變應性咳嗽中西醫結合治療的進展分析

王瑤

【摘要】變應性咳嗽主要是指慢性咳嗽患者中存在部分具有一定特應性因素的患者，但是不能將該疾病診斷為哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎以及變應性鼻炎的一種疾病，臨床治療多以藥物治療為主。本文對變應性咳嗽的中西醫結合治療研究進展作一綜述，旨在為變應性咳嗽的臨床治療提供參考。

【關鍵詞】變應性咳嗽；中西醫結合；治療進展

[中圖分類號]R56 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0191-02

變應性咳嗽大部分是指病毒感染后長期不愈同時又合并細菌感染而導致，同時有過敏性因素參與其中，患者的主要癥狀表現為陣發性刺激性干咳，疾病病因尚未明確，且關于該疾病并無統一的診斷標準，并且疾病發病早期患者的臨床癥狀表現與普通急性上呼吸道感染不存在顯著差異，無法準確區分，導致大部分患者疾病無法及時診斷，不能給予患者相應的治療干預?；诖?，需對變應性咳嗽的臨床治療進行深入研究。本研究通過參考相關文獻，對變應性咳嗽采用中西醫結合治療的治療方式進行了研究，現作如下綜述。

1 變應性咳嗽概述

臨床上部分慢性咳嗽患者，具有一定的特應性，患者的痰嗜酸粒細胞（痰液中嗜酸性粒細胞比例≥3%可作為診斷嗜酸性粒細胞性支氣管炎等疾病的主要標準）為正常水平，且不存在氣道高反應性，采用糖皮質激素以及抗組胺藥物進行治療效果良好，將上述癥狀的咳嗽定義為變應性咳嗽。Johansson E L[1]在研究中指出，根據國內研究結果可以得出，變應性咳嗽是導致慢性咳嗽的一種常見病因。張云珍[2]在研究中指出，如果慢性咳嗽患者的支氣管激發實驗結果呈陰性，且痰嗜酸粒細胞水平不高，則應考慮患者是否為變應性咳嗽。

2 變應性咳嗽的病因

迄今為止，尚未明確變應性咳嗽的病因學，推測疾病發生與環境暴露以及吸入性過敏原存在一定的聯系，例如：螨蟲、真菌等，導致患者的咳嗽反射敏感性有所增加[3-4]。

3 變應性咳嗽臨床表現以及鑒別診斷

楊艷艷[5]在研究中指出，變應性咳嗽患者的臨床癥狀表現多為刺激性干咳，且多為陣發性，患者在白天以及夜間均有可能出現咳嗽癥狀，而由于受到灰塵、油煙、冷空氣等因素均有可能導致患者出現咳嗽癥狀，并且患者常同時存在咽喉發癢等癥狀?；颊咄夤δ苷?，不存在氣道高反應性，進行誘導痰細胞學檢查得出患者嗜酸粒細胞比例為正常狀態。

目前變應性咳嗽較為詳實以及系統的診斷標準主要是以日本咳嗽病研究協會提出的標準為主[6-7]。具體診斷標準為：①患者干咳時間大于8周，且不存在呼吸困難以及喘鳴癥狀；②患者存在一種或是一種以上的變應性體質，其中包括變應性疾病既往史或是合并癥，但在這其中需排除哮喘癥狀；③支氣管可逆性試驗結果呈陰性，確定患者通過吸入300mg的沙丁胺醇之后，其FEV1增加不超過10%；④正常支氣管反應性；⑤增高咳嗽反射敏感性：⑥患者實施支氣管擴張劑治療無效；⑦胸片未提示存在異常情況；⑧患者FEV1值正常。

如果患者滿足以上各項條件，則可判定患者為變應性咳嗽。如果其中一項不符合或是無法進行準確判定時，當患者臨床癥狀滿意以下條件，可作出變應性咳嗽可能性的診斷，具體標準如下：①干咳時間持續8周以上，且患者不存在呼吸困難以及喘鳴癥狀；②支氣管擴張劑治療無效；③有一條或是多條標準能夠證明患者變應性體質如上所述或是患者誘導痰液中嗜酸粒細胞超過2.55；④采用皮質類固醇療法以及H1受體拮抗劑治療之后患者的咳嗽癥狀能夠得到有效緩解。

