雙相情感障礙患者以及未受影響的一級親屬風險投資偏好的研究

朱承剛 劉鐵榜

摘要：目的 探討雙相情感障礙患者（緩解期）及其未受影響的一級親屬的風險投資偏好。方法 選取28例雙相情感障礙患者，28名患者未受影響的一級親屬及30名年齡、教育程度、資產情況相匹配的健康對照者，采用《商業銀行理財客戶風險評估自測表》評價風險投資偏好。結果 患者組、親屬組以及健康組的風險投資偏好評分分別為（68.93±17.00），（50.39±17.15），（43.5±22.38），差異有統計學意義（F=52.201，P<0.001）;其中患者組與對照組、患者組與親屬組、親屬組與對照組之間差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論 本研究設定條件下的雙相情感障礙患者在緩解期風險投資偏好較健康人群更具有投資較高風險產品的傾向?；颊叩囊患売H屬投資偏好更接近健康人群，但風險意識仍低于健康人群。

關鍵詞：雙相情感障礙;未受影響的一級親屬;風險投資偏好

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2107-2306（2020）01-178-01

雙相情感障礙（Bipolar Disorder）是臨床上既有躁狂或輕躁狂發作又有抑郁發作的一類常見精神疾病。本文利用《商業銀行理財客戶風險評估自測表》對雙相情感障礙患者（緩解期）以及未受影響的一級親屬的風險投資偏好進行探究并和健康對照組進行比較，旨在發現兩者風險投資偏好與健康人群相比有無差異，為指導患者出院后回歸社會的康復提供參考意見。

1對象與方法

1.1研究對象

1.1.1 雙相情感障礙緩解期患者組（簡稱患者組，1組） 2018年 6月至 2019年 10月于深圳市某精神?？漆t院就診住院的雙相情感障礙患者。入組標準：①疾病診斷標準：符合《ICD-10 精神與行為障礙分類》“F31.1雙相情感障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的躁狂發作”診斷標準，經1名主治醫生、1名副主任及以上職稱的精神科醫生確診的住院患者;②人口學要求：漢族，本科以上碩士研究生以下學歷，年齡22-30歲;入院前有穩定職業工作，入組者年收入在5萬人民幣以上50萬人民幣以下，入組者父母年收入合計5萬人民幣以上50萬人民幣以下;③自愿參加，患者本人及監護人知情同意。排除標準：①既往史中有重大心理創傷性事件。尤其是存在和財務相關的重大生活事件。②存在其他基礎疾病病史如心臟病、糖尿病、肝炎、肺結核等。存在頭部外傷及神經系統疾病史。存在人格障礙、精神活性物質濫用或對調查不合作者。③存在宗教信仰及特殊文化信仰。最終收集28例患者，其中男16例，女12例。平均年齡（25.29±2.66）歲，平均病程（1.92±0.90）年，楊氏躁狂量表評分治療前（43.67±3.96），治療后（6.96±4.31），各患者治療前后減分率均大于50%，漢密爾頓抑郁量表評分各患者治療前后均小于7分。

1.1.2 未受影響的一級親屬組（簡稱親屬組，2組） 來自患者的兄弟姐妹。入組標準。①為患者的同父同母的健康的兄弟或姐妹。②人口學要求同患者組;③社會功能良好，自愿參加，知情同意。排除標準：既往或現在存在精神與行為障礙。余同患者組的排除標準。共收集28例未受影響的一級親屬，其中男18例，女10例，平均年齡（25.68±2.72）歲。

1.1.3 健康對照組（簡稱健康組，3組） 來自深圳市社區，入組標準：①屬于具有良好的社會功能的健康人群;②人口學要求同患者組。排除標準：同親屬組。共30例入組，其中男15例，女15例，平均年齡（25.77±3.39）歲。

