中醫定向透藥治療儀聯合熱療在腫瘤患者的應用研究進展

王小妮

【摘要】腫瘤作為臨床常見疾病，通常是指患者在各類致瘤因子作用下，局部組織細胞增生引發的新生物，相關數據中顯示，我國每年新診斷的惡性腫瘤者達到5萬左右，其發生率約占375/10萬，而死亡率也高達238/10萬左右，成為危害人們生命安全及生存質量的主要疾病。目前臨床治療方式較多，近些年隨著中醫技術的迅猛發展，既往常采取的方式已經無法滿足臨床要求，經過研究分析后發現中醫定向透藥治療儀+熱療的效果更好，其中值得注意的是，部分患者對疾病與治療方案的了解甚少，極易產生恐懼、焦慮等負性情緒，從而直接影響臨床效果，患者預后較差。因此臨床認為在中醫定向透藥治療儀+熱療期間，給予針對性護理干預，可進一步增強療效，有效防止不必要并發癥產生，為預后提供保障。

【關鍵詞】腫瘤；中醫；定向透藥治療儀；護理；熱療

[中圖分類號]R730.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0201-02

腫瘤主要是指機體在各類致病因素影響下，使細胞異常增殖后產生的局部腫塊，臨床將其分成良性、惡性與交界性，其中良性腫瘤可治療，且對患者的傷害較小，而惡性腫瘤可能直接破壞患者器官結構與功能，甚至還可轉移至其他組織與器官，從而危及患者的生命安全；最后交界性腫瘤處于良惡之間，因此盡早選擇有效治療方案與護理措施至關重要[1-2]。近幾年，隨著中醫技術與護理水平的不斷改進，臨床發現在中醫定向透藥治療儀+熱療基礎上提供針對性護理干預的效果更為顯著，能夠有效減輕患者的疼痛，同時減低并發癥的發生率，促進病情快速穩定[3-4]。因此本文對中醫定向透藥治療儀+熱療+護理在腫瘤中的應用進展進行綜述，為患者更好的恢復健康提供前提保障[5]。

1 中醫定向透藥治療儀+熱療

中醫定向透藥治療儀作為我國正規II類醫療器械，能夠將藥物成分直接透過肌膚，使其直達病灶，并不需要注射或者口服，臨床認為其作用較多，例如：鎮痛消炎：利用中頻電流可對患者周圍神經的粗纖維進行刺激，并經過閘門控制，可防止傳導疼痛感染的細小纖維，進而達到鎮痛效果；同時還可對血管進行擴張，改善血液循環，促進局部痛性物質排出；最后促進機體產生具備鎮痛功效的嗎啡樣物質。興奮神經肌肉組織：其中中頻電流能夠導致細胞膜內外極性變化，使膜電位產生去極化，產生動作電位，從而興奮神經肌肉，引發肌肉收縮。改善血液循環：①軸突反射主要是指中頻電流作用在機體體表，電刺激傳遞至神經后到達脊髓后角，并刺激傳出神經，促進皮膚小動脈擴張；②肌膚受到電刺激后可產生P物質、組織胺、乙酰膽堿，均可促進血管擴張；③低頻電流可對交感神經的活動進行抑制，進一步促進局部血液循環；④肌肉活動的代謝產物包含ATP、ADP、乳酸等，可有效促進血管擴張；⑤低頻電流可造成肌肉萎縮，加上肌肉節律性舒張、收縮后，形成泵功效，改善血液與淋巴液回流，總而言之，中醫定向透藥治療儀被廣泛應用于神經科、骨傷科、婦科、康復理療科等，均取得過一定的應用價值[6-7]。大部分腫瘤患者均伴有疼痛現