3S2E護理管理模式在ICU轉出患者肺部護理中的應用

位新紅 趙靜 閆春林 張倩 徐國

摘要：目的 探討3S2E護理管理模式對ICU轉出患者肺部護理的影響。方法 選取2017年12月-2019年10月我院ICU轉至普通病房的患者74例為研究對象，將2017年12月-2018年10月由ICU轉至普通病房的40例患者設為對照組，2018年11月-2019年10月由ICU轉至普通病房的34例患者設為觀察組。對照組轉出后給予常規護理及指導;觀察組在對照組的基礎上實施3S2E護理管理模式。比較兩組患者因肺部感染重返ICU率、呼吸困難指數mMRC評分、焦慮自評量表SAS評分、匹茲堡睡眠指數量表PSQI評分及患者滿意度。結果 觀察組與對照組因肺部感染重返ICU率分別為0%和10%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）;觀察組呼吸困難指數mMRC評分、焦慮自評量表SAS評分、匹茲堡睡眠指數量表PSQI評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 3S2E護理管理模式的實施能有效改善ICU轉出患者的呼吸困難及睡眠情況，并減輕患者焦慮，提高滿意度。

關鍵詞：3S2E;護理管理;ICU;延伸護理

ICU患者為需要重癥加強監護，血流動學不穩處于急性期，需要機械通氣等治療者 [1]，待患者病情相對穩定后將轉至普通病房進行恢復，但這類患者的病情較普通病房患者而言仍然較嚴重。常規護理方法不能與患者在ICU期間接受的護理做到有效的銜接，并且不能為患者提供連續，有針對性的服務[2]。本研究在患者由ICU轉至普通病房后實施3S2E護理管理模式，旨在提高護理人員服務水平，保障患者由ICU轉出后過渡期的護理安全?！?S”是指提高護理人員技能（skills）、增強護理人員服務意識（service）、保障護理安全（safety），“2E”是指評估患者呼吸困難程度（evaluation）和Teach back健康教育（education）。主要探討3S2E護理管理模式在ICU轉出患者肺部護理中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料：選取2017年12月-2019年10月我院ICU轉至普通病房的重癥肺炎和COPD患者74例為研究對象。納入標準：（1）符合COPD和重癥肺炎診斷標準[3];（2）年齡18～80歲;（3）神志清，能進行交流;（4）普通病房住院時間≥7天者。排除標準：（1）合并嚴重心血管疾病;（2）合并肺癌或其他部位惡性腫瘤者;（3）合并其他器官嚴重感染或多臟衰者;（4）意識神志障礙無法正常交流者;

1.2方法：對照組患者采取常規護理方法。觀察組在常規護理的基礎上進行3S2E護理管理模式，具體如下：（1）構建3S2E護理管理團隊：明確人員組成和分工等。（2）“3S”護理計劃制定 “2E”護理方案的制定，①評估患者呼吸功困難指數，呼吸重癥康復的呼吸困難評估推薦用mMRC問卷進行評價;②Teach back健康教育。

1.3觀察指標：

1.3.1比較兩組患者因肺部感染重返ICU率。

1.3.2轉至普通病房一周后兩組患者呼吸功困難指數（modified Medical Research Council Scale，mMRC）

1.3.3兩組患者心理狀態，轉至普通病房一周后采用SAS量表評價患者心理狀態。

1.4統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。計數資料用頻數表示，兩組間比較采用卡方檢驗;計量資料符合正態分布，采用均數±標準差（±S）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05，均為雙側檢驗，P< 0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者因肺部感染重返ICU率比較：觀察組無因肺部感染重返ICU的患者，對照組因肺部感染重返ICU率為10%，兩組比較，差異具有統計學意義，（P<0.01）。

2.2兩組患者呼吸功困難指數比較：見表1。觀察組mMRS評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.13S2E護理管理模式在肺部護理中實施可降低因肺部感染導致的ICU重返率

普通病房護士對ICU護理細節及護理流程不了解，不能為患者提供均衡、連續、協調的護理，造成患者治療護理的依從性降低甚至發生心理抵觸，嚴重者導致病情加重需重返ICU治療[4]。3S2E護理管理模式在肺部護理中實施可為過渡期患者提供連續的服務，降低因肺部感染導致的ICU重返率。

3.2有利于改善患者呼吸困難情況

本研究中由多學科組成3S2E團隊，為患者提供不間斷的過渡期護理，結果顯示觀察組mMRS評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），有利于改善患者呼吸困難情況。

綜上所述，3S2E護理管理模式能夠通過團隊的構建，合作、互助、溝通提升護理人員護理理論技能，改善護理質量，使ICU病房之間達到同質化的護理水平，同時能夠通過個性化、針對性的健康教育方式促進ICU轉出患者的肺部康復，減輕心理壓力，提升患者滿意度，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]陳立萍，吳倩，韋秀霞，陳婷婷，尹琴.聯絡護士追蹤護理在ICU轉出患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24 （8）：927-930.

[2]肖樂樂，徐玲芬，吳巍，周慶，付國東，溫彩霞.ICU聯絡護士在過渡期護理中工作內容的構建[J].中國護理管理，2019，19 （6）：900-905.