中西醫結合治療老年癡呆53例臨床觀察

張翠翠

摘要：目的 中西醫結合治療老年癡呆53例臨床觀察。方法 于本院2019年10月- 2020年12月接受治療的老年癡呆患者中篩選53例作為研究對象。以隨機排號法分組。對照組（n=26）單獨使用常規西藥治療，觀察組（n=27）在常規西藥治療同時選擇中醫辨證治療，對比兩組臨床效果。結果 觀察組治療有效率高于對照組且組間差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論 老年癡呆患者選擇中西醫聯合治療方案，可提升治療有效性，治療方案安全性理想，值得推廣應用。

關鍵詞：老年癡呆;中西醫治療;臨床觀察

[Abstract]Objective To observe the clinical observation of 53 cases of senile dementia treated by the combination of Chinese and Western medicine. Methods 53 patients with dementia were selected as the study subjects from October 2019 to December 2020. Group by random number. The control group（n=26）was treated with traditional western medicine alone. The observation group（n=27）selected TCM syndrome differentiation treatment at the same time in the conventional western medicine treatment，and compared the clinical effect of the two groups. Results the effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）;There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion the combination of Chinese and Western medicine can improve the effectiveness of treatment and the safety of the treatment plan is ideal，which is worth popularizing and applying.

[Key words]senile dementia;The treatment of traditional Chinese and Western medicine;clinical observation

統計數據顯示【1】，現階段我國的老年癡呆發病率約為10%，其中85歲以上的老年人的發病率為47%，已經成為對老年群體產生嚴重影響的病癥之一，社會關注度理想【2】。隨著我國人口老齡化狀況不斷加劇，老年癡呆患者的人數顯著增長。臨床通常會利用常規西藥藥物治療，對控制老年癡呆病情的發展有一定的作用，但是現在仍然沒有能夠徹底治愈的辦法【3】。臨床研究證實【4】，中醫對疾病治療具有確切效果。本次研究中對本院接受治療的老年癡呆患者，在常規西藥治療同時聯合使用中藥方案進行治療，觀察對比單獨用藥及聯合用藥方案的臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2019年10月- 2020年12月接受治療的老年癡呆患者中篩選53例作為研究對象，以隨機排號法分組。納入對象綜合檢查確診疾病，患者家屬對研究及治療方案知情同意;排除標準：合并其他嚴重機體病變者，無法耐受治療方案患者。觀察組，男15例，女12例，年齡60-82歲，平均（72.28±4.35）歲;對照組，男女各13例，年齡61-85歲，平均（73.10±4.41）歲;兩組基線資料具同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規西藥治療，本次選擇鹽酸多奈哌齊（產商：重慶植恩藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20010723;規格：5mg*7片/盒），藥物睡前口服，qd，單次劑量5mg。

觀察組在常規西藥治療同時聯合中醫方案進行治療：（1）本次選擇健腦湯，方劑藥物包括黃芪30g，枸杞子和桃仁各15g，遠志及熟地各12g，川芎、肉蓯蓉、當歸、山藥及何首烏各10g，甘草、黃連各9g，藥物加水煎為150mL藥汁，均分兩份早晚溫服1次;（2）針灸治療：主穴可選人中、三陰交、百會、風池、內關、四神聰、神門、印堂等穴位。語言障礙可加選廉泉、金津、玉液穴;偏癱者可加足三里、極泉、陰陵泉和委中穴位。

兩組均連續治療3月后評價治療效果。

1.3 觀察指標

療程結束后以顯效（疾病主要癥狀明顯改善，恢復正常神志，定向力理想，能夠準確回復問題，未存在反應遲鈍，可實現生活自理，能夠完成常規社交活動）、有效（疾病主要癥狀部分改善，基本實現生活自理，能夠回復問題但是反應速度較慢，智力水平及人格仍存在障礙）、無效（未達到有效及以上標準）評價治療效果。

匯總兩組治療過程不良反應，包括食欲低下、腹脹、頭暈頭疼。

1.4 統計學分析

數據輸入SPSS22.0軟件中分析，n（%）表示計數資料接受x2檢驗，（±s）表示計量資料接受t檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

2.1 臨床治療效果兩組對比

臨床治療有效率對比，對照組較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應情況組間分析

對照組治療中食欲低下、頭暈頭痛、腹脹各1例，不良反應發生率11.54%（3/26），觀察組治療中食欲低下、腹脹各1例，不良反應發生率7.41%（2/27），兩組不良反應發生率組間對比無明顯差異（x2=0.265 P=0.607）。

3 討論

老年癡呆為阿爾茲海默病的俗稱，屬于老年群體發生幾率較高的慢性疾病，疾病發生機制為發生神經退行性病變，隨著疾病的發生及進展，患者的認知能力和生活自理能力會逐步降低【5】。臨床通常利用常規西藥治療，鹽酸多奈哌齊為具有可以行的乙酰膽堿酯酶抑制類藥物，對乙酰膽堿水解具有抑制作用，可提升機體內乙酰膽堿含量，提升機參與神經突出能力實現治療目的。但是部分患者單獨使用效果不佳【6】。

中醫范疇內老年癡呆歸為健忘、呆病范疇，密切相關于心脾腎等臟器功能，老年人優于身體虛弱，腎精和氣血不足，腦失所養發病【7】。本次治療選擇健腦湯，諸藥合用可發揮益氣、活血、化瘀、補精養血、醒神補腦效果。同時輔以針灸對相關穴位進行刺激，可提升疾病癥狀改善效果，促進恢復語言、運動及認知能力【8】。

本研究中對照組單獨使用西藥治療，觀察組選擇中西醫聯合治療方案，結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組且組間差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。說明老年癡呆選擇中西醫聯合治療方案相比單獨使用西藥治療有效率更加理想，且不會增加不良反應發生率。

綜上可知，老年癡呆患者在使用常規西藥治療同時，聯合中藥湯劑及針灸治療，可顯著提升治療有效性，且聯合方案安全性理想，值得推廣并應用于疾病治療中，使更多患者受益。

參考文獻：

[1]邵亞蘭，鄭露茜，楊樹龍.血管性癡呆的中醫藥治療新進展[J].中國醫藥導報，2019，16（21）：39-42.

[2]王韻橋，夏猛，唐農.五臟溫陽化瘀法治療老年期癡呆[J].中醫學報，2019，34（10）：2075-2078.

[3]中國癡呆與認知障礙指南寫作組，中國醫師協會神經內科醫師分會認知障礙疾病專業委員會.2018中國癡呆與認知障礙診治指南（一）：癡呆及其分類診斷標準[J].中華醫學雜志，2018，98（13）：965-970.

[4]王述華，劉悅.針灸治療老年癡呆的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（8）：8-9.

[5]吳桐，王雪嬌，李鑫璐，等.輕度認知功能障礙的中醫治療進展[J].長春中醫藥大學學報，2020，36（1）：201-203.

[6]高路.通竅活血湯聯合益智四項頭針對氣滯血瘀型老年癡呆患者認知功能的影響[J].中國民間療法，2019，27（4）：43-44.

[7]郭曼萍，趙俊男，施偉麗，等.益智仁改善認知障礙的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（18）：2778-2783.

[8]高翔，白瑞，景蓉，等.補元聰腦湯聯合針灸對老年癡呆（腎虛痰瘀型）患者療效及MMSE、Hcy、Aβ的影響[J].世界中醫藥，2019，14（1）：144-148.

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