多元化教學模式在臨床醫學教育中的應用

【摘要】臨床教學是臨床醫學教育的重要組成部分，是培養臨床醫學人才的關鍵階段，臨床醫學教育質量高低，直接影響著臨床醫學人才的素質和臨床醫學教育的質量?；诮陙韲液团R床醫學的要求，臨床醫學帶教開始引入多元化帶教模式，多元化帶教模式可以顯著提高臨床醫學教學質量，培育醫學生濃厚的學習興趣，提高醫學生對臨床醫學突發事件的綜合分析能力，提高醫學生的團隊合作能力，讓學生提高自身綜合素養。

【關鍵詞】多元化教學模式;臨床醫學;教育應用

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-087-03

臨床工作要求相對更高，臨床醫學帶教也是臨床工作中的一項重要工作，是培育醫務新鮮血液的重要環節，也是實習人員完成學生角色向醫生角色轉變的重要環節，為了提高臨床醫學的帶教效率，需要選擇更加科學的帶教方法。傳統帶教方法需要在工作時間統一授課，受時間、地點的限制，學生如有疑問也不能及時得到解答，學習效率低，多元化教學模式結合多種教學方式，線上線下教學結合，學習不受時間地點限制，因此多元化教學模式有助于提升臨床實踐教學質量、深化教育教學改革，實現早臨床、多臨床、反復臨床的必然途徑。

1.傳統教學模式

傳統帶教法中，帶教教師是帶教的核心，帶教教師提前制作帶教課件，通過播放課件的方式將疾病的知識向實習人員做講解，同時，實習人員對于帶教教師在講解過程中不理解的知識向帶教教師提出自己的疑問，帶教教師嚴格按照科室教學計劃開展理論教學和實踐教學。傳統教學模式帶教人員理念落后，采取固定方式集中統一時間地點開展教學，學員在課后有疑問也不能得到及時解答，多元化教學應運而生，多元化教學通過更新帶教人員教學理念、凸出學員主體地位、應用多種教學方法等彌補了傳統教學的缺陷。

2.多元化教學模式實施

2.1帶教人員要保持對帶教工作的熱情

做好帶教工作，首先帶教人員要熱愛帶教工作，對教學工作有激情，對學生有耐心。其次，要與學生做朋友，相互溝通交流，了解學生實習實際需求。第三，要結合本科室的實際環境、人員條件制定相應的實習教學計劃。第四，要不斷地接受新知識、新思想、新技能，在教學實踐中勇于創新，才能更好地激發學生對學習的興趣，取得更好的教學效果。

2.2帶教人員要學會換位思考

實習教學是高等醫學院校教學過程中的一個重要環節，學生通過實習階段的學習，學會運用理論知識發現問題、分析問題、解決問題，實習教學質量的高低，直接關系到醫學人才培養質量優劣。教師在帶教過程中要注意“不忘初心、換位思考”。換位思考一下學生的心情，能從日常帶教工作中有意識地多傳授一些知識。實習生的實操機會相對較少，如何更好地帶動實習同學、激發學生的學習主動性是每一位老師需要注重的問題，在帶教中教師要留意每個學生的反應，讓他們意識到自己沒有被忽略。每一批的學生來到科室，除去科室安排教學課程、查房、教學病例討論以外，教師還可以抽出時間安排答疑，解決學生實習過程的疑惑，出一定數量的問答題讓大家書面回答，充分利用有限的時間讓學生學習到更多的知識。

2.3帶教人員要尊重學生主體地位

醫學生進入實習階段，對臨床工作充滿著新奇感，但又存在著信心不足，害怕自己出差錯。作為帶教老師，在入科教育的時候不僅要告知學生本科室實習要求，還要幫學生樹立信心，明確身份的轉變（由學生到實習醫生）。帶教過程中有意識地給學生鍛煉的機會，帶著學生一起去采集病史，做本專業的常規操作和檢查。教師可以先給學生們示范一遍，接著讓學生跟著操作或檢查一遍，經過1-2次的學習后，由學生操作教師指導，讓學生從理論知識升華到臨床各項實踐技能操作。在教學過程中還要注意貫穿人文關懷和醫德醫風的教育。臨床患者在入院后醫護人員需要立即為患者開展檢查、診斷和治療，因此，臨床工作相對難度更高。臨床醫學的帶教工作主要是幫助新入院的實習人員盡快了解科室疾病類型、基本知識、檢查方法、治療技巧和注意事項，并培育實習人員獨立處理緊急情況的能力，多元化教學法以問題教學貫穿始終，同時注意實習人員在帶教過程中的主體作用，帶教醫生發揮引導作用，培育實習人員獨立思考并解決問題的能力，傳統的教學法對于培育實習人員的獨立思考能力沒有顯著效果，而多元化教學法相比于傳統教學法可以更好地培育實習人員的實踐能力，讓實習人員面對突發狀況時有更加正確的處理方式。比如說，帶教人員可以組織安排實習人員查房，并將準備與實施的每一步要點與注意事項做詳細的解讀，以自己豐富的臨床教學經驗和體會，為學生如何做好查房提供細致深刻的指導。

