略述自然辯證法三大規律在藏醫理論思想中的體現

拉吉加 卓尕日

【摘要】自然辯證法是唯物主義認識自然、改造自然的一種科學技術研究方法。本文以藏醫學與自然辯證法的關系，自然辯證法三大規律在藏醫學理論中的體現，三大規律與藏醫疾病的聯系的具體實例三大部分予以論述。

【關鍵詞】自然辯證法;三大規律;藏醫學;體現

【中圖分類號】R-0 ?【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-118-02

一、藏醫學與自然辯證法的關系

藏醫學是結合青藏高原氣候條件等長期實踐中逐步形成的，其理論思想便遵循著大自然的規律，推崇著天人合一的觀念，《四部醫典》指出人體由“土、水、火、風、空”構成，病也因“土、水、火、風、空”而生，人與自然界有著密切的關系，人體生理功能、病理都隨著自然界的變化而受影響。即所謂“再說冬季臘月末尾前，太陽向北行走或運轉，風雨太陽能力皆呈威，月亮土陰之力全耗盡，此時辣澀苦味之力大，人之能力逐日被耗奪，雨季太陽南行重恢復?！薄俺醵涫沟妹组]，火力具而使助風其然”，記載了太陽的南北兩行對人體和氣候的影響。治療疾病時藏醫強調要從整體來考察身體疾病的狀態，要正確掌握日月星辰，強調陰陽平衡、因天之序來調整和改善人體臟腑經絡氣血功能活動。

二、自然辯證法三大規律在藏醫學理論思想中的體現

1對立統一規律在藏醫學理論思想中的體現

對立統一規律是唯物辯證法科學體系的實質和核心?！端牟酷t典》中“陰陽脈象五臟六腑診，上角五臟外行為陽脈，下角六腑內行為陰脈?！薄跋戎v五行相生與相克，木火土金水等為相生，火水土木金等為相克?！敝赋鑫迮K六腑與五行間的陰陽矛盾與相互對立統一規律?！昂疅崾д`關鍵有四般：病象本質二者皆為熱;病象本質二者皆為寒;外象雖然為熱本為寒;外象雖然為寒本為熱;”指出寒熱、表里矛盾與相互對立統一規律?！凹膊◇w質排泄物，體態正常身健在，體態失常生病患?！敝赋霾±肀举|與病理現象，一般而言是同一的，而在某些特殊情形下，則本質與現象可以不相吻合，甚則背離。上述都運用于揭示疾病發生發展規律的全過程。主要矛盾與次要矛盾，在疾病發生過程中，始終注重其對立與統一的辯證分析。

所謂“涼性藥物治熱癥，溫性藥物治寒癥”，在立法處方的治療過程中，始終注重溫清、升降等兩不相容的治法思想的辯證統一，從而充分展示了矛盾的對立統一規律。

2量變質變規律在藏醫學理論思想中的體現

醫學當中的量指的是促進疾病發生發展的因素或促進機體恢復的因素的量的積累，而質指的是系統、器官或組織細胞損傷的程度。藏醫理論認為各個階段疾病過程的特點是質的規定，每一經內部的癥狀移動，是量的規定。量的變化改變著質，在量的規定中也充滿質的差異。由此及彼，由彼及此，量中有質，質中有量，皆循量變質變規律。

《四部醫典》中“血可潤身養命肉覆體”這是量的實質，量的積量如“血盛致使皮癬內核病，脾病癩腫血膽眼白黃，齦病行難眼和皮尿紅?！边@時達到量的變化，使病因發展為疾病?！皩崯岵“Y四種水降溫，虛寒病癥四種火焰熏”即陽為火、陰為水;陽為熱、陰為寒;陰陽矛盾雙方發生病理質變后，經調節和治療后，使病體又恢復健康，在體內又開始了新的量變--質變互換規律，因此陰陽調整是治療疾病的基本原則。指出“未轉未變將成病因源，變相不調實為病本質?！闭J為隆、赤巴、培根構成人體生命活動的三種能量物質，在致病因素影響下，量變積累時變成為引發疾病的三種因素。三者出現偏盛偏衰，相互篡位，發生質的變化，從而人體將失去平衡，就會有隆病、赤巴病、培根病，故在藏醫學中又稱為“三邪”學說。這就遵循著自然辯證法的質變量變規律。

3否定之否定規律在藏醫學理論思想中的體現

《四部醫典》論述時令之行時“初冬寒冷使得毛孔閉，火力具而風助使其燃?！焙旧鸁?，冬季之熱轉化為夏季之熱，寒被熱否定，夏季熱被寒否定，這樣又否定達到自身的否定，又有否定進展到新的肯定，即否定之否定。五行相生又相克，火克水、水克土、土克木、木克金、金克火;火生金、金生木、木生土、土生水、水生火;生與克在同一組事物中，被克的勢力受制約，被生的勢力受發展。如：水被火克時，平衡被否定，火的勢力又被金否定，以否定之否定來維持五行的平衡。故藏醫學也遵循著否定之否定規律。

三、三大規律與藏醫疾病的聯系的具體實例

1 對立統一規律的具體實例

在藏醫學中，疾病的發生與治療中隆、赤巴、培根是相互對立統一的。赤巴性熱，培根性寒，當其發生病理變化時赤巴的熱性上升降低著培根的寒性，相反培根的寒性上升時降低著赤巴的熱性，產生赤巴病，培根病，故在治療時赤巴病要用涼性藥物將其火，培根病要用溫性藥物升其水，兩者均不能旺盛，從而達到疾病的恢復與機體的平衡。所以在臨床上兩種疾病的診斷與治療都遵循著對立統一的規律。

2 量變質變規律的具體實例

以腰椎病的治療為例，腰椎病的病人往往有腰椎間盤突出或腰椎退行性病變，從而壓迫脊髓，引起疼痛，這直接促進著疾病的發生發展，囑咐病人加強鍛煉，加強腰部肌肉的量，一方面減少神經引起的肌肉的退變，防止相應癥狀的產生，另一方面有利于患者生命質量的提高。這就遵循著質量互變規律。雖然，椎間盤退化的量變引起機體相應病理上的質變，但是，通過肌肉鍛煉的量變又達到防止疾病發生的質變。肌肉力量的提高防止腰椎間盤的退變。

3 否定之否定規律的具體實例

在醫學領域中任何臨床診斷的確立，都經歷著否定之否定的過程，尤其在鑒別診斷中更為明顯，例如：腹瀉因內因與外因的區別將疾病間鑒別診斷。外邪襲犯脾胃，使脾胃升降失司，致腹瀉;食生冷食物，誤食不潔之物或飲食過量，損傷脾胃，致腹瀉;平時脾胃虛弱，又因情志失調，使肝氣郁結，致腹瀉;或年老命火不足，運化失常，而致腹瀉。對一種病的確診，則要否定著另一所要鑒別的病，當治療后達到疾病的治愈，身體恢復平衡，這又再次否定了所確診的疾病，遵循了否定之否定規律，這也能體現出內因與外因間的否定之否定關系。

腰椎病本身是一個否定的過程，通過腰椎的按摩使得椎體恢復到正常的生理曲度，從而達到第二次的否定，即遵循了否定之否定規律。

故在臨床上，積極、主動、正確的運用對立統一、質變量變、否定之否定的思維規律，可以減少誤診，提高診治質量，這就要求作為醫生要堅持繼承和創新相結合。

參考文獻

[1]宇妥元丹貢布等著《四部醫典》李永年譯 ?人民衛生出版社 ? 1983年10月第一版第一次印刷

青海大學藏醫學院810016;青海省海北州藏醫院 ?812200