經尿道電切加膀胱內灌注吡柔比星治療腺性膀胱炎的臨床療效觀察

程翔

摘要：目的：探討經尿道電切加膀胱內灌注吡柔比星治療腺性膀胱炎的臨床療效。方法選取2020年4月-2021年4月我院收治的86例腺性膀胱炎患者，隨機分為對照組和研究組各43例，對照組應用經尿道電切術治療，研究組應用經尿道電切加膀胱內灌注吡柔比星治療。結果研究組臨床療效高于對照組（P<0.05）;研究組IL-2、IFN-γ及TNF-α水平低于對照組（P<0.05）。結論經尿道電切加膀胱內灌注吡柔比星治療腺性膀胱炎患者效果顯著，可有效降低IL-2、IFN-γ等血清水平，值得應用。

關鍵詞：經尿道電切;吡柔比星;腺性膀胱炎

腺性膀胱炎是由感染等慢性刺激引起的一種增生性疾病，其多見于30-50歲人群，臨床表現為尿頻、尿急及尿痛等。隨著醫療技術的發展，臨床診斷腺性膀胱炎主要通過B超及膀胱鏡進行檢查。臨床多采用經尿道電切手術治療可取得顯著效果。研究發現其與膀胱內灌注吡柔比星聯合應用可進一步提升治療效果[1]。因此本文特此分析經尿道電切加膀胱內灌注吡柔比星治療腺性膀胱炎的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年4月-2021年4月我院收治的86例腺性膀胱炎患者，隨機分為對照組和研究組各43例。研究組男24例，女19例，年齡41～74歲，平均（57.5±2.7）歲，患病時間1～6年，平均（3.5±0.7）年。對照組男25例，女18例，年齡42～73歲，平均（57.4±2.8）歲，患病時間2～5年，平均（3.6±0.6）年?；颊咄獗敬窝芯?，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05），且經醫院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組：患者硬膜外麻醉后置入電切鏡，應用5%葡萄糖液進行低容量灌注，電切電極功率設置為120W，電凝功率設置為80W，切除膀胱三角區、頸部病變粘膜，切至淺肌層，并將病變粘膜附近的正常膀胱粘膜，術后置入三腔氣囊尿管，最后使用生理鹽水間斷進行膀胱沖洗。

研究組：經尿道電切術方法同對照組。術后1周，將吡柔比星50mg與40ml濃度為5%葡萄糖注射液混合后，借助注射器注入到患者膀胱內，藥液于膀胱內停留30min后進行排出，每周1次，連續治療6次。

1.3觀察指標

對比兩組臨床療效。判定標準，顯效：經治療后，患者的血尿、尿頻及尿痛等癥狀完全消失，經膀胱鏡檢查后黏膜正常;無效：患者的臨床癥狀在一定程度上明顯改善，經膀胱鏡檢查后膀胱頸正常，偶爾發生血尿;無效：患者的癥狀未改善，甚至出現病情加重的情況，經膀胱鏡檢查后膀胱頸未恢復正常。

對比兩組血清指標。血清白細胞介素-2（IL-2）、干擾素γ（IFN-γ）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）應用酶聯免疫吸附測定法測定。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

研究組臨床療效高于對照組（P<0.05），見表1。

研究組IL-2、IFN-γ及TNF-α水平低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

經尿道電切術手術創傷小，能夠使大部分患者的病情得到控制，而且還可反復進行操作，效果顯著[2]。這種手術方式可以有效解除下尿路梗阻。吡柔比星是一種蒽環類細胞毒性抗癌藥物。與絲裂霉素相比來說，吡柔比星可以顯著減少心臟毒性和骨髓抑制等毒副作用，而且還可以顯著增強抗腫瘤效果，其可以迅速在膀胱黏膜上皮內達到有效治療濃度，其被膀胱黏膜所吸收，大約10min能夠進入至黏膜下層，同時全身吸收量相對較小，毒副作用比較輕[3]。另外膀胱內灌注吡柔比星可以有效抑制病灶的復發，從而取得理想效果。本研究的結果顯示，研究組臨床療效高于對照組（P<0.05）。表示經尿道電切加膀胱內灌注吡柔比星治療患者效果明顯。

臨床研究表明，細胞因子在腺性膀胱炎疾病的發展中具有十分重要的作用。細胞因子存在傳遞信息和調節免疫功能的作用，若細胞因子出現異常情況，機體則會表現出現發熱、休克等癥狀[4]。IL-2、IFN-γ及TNF-α均屬于炎性因子，如果炎性因子過度釋放則是造成組織細胞增殖和化生的基礎病理機制，其在腺性膀胱炎的發展中存在重要作用。本研究的結果顯示，研究組IL-2、IFN-γ及TNF-α水平低于對照組（P<0.05）。表示經尿道電切加膀胱內灌注吡柔比星治療可以顯著降低患者機體的血清水平。

綜上所述，經尿道電切加膀胱內灌注吡柔比星治療腺性膀胱炎患者效果顯著，可有效降低IL-2、IFN-γ等血清水平，值得應用。

參考文獻：

[1]倪曉瓊，范國華.腺性膀胱炎與膀胱尿路上皮癌的CT鑒別診斷[J].臨床放射學雜志，2019，38（09）：140-144.

[2]苗康、袁寶、王德鑫.復方苦參注射液聯合羥喜樹堿膀胱灌注治療電切術后腺性膀胱炎臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2020，47（09）：103-105.

[3]蘇蘊瑜，趙冬，林謀清，等.口服八正散聯合吡柔吡星膀胱灌注治療腺性膀胱炎的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2020，39（01）：38-40.

[4]Li C，Hu J，Liu P，et al.A comprehensive evaluation of differentially expressed mRNAs and lncRNAs in cystitis glandularis with gene ontology， KEGG pathway， and ceRNA network analysis[J].Translational Andrology and Urology，2020，9（2）：232-242.