1.2研究方法

1.2.1臨床癥狀量表 楊氏躁狂量表及漢密爾頓抑郁量表

楊氏躁狂量表是用以評定躁狂癥狀嚴重程度的他評量表。漢密爾頓抑郁量表是目前臨床應用最普遍的抑郁癥狀他評量表。評定采用會談和觀察相結合的方式，由經過量表訓練的精神科醫師進行臨床精神檢查后，綜合家屬提供的資料進行評定，量表分值越高表示越嚴重。

1.2.2 投資風險評估量表 商業銀行理財客戶風險評估自測表

目前各銀行廣泛使用，綜合考慮了中國人使用的易讀性與便利性等因素，分值越高表示客戶可承受的風險越高，依照客戶風險承受能力由低到高（對應得分由低到高），客戶依次被劃分為保守型、穩健型、平衡型、成長型和進取型五個類型，供客戶了解自己的風險投資偏好，提高投資的安全性。

1.3 統計學方法

采用SPSS24.0進行統計分析。運用X2檢驗、單因素方差分析比較患者組、親屬組、對照組三組人口統計學特征及風險評估相關數據，若單因素方差分析有統計學意義，事后比較采用LSD法檢驗。檢驗水準a=0.05。

2 結果

2.1 人口學背景統計結果

三組間性別（x2=1.206， P=0.547），學歷（x2=0.924， P=0.630）差異無統計學意義。三組間在年齡（F=0.821，P=0.444）差異無統計學意義。

2.2 風險投資偏好統計結果

患者組、親屬組以及健康組的風險投資偏好評分分別為（68.93±17.00），（50.39±17.15），（43.5±22.38），患者組的風險投資偏好評分最高，親屬組的風險投資偏好評分介于患者組與對照組之間。不同組間方差分析統計量F=52.201，P=0.000<0.001，因此認為不同組間風險投資偏好不同。兩兩比較結果的顯著性均小于0.05，表示三組兩兩比較有統計學差異.

3.討論

本研究發現，對于本研究設定標準下患者而言，盡管根據疾病的診斷學標準，患者病情已得到控制，符合出院回歸社會的標準，但患者的風險投資偏好依然較健康人群而言傾向高風險;盡管三組被試都以穩健型和平衡型為主要主體，但患者組評估為成長型和進取型的比例明顯高于親屬組和健康組?；颊呃硇缘臎Q策能力的恢復可能較診斷學上病理癥狀的恢復慢，患者出院后的如果立刻做風險投資方向的決策將可能蒙受重大的損失?；颊叩囊患売H屬的風險投資偏好較患者而言明顯更接近于健康人群，但風險投資偏好評分均值仍輕度高于健康人群，作為主要照料者的患者的一級親屬，在涉及共同投資風險決策時更應該廣泛征求他人的意見，更慎重的做出決策。

綜上所述，雙相情感障礙病情影響人的風險投資偏好，本研究所設定的限制標準中的患者在精神病理學癥狀充分緩解后仍有在風險投資偏好上較健康人群更具有投資較高風險產品的傾向?；颊叩囊患売H屬投資傾向更接近健康人群，但風險意識仍低于健康人群，在參與患者康復的過程中值得注意，具體如何把控風險，謀求患者更好的康復質量需要進一步研究。

參考文獻：

[1]陳龍麗.心理護理干預對雙相情感障礙的臨床療效評價[J].中國社區醫師，2020，36（02）：118-120.

[2]Powers， R. L.， Russo， M.， Mahon， K.， Brand， J.， Braga， R. J.， Malhotra， A. K.， & Burdick， K. E. Impulsivity in bipolar disorder： relationships with neurocognitive dysfunction and substance use history[J]. Bipolar Disorders， 2013，15（8）： 876-884.

[作者簡介] 朱承剛 （1979～），男，安徽合肥市人，在讀碩士研究生，住院醫師，主要研究方向雙相情感障礙的治療和康復。

安徽醫科大學深圳精神衛生學院·深圳市康寧醫院，廣東 深圳 518000