臨床路徑結合目標管理教學法在中醫婦科臨床教學中的應用意義

李慧玲

【摘要】目的：分析臨床路徑+目標管理教學法用于中醫婦科臨床教學的價值。方法：A組研究時間介于2018年9月-2019年9月間，共計中醫婦科實習生51名，予以傳統教學法;B組研究時間介于2019年10月-2020年10月間，共計中醫婦科實習生53名，予以臨床路徑+目標管理教學法，對比教學效果。結果：A組的各項理論知識考核成績均低于B組，A組的各項知識點錯誤數均少于B組;A組的各項能力評分均低于B組;A組實習生的教學滿意度低于B組，二者數據對比后P<0.05。結論：為中醫婦科實習生采取臨床路徑+目標管理有效整合教學法能夠改善教學成果，提升實習生綜合能力，且能獲得其高度滿意。

【關鍵詞】臨床路徑;目標管理教學法;中醫婦科臨床教學

【中圖分類號】R25 ?【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-015-03

中醫婦科學科是教學難度較大的一門學科，其涉及女性群體的生理結構知識、經絡臟腑和四診八綱等中醫知識，應用性極強，且注重臨床實踐。該學科的臨床教學目標是提升實習生的醫學知識靈活運用能力和實踐技能，使其盡快適應臨床工作，具備較高的專業能力[1]。但傳統教學多采取理論知識授課和校內體驗課相聯合的教學模式，過于關注理論知識的灌輸，無法使實習生形成自主架構完整的知識框架，教學效果不佳。為此，本研究選取104名中醫婦科實習生，用于分析臨床路徑+目標管理教學法的實用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

A組研究落實于2018年9月-2019年9月間，納入51名中醫婦科實習生，男性比女性等于10比41;年齡從18歲間斷至25歲，均值（22.52±0.11）歲。B組研究落實于2019年10月-2020年10月間，納入53名中醫婦科實習生，男性比女性等于9比44;年齡從19歲間斷至25歲，均值（22.14±0.13）歲。數據經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組予以傳統教學法，即根據教學大綱集體授課，教師匯總知識點并布置作業，要求實習生在特定時間內上交作業。理論知識講解完成后進行校內體驗課教學，并在學期末組織閉卷考試。

B組予以臨床路徑+目標管理有效整合型教學法：（1）第一階段為集體授課，①教學內容：介紹中醫婦科的科室環境，講解科內工作流程以及相關制度;提供1例崩漏患者的相關資料和臨床路徑文本，提出問題;講明科室的診療范圍和特殊性，要求實習生保護患者隱私。②教學目標：使實習生熟悉科室內部環境;明確臨床問題和實習目標。③執行方式：教師口頭講解、PPT文本演示和隨堂提問。（2）第二階段為病史收集，①教學內容：講解臨床路徑文本所涉及的科室診療程序;詢問患者的病史并完整記錄資料。②教學目標：使實習生熟讀臨床路徑文本，可獨立問診。③執行方式：實習生在診療室內與患者進行一對一溝通，教師負責旁聽。（3）第三階段為獨立思考：①教學內容：協助患者進行實驗室檢查，并講解檢查意義;根據臨床癥狀給出診斷并擬定療法;評估患者預后。②教學目標：使實習生全程參與診療過程，以提升其臨床思維能力。③執行方式：診療完成后實習生獨立查閱文獻和教科書，明確相關知識點。（4）第四階段為知識點總結：①教學內容：尋找第一階段教師所提出問題的具體答案;起草發言稿。②教學目標：使實習生根據臨床案例加深理論知識學習。③執行方式：自主學習，引導實習生獨立思考。（5）第五階段為課堂討論：①教學內容：結合臨床路徑文本進行提問;組織實習生討論病例。②教學目標：引導實習生表達自己看法。③執行方式：教師提出問題并確定討論方向，由實習生通過小組討論法分析問題。（6）第六階段為最終總結：①教學內容：根據臨床路徑文本問題匯總知識點;講明問題誘因和診療進展;適度拓展疾病知識。②教學目標：加深實習生對于臨床知識點的印象。③執行方式：實習生提問后教師針對性解答。

