者需求終于患者滿意。面對患者時牢記： 安全、舒適、減負 面對自己的牢記：責任、法律、制度。

四、護士管理模式現狀與改進措施

（一） 現狀

1、護理隊伍教育程度、學歷知識結構、護士的綜合素質普遍偏低，不能滿足日益增長的護理服務需求。

2、護理人力資源不足，承擔大量非護理工作，分工不明確。

3、整體護理理念目前僅落實到完善病歷方面，未能更多地體現在病人身上。

（二） 改進措施

1、積極推行先進的護理模式。學科帶頭人應參考國內醫院護士管理病人的情況并作為借鑒和思考。

2、外派學科帶頭人或護理骨干到國內有先進工作經驗的醫院進行短期進修，帶回先進的護理理念、科學的護理方法在本院推行、推廣。

3、如條件允許對護理人員進行分層次分組管理。護士按1 ∶2 ∶6 - 9 比例配置，即護士長1 人責任組長2 人，責任護士6 - 9 人 ，2或3人一組與醫生同步分管病人。

4、實施護士長、責任護士、護士為小組的三層架框。其中責任護士全面負責個性化護理。但必須： ①與醫生共同建立工作程序 ②明白怎樣配合醫生開展工作 ③參與醫生查房盡可能記錄下需要完成的工作 ④各科室購買相關?？频臅杏媱澋亟M織學習 ⑤護理程序不斷運用、討論、修訂與完善。

改進目標：創護理服務品牌、提高知名度，使護理服務質量達到全市領先水平。

（甘肅省平涼市第二人民醫院 ?甘肅 平涼 ?744000）