2.4注意培育綜合素養

作為臨床帶教老師，教師要始終始終堅持“知識、能力、素質”并重的醫學生培養模式。首先在學生開始實習時安排學生去了解醫院各部門的工作流程，對醫院的內部運作有一個整體觀;待學生對醫院內部運作有一個整體的認識后，教師可以安排學生到各輔助科室，了解常見輔助檢查的操作流程;之后就可以安排學生到臨床科室實踐，主要是采集病史，讓學生懂得如何進行醫患溝通，如何與護士、上級醫生等的溝通。平時鼓勵學生參與“學生課外科研”活動，定期（每月1次）匯報交流科研項目進展。開展臨床帶教方式的探討，對不同級別的臨床醫師采取不同的教學方式，指導他們臨床專業技能操作，提高青年醫師的教學意識及進修醫師、實習醫師的業務水平。

2.5培育學生正確的臨床思維

在對于臨床醫學實習的帶教，除了傳授基本技能，還要培養學生正確的臨床思維。教師可以通過急診教學工作坊進行培訓，讓學生掌握基本的臨床技能;與實際病例結合，除了讓學生知道如何去做之外，還知道為什么這樣做。例如夜班有一個呼吸抑制的病人，不僅僅教學生處理方法，還要引導學生形成診斷思路。在整個病例分析的過程中，學生掌握了病人病情的判斷，呼吸異常的處理，急診高級氣道管理原則，昏迷以及呼吸抑制的診斷和鑒別診斷，阿片類藥物中毒的救治原則。實習學生參與整個的臨床過程，對于實習學生未來的工作多有裨益。

2.6積極更新教學理念

帶教老師的責任重大。在“病情瞬息變化、生死系于一身”的病床前，激發學生的熱情，指點學習中的迷津，對于帶教老師更是艱巨的挑戰。增加實習生的臨床機會，不僅是其本人意愿，也是我們培養的必由之路。帶教人員需要引進更多模擬醫學的教學理念和手段，為學生創造更多的動手機會，讓學生更容易將理論知識轉化為臨床能力。臨床教學是一個復雜和需要付出的過程，成為更好的教師包括改變教學行為、信念和態度，而最終改變學生的學習。比如說，帶教人員在對實習生進行基本操作技能的訓練，可以先讓實習人員熟悉各種基本操作的流程和技巧，要了解患者病史和過敏史，與患者做好配合，鼓勵實習人員要大膽實踐，不斷總結經驗，不斷提高臨床工作水平。實習生在進行任何一項操作時，帶教人員要允許患者提出自己的疑問和觀點，隨著臨床醫學的進步，每天都可能有新的發現，因此，帶教人員要培育實習人員的批判思維能力。實習帶教完成后，帶教人員要對實習生的帶教效果進行評價，實習生也要對帶教人員的帶教進行滿意度評價。

2.7情境教學

醫院可以讓實習人員自由選擇帶教人員，導師現場觀摩學生的臨床操作，然后由導師點評學員，主任導師點評導師，通過過程引導與課程推進，從教學目標、案例、實施與反饋四個方面出發開展情景模擬教學。通過模擬臨床醫學全過程，讓學生了解臨床醫學的實際應用。

3.總結

言傳身教，做好一個合格的帶教老師，首先要嚴格要求自己，處處以身作則，以自己良好的行為帶動和影響學生。在帶教過程中，教育引導實習同學對病人有同情心，關心體貼病人，灌輸以“以人為本，病人至上”的工作理念。在平時的帶教工作中，愛護、理解和尊重學生，建立一種朋友的新型師生關系。如何能夠讓學生在最短的時間里掌握最多的內容，除了學生本身，還要有一個好的老師作為引路人。首先，要因人施教，合理安排?；钴S的學生多引導他思考，內向的學生多向他提問，基礎理論扎實的多進行操作訓練，做事粗心的多進行觀摩教學。各種操作盡量做到放手不放眼，培養學生的觀察能力、動手能力等。其次，在教學中時時將實踐聯系到既往的理論學習，培養獨立工作的能力。通過對病人的問診、查體進行診斷、治療方案的擬定，運用溝通的技巧，熟悉病人的需求，加強臨床思維的培養。再次，要關心實習生的生活，適當了解心理狀態，讓學生能夠認真學習而無后顧之憂，更易接受老師的指導?？傊?，臨床見習教學在整個臨床醫學本科教育中具有非常重要的地位。在臨床見習教學中，傳統教學無法滿足現代社會教學的需求，多元化教學由于時間、地點不受限制受到越來越多人的歡迎，教師通過多元化教學模式，為學生逐步成長成為一名綜合素質過硬的臨床醫師打下堅實的基礎。

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作者簡介：柴偉娜，女，1985年10月，河南魯山人，碩士研究生，研究方向：腦外傷及腦血管疾病.

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