4 變應性咳嗽的治療

變應性咳嗽的治療主要可以劃分為：組胺拮抗劑治療、Th2細胞因子抑制劑治療、糖皮質激素治療以及其他治療，其他治療包括祛除病因、避免患者接觸過敏原等。

在Zhang J[8]的研究中指出，變應性咳嗽與一般咳嗽存在一定的差異性，且患者不存在喘息癥狀，是哮喘疾病的一種特殊表現形式。在臨床診療中，該疾病可劃分為急性發作期以及慢性緩解期，在治療期間應當遵循急則治標、緩則治本或是標本兼治的原則。在孫靜[9]的研究中指出，如果為急性期，則病變臟腑應為肺臟以及肝臟，治療期間應當宣肺開閉祛外風，平肝通絡熄內風，與此同時，還應當以溫肺化飲、潤肺生津、健脾化痰等方式作為輔助治療。在平麗紅[10]的研究中指出，如果為慢性緩解期，則病變腹臟應為肺臟、腎臟以及脾臟，治療期間應當以補肺健脾以及益腎固本。在唐文輝[11]等人的研究中指出，變應性咳嗽患者的病程較長，咳嗽痰少，且患者舌紅或是咽紅，次要癥狀為盜汗、手足心熱、苔少、咽干，大部分患者是由于陰虛肺熱以及肺失宣肅而導致，但在臨床治療中如果單用養陰清肺以及化痰止咳的方式進行治療，則無法達到可觀的治療效果。農鳳珍[12]在研究中指出，與現代醫學研究成果結合，變應性咳嗽的病理生理變化與支氣管哮喘之間存在一定的相同之處，患者均存在慢性氣道炎癥的問題，因此，在治療中，應兼顧咳嗽與哮喘，結合辨證與辨病，同時與現代藥理學進行結合展開研究，應用特色藥物。

變應性咳嗽患者的臨床癥狀表現為慢性干咳、劇烈性干咳以及刺激性干咳，患者大多存在咽癢癥狀，如果受風、吸入冷空氣，均會導致患者的咳嗽癥狀加重，并且四季均有可能加重病情。馬瑩[13]等人在研究中指出，變應性咳嗽的先兆癥狀。在中醫學理論中認為，“風盛則癢”“風盛則攣急”，因此，在臨床治療中，疏風解癢為重要入手點。李麗莎[14]在研究中指出，利用糖皮質激素藥物以及變應性咳嗽抗組胺藥物，在此基礎上聯合重要進行治療，能夠達到顯著治療效果。鄭曉璐[15]在研究中指出，采用沙美特羅替卡松與酮替芬聯合治療變應性鼻炎并支氣管哮喘患者，其臨床癥狀得到顯著改善。彭建桃[16]在研究中指出，給予變應性咳嗽患者抗組胺藥物聯合糖皮質激素治療，能夠有效緩解患者的咳嗽癥狀。曾山[17]認為，抗組胺藥物用藥后能夠起到良好的治療效果，而同時使用糖皮質激素能夠使患者的支氣管黏膜敏感性降低，避免發生支氣管平滑肌痙攣，療效顯著。

楊鳳葵[18]在研究中指出，變應性咳嗽患者在日常生活中應避免接觸容易導致患者過敏的物件，保證患者衣物以棉質為主；減少患者外出活動時間，延長患者休息時間，患者臥床時應稍微抬高其頭胸部，確?；颊吆粑〞?；保證室內空氣新鮮，控制濕度以及溫度；合理控制飲食，避免攝入辛辣刺激食物以及魚腥食品；除此之外，還應當勤換衣被，及時清除塵螨以及代謝產物，并將衣被放置于陽光下晾曬。

5 結語

隨著醫學技術的不斷進步，臨床醫學對變應性咳嗽的認知不斷深入，治療手段在明顯增加，治療期間或遵循標本兼治，或遵循急則治標，緩則治本的治療原則，在此基礎上重視特色藥物的應用，具有顯著治療效果。

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