社區高血壓管理模式對高血壓病患者并發腦卒中的影響

宋族茹

摘要：目的 ?研究社區高血壓管理模式對高血壓病患者并發腦卒中的影響。方法 ?選取本社區2016年1月～2018年12月的240例患者做為此次研究的對象，隨機分成對照組和實驗組，兩組分別為120例，對照組實行個人自行管理模式，實驗組實行社區高血壓管理模式，記錄對比其結果。結果 ?經過3個月的治療，實驗組管理后的病情控制率95.0%（114/120）優于對照組管理后的病情控制率為80.8%（97/120），組間數據對比有統計學意義（p<0.05）;實驗組的腦卒中發生率（7.5%）也明顯低于對照組的腦卒中發生率（34.2%），組間數據對比有統計學意義（p<0.05）。結論 ?社區高血壓管理模式相對于個人自行管理模式能夠更好地控制高血壓病情，減少患者的腦卒中發病率，促使患者用藥規范，社區高血壓管理模式也更加安全有效，可加強推廣。

關鍵詞：社區;高血壓;腦卒中

【中圖分類號】R672 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-104-02

高血壓是一種持續血壓過高的疾病，其發病率高，嚴重影響著人們的身體健康。在慢性病中，高血壓是最常見的一種，而腦卒中是高血壓的主要并發癥。因此，腦卒中是人們避之不及的一種疾病。高血壓是腦卒中最重要的和獨立的危險因素，所以預防腦卒中應該從預防高血壓著手，嚴格控制高血壓的發病率，從而減少腦卒中的發病率。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本社區2016年1月～2018年12月的240例患者做為此次研究的對象，隨機分成對照組和實驗組，兩組分別為120例。對照組進行個人自行管理模式治療，男性70例，女性50例，患者年齡在38～71歲，平均（54.5±6.5）歲。實驗組進行社區高血壓管理模式治療，男性62例，女性58例，患者年齡在35～72歲，平均（53.5±6.7）歲。兩組一般資料方面比較差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：具有明確高血壓病史，病情有0、1、2、3級之分，0級收縮壓140mmHg 以下，舒張壓90mmHg 以下;1級高血壓（輕度） 收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg;2級高血壓（中度） 收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg;3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg[2]。

排除標準：有糖尿病、心血管疾病等系統疾病患者。

1.3方法

對照組實行個人自行管理模式，除了按照醫囑按時測量血壓和按時吃藥，其他方面都按照自身的生活習慣和飲食習慣進行。

實驗組實行社區管理模式：①為患者制定健康檔案，詳細記錄患者病情發展情況，對癥用藥;②定期對患者進行身體檢查，預防其他疾病的發生;③糾正患者的生活習慣和飲食習慣;④定期為患者進行心理輔導和健康教育，保證患者身心健康。

1.4統計學處理

本次研究數據均采用SPSS17.0 for ?Windows 7統計學軟件進行數據處理，兩組患者的腦卒中發生率采用（%）表示，行χ2檢驗，結果以（p<0.05）表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者管理前后控制情況對比表

對照組和實驗組患者0級～3級的病情在管理后均有所控制，對照組管理后的病情控制率為80.8 %（97/120），實驗組管理后的病情控制率為95.0%（114/120），但實驗組管理后的情況明顯優于對照組管理后的情況。2組間數據對比有統計學意義（p<0.05）。見表1。

2.2腦卒中的發病率和復發率

觀察兩組患者的腦卒中發生率和復發率，對照組的發生率為34.2%（41/120），實驗組的發生率為7..5%（9/120），實驗組的發生率低于對照組的發生率;對照組的復發率為19.2%（23/120），實驗組的復發率為1.7%（2/120），實驗組的復發率低于對照組的復發率。2組間數據對比有統計學意義（p<0.05）。

3討論

高血壓具有發病率高的特點，是一種長期性的慢性疾病，因此患者的身心健康都受到其嚴重影響。高血壓不僅會給患者的家庭和生活帶來較大壓力，更會使患者處于各種并發疾病的危險之中，只能夠靠藥物控制，沒有根治性的治療方案。醫護人員應在生活習慣和飲食習慣等方面制定嚴格的計劃，時刻把握患者病情變化，做出適當的調整。

社區高血壓管理模式在自主管理模式的優勢上，具備專業的醫護人員，享有全面的治療方案，能夠及時根據患者的病情變化給出相應的治療方案，對患者進行指導監督，避免患者因個人自制力不強、暴飲暴食和疏于鍛煉產生的病情變化帶來其他危險因素。又因其于社區開展，能夠減少患者出行，使患者隨診方便，防止了患者因出行不便而懶于檢查的情況出現，使患者能夠按時檢測血壓情況，按時按量用藥。

由于高血壓起病較急和突發性嚴重等病情的特殊性，近年來，相關部門正在積極制定有效的治療方案，首先是提高人民群眾對高血壓疾病的認知度，從根本上預防高血壓的發生，其次是制定相應的政策，在社區積極推廣高血壓的治療方案，鼓勵患者接受社區高血壓管理模式，認知自身管理模式的不足，最后是培養社區醫護人員的專業知識，提高醫護人員的自身修養和道德素質，建立和諧社區管理模式，保證社區高血壓管理模式順利運行。本研究中實驗組1～3級的病情控制程度比對照組的控制程度更加理想，并能夠在此基礎上有效降低腦卒中的發生率，給臨床提供了有效價值經驗，值得在臨床上加強和推廣。

參考文獻

[1] 沈菲，吳學智，白元等.社區高血壓管理模式對高血壓病患者并發腦卒中的影響[J].中國全科醫學，2011，14（34）：3956 -3958.

[2] 何志宏，韓琤琤，高鳳娟等.社區團隊式管理模式對高血壓患者治療效果的影響研究[J].中國全科醫學，2014，17（2）：192 -194.

[3] 林天海.社區高血壓管理模式的探討[J].中國醫藥導報，2010，7（15）：132-133.

[4] 徐崇凱，季建隆，曹靜等.以社區健康服務中心為主體的高血壓病管理模式的探索[J].中國全科醫學，2010，13（1）：86-88.

（昆明市第三人民醫院 ?云南 ?昆明 ?650000）