警惕孩子患上干眼癥

文/衣曉峰 李麗云

“進入7 月，眼科門診干眼癥患兒一下子多了起來。如今，干眼癥患者群體正在從成人擴展至學齡兒童，兒童患者在門診中占了近1/3?！焙邶埥♂t學會小兒眼底病學組委員、哈爾濱醫科大學碩士研究生導師、教授周丹說。

好發于成人的干眼癥，怎么還“盯”上了孩子呢？

干眼癥不再是成年人的“專利”

干眼癥也被稱為“角結膜干燥癥”，它是由于淚液分泌不足、淚液蒸發過快過多、淚液成分異常等因素，導致淚膜的穩定性降低，而出現的眼部不適、眼表病變。干眼癥的典型癥狀包括眼睛干澀、疲勞、異物感，還會出現畏光、怕風、刺痛、眼癢、灼熱感、酸脹感等，嚴重者會出現眼瞼紅腫、結膜充血、水腫，角膜上皮脫落，甚至角膜潰瘍、感染，導致睜眼困難、視力下降等。

周丹表示，傳統觀念認為，干眼癥多見于40歲以上人群，臨床上對成年人干眼癥的關注較多，而往往忽略了兒童也會受到干眼癥的襲擾。

事實上，由于兒童不當用眼，加之其表達能力弱、檢查配合度低、人們對兒童干眼癥的發病因素認識不足，致使如今越來越多的孩子出現了類似于成年人干眼癥的臨床表現。一些患兒還伴有眼睛痛癢、紅腫甚至視力波動等癥狀，與過敏性結膜炎癥狀極為相似，容易出現誤診、漏診。

挑食、睡眠不足、用眼不當都是誘發因素

周丹指出，除了用眼不當外，兒童挑食、偏食也是干眼癥的誘發因素之一。比如，孩子偏食可能導致其體內缺乏維生素A，而這種維生素是維持人體上皮組織正常代謝的主要營養素，能防止角膜干燥、退化，因而缺乏維生素A 或間接促成干眼癥。同時，兒童學習任務繁重、長時間佩戴角膜接觸鏡、長期睡眠不足，均會破壞淚膜的根基，從而誘發干眼癥。

需要強調的是，隨著信息社會的迅速發展，視頻終端的“觸角”早已延伸到家庭和學校中，孩子在家中看電視、打游戲機、看動畫片及上網的時間顯著增多；而在學校中，投影儀、各種顯示屏被廣泛應用于兒童教學。若這些設備的照明強度不足或過強、屏幕設計不合理，就可能使孩子患上“視頻終端綜合征”（VDT 綜合征），使眼睛出現不適。

周丹解釋說，患上VDT 綜合征的孩子，很有可能也患上了干眼癥，這是因為他們的眨眼習慣被改變了。研究顯示，人們在交談時，平均眨眼頻率為15.5 次/分，而在聚精會神地使用電子產品時，平均眨眼頻率則大幅下降，誘使淚液蒸發過快過多，讓眼睛處于“干旱”的狀態。

防治兒童干眼癥記住這些要領

令人欣喜的是，近年來我國眼科疾病的診治水平得到了快速提升。隨著《干眼臨床診療專家共識》的制定和廣泛推廣，各級眼科醫師已逐步認識到兒童干眼癥的危害，小兒眼科專業醫生開始關注此領域的熱點和難點，一些會議也將兒童干眼癥列為研討內容。

盡管如此，兒童干眼癥的治療還存在著許多臨床短板：首先，少部分醫師還未意識到兒童干眼癥的存在和嚴重性，缺乏治療兒童干眼癥的相關知識，將干眼癥當成結膜感染、過敏或角膜炎進行診治；其次，許多非干眼癥患兒被誤診為干眼癥，給予過度治療；最后，到目前為止，我國還沒有關于兒童淚膜和眼表的科研數據，因而難以制定出適用于兒童干眼癥的診斷標準。

對于防治兒童干眼癥，周丹給出如下建議：

一要加強宣傳教育，讓廣大家長和老師增強對兒童干眼癥的認識，了解和掌握該病基本癥狀，發現孩子出現問題及時送醫。二要改善學習和生活環境，教室和居室的光線應保持充足，避免光線過強或過弱；所處環境應干凈整潔，盡量排除灰塵、油煙和花粉對眼睛的干擾。三要合理用眼，養成良好的用眼習慣，定時休息，連續看書寫字的時間不宜過長，經常盡量遠眺讓眼睛放松。四要避免長時間使用視頻終端設備。

同時，周丹表示，日常飲食中要注意多飲水，多食用富含維生素A、葉黃素、花青素的食物，如雞蛋、豬肝、胡蘿卜、番茄、南瓜、菠菜、藍莓、桑葚等，飲食均衡，多吃新鮮蔬菜水果，有助于改善干眼癥狀。

最后，周丹提醒，孩子眼睛不適要及時就醫，不可擅自使用滴眼液，以免形成長期依賴。多數滴眼液含有防腐劑，會損害眼睛淚膜功能，反過來又會促使干眼癥的發生。如果病情需要，可用人工淚液如玻璃酸鈉等滴眼液來緩解不適癥狀，但每天滴注滴眼液次數盡量不要超過3 次，持續使用時間不宜超過半個月。