無剖宮產指征初產婦行剖宮產手術分娩的臨床原因分析

楊金健

【摘 要】目的：分析探究無剖宮產指征初產婦行剖宮產手術分娩的臨床原因。方法：選取我院2019年至2020年接收分娩產婦120例，將其中60例行剖宮產產婦作為觀察組，60例順產產婦作為對照組，將兩組產婦的基本信息、心理與環境因素、懷孕期間所發生的并發癥與妊娠結局進行對比。結果：觀察組患者的各項對比指標與對照組相比有明顯差異，觀察組產婦在懷孕期間的并發癥發生率高于對照組，不良妊娠結局也高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P <0.05）。結論：在分娩臨床上要嚴格執行剖宮產的指征，根據產婦分娩的具體情況確定是否需要剖宮產，對產婦充分普及順產與剖宮產相關知識，為產婦提供合適的分娩建議。

【關鍵詞】剖宮產手術；初產婦；無剖宮產指征

分娩，特指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的這段時期和過程，分娩是自然的生理現象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生產時必須經過一段時間的劇痛，如果沒有充分的思想準備，孕婦會被意料不到的疼痛打垮。一般普通人的會陰長度為3cm左右，但是當處于分娩時，會陰長度會拉伸至10cm左右，這是分娩時產婦身體會發生的生理現象，體內荷爾蒙會刺激會陰拉伸長度，促進生產[1]。剖宮產的實行是為了能夠及時解決產婦在生產過程中所發生的分娩困難、高危妊娠等緊急情況，但是隨著現在生活水平的不斷上升，選擇剖宮產的產婦越來越多，很多產婦由于對分娩感到害怕，并且對母嬰安全比較擔心，選擇在分娩時進行剖宮產。但是如果沒有出現剖宮產指征的初產婦選擇剖宮產，會對身體的健康造成較大的影響，在手術中出現大出血與麻醉意外的風險較大，并且如果對創口處理不到位，還會發生子宮內膜異位、切口愈合時間過長或者產后大出血等并發癥，嚴重危害到產婦的身體健康與預后恢復。目前在分娩選擇上，選擇剖宮產的產婦人數高于選擇順產的產婦人數，對于無剖宮產指征的初產婦來說，盲目選擇剖宮產，不僅是對醫療物資的濫用，更是對身體危害的增重。所以，要如何合理選擇分娩方式，有效控制剖宮產產婦人數，是目前醫學臨床分娩上比較關注的一個問題，為了分析探究無剖宮產指征初產婦行剖宮產手術分娩的臨床原因，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取院2019年至2020年接收分娩產婦120例，入選標準：①患者均分娩生產標準，且均為無剖宮產指征初產婦；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳病患者；④患者病歷本齊全；⑤無凝血功能障礙患者，無多胞胎患者，無糖尿病或高血壓患者。采用隨機數字法將120例病例隨機分為觀察組與對照組，觀察組60例，年齡24歲～39歲，平均年齡（32±5.34）歲，孕周35周～42周，平均孕周（38±1.34）周；對照組60例，年齡25歲～38歲，平均年齡（33±0.31）歲，孕周36周～41周，平均孕周（37±0.34）周。所有患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產婦采用順產分娩方法，在第一產程提醒產婦保存力氣，及時補充食物，保證分娩時有足夠的體力，指導產婦正確的呼吸方法，可以適當地對產婦的腰身進行按摩，幫助產婦放松心情，產婦利用雙手與雙膝支撐身體，頭與身體保持在同水平線上，進行收腹數秒，將背部輕輕擺動，放松背部與腹部，可以對腰部肌肉進行加強，有效減輕分娩時的痛苦。第二產程時要耐心專業指導產婦在宮縮時的用力，幫助產婦擦除汗液，觀測產婦的宮縮情況，并時刻關注母嬰的心電監測，防止出現意外。分娩完成后，當產婦麻醉藥效過后，第一時間告知新生兒狀況，同時關注產婦是否有產后子宮收縮不良的現象，避免產后大出血。

1.2.2 觀察組 觀察組產婦采用剖宮產手術分娩，術前做好對應血液準備，產婦手術前6小時內停止進食，檢查血庫是否充足，對產婦進行青霉素試敏，前期準備工作與對照組相同，在進行分娩時將子宮切割開，將新生兒從子宮中取出來。

1.3 觀察指標

①將兩組產婦的基本信息進行比較，其中包括產婦的年齡、居住地、婚姻時間與過往流產史；②將兩組產婦的心理因素與環境因素進行比較，包括產婦對于疼痛的恐懼，抑郁焦慮情緒、對剖宮產的信任度與對發生難產或產后大量出血的擔心；③將兩組產婦在懷孕期間所發生的并發癥進行對比，并發癥包括：妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓綜合征、子癲前期與貧血，計算總發生率；④對兩組產婦的不良妊娠結局進行對比，不良妊娠結局包括：新生兒先天缺陷、新生兒早產、新生兒體型異常與死胎，計算總發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦基本信息對比

將觀察組與對照組產婦的年齡、居住地、婚姻時間與過往流產史進行對比發現，觀察組患者的各項對比指標與對照組相比有明顯差異，產婦居住地在城市例數高于對照組，兩組的差異有統計意義（P<0，05），見表1。

2.2 兩組產婦心理與環境因素比較

將觀察組與對照組產婦對于疼痛的恐懼，抑郁焦慮情緒、對剖宮產的信任度與對發生難產或產后大量出血的擔心等因素進行對比發現，觀察組產婦對于分娩的負面情緒高于對照組，兩組的差異有統計意義（P<0，05），見表2。