1.3 觀察指標

實習結束對實習生進行閉卷考試，包括臨床技能（100分）和理論知識（病例分析30分、傳統考題70分），并記錄理論知識考試的知識點錯誤數。教師與實習生進行雙向考核，教師考核實習生的綜合能力，包括問診自信能力、問題解決能力與知識掌握能力，每項均是100分。實習生考核教師的教學效果，即教學滿意度，包括教學設計、課堂氛圍、教學態度和教學參與度等，共計100分，十分滿意計為70分以上，一般滿意計為40-70分，不滿意計為40分以下。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2結果

2.1 對比考核成績差異

A組的各項理論知識考核成績均較B組顯著降低（P<0.05）。A組的各項知識點錯誤數較B組有所減少（P<0.05）。

2.2 對比各項能力評分差異

A組的各項能力評分均低于B組，二者較比后P<0.05。

2.3 對比教育滿意度差異

A組實習生的教學滿意度較B組降低，數據對比后P<0.05。

3討論

中醫婦科學的實踐性強，主要服務對象是多個年齡段女性，涉及生育和性器官等多個敏感話題，是現階段醫患關系難以維系的主要科室[2]。該學科的臨床診療工作內容為利用中醫理論診斷或是防治女性生理疾病，研究范圍如乳疾、崩漏、臨產和月經不調等[3]。在中醫婦科臨床教學中涉及氣血津液和陰陽五行等多個學說，且需要臨床醫生根據患者癥狀等基本資料確定病因病機，教學內容較多，難度大[4-5]。臨床路徑+目標管理可以根據預先所擬定的診療標準進行標準化教學，提升實習生對于疾病的監測和診療能力，其將各個時間段作為教學實施的縱軸，將教學方式、內容作為教學實施的橫軸，詳列出每個階段的教學內容與目標，可保證臨床教學的計劃性和合理性。其中，臨床路徑能夠優化教學流程，合理化安排教學時間，可防止教學內容遺漏[6]。此外，臨床路徑可轉變教師的帶教理念，使其主動轉變角色，作為課堂的引導者，進而提升實習生的獨立思考能力。而目標管理教學分設多個目標，使各個教學目標環環相扣，可明確目標，發揮實習生的課堂主體作用，進而提高其主動學習性[7]。

結果中，A組的考核成績低于B組，各項能力評分低于B組，教學滿意度低于B組（P<0.05）。說明聯合教學法能夠提升考核成績，改善實習生能力，且具有較高的教學滿意度，可行性強。

參考文獻

[1]毛瑞敏，付靜.以問題為導向的"1+1"臨床教學模式在中醫婦科臨床帶教中的應用[J].醫藥前沿，2020，10（11）：250-252.

[2]馬小娜，王崢，趙秀萍， 等.問題導向學習結合模擬臨床實踐在中醫婦科臨床教學中的應用[J].現代中醫臨床，2020，27（6）：69-72.

[3]陳赟，任青玲.中醫婦科臨床教學中加強經典學習的思考[J].中醫教育，2020，39（5）：58-61.

[4]崔明華，李韜.SOAP教學方法應用于中醫婦科臨床教學的探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（15）：1-2.

[5]張繼雯，宋殿榮，郭潔， 等.課堂教育-實訓操作-臨床實習全程融入思政教育的中醫婦科學教學體系的構建[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（18）：3-6.

[6]烏蘭圖雅.臨床路徑結合目標管理教學法在婦產科臨床教學中的應用意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（14）：190.

[7]王翠珍，廖茂蕾，李遠珍， 等.臨床路徑結合目標管理在血液凈化護理臨床教學中的應用[J].皖南醫學院學報，2019，38（6）：596-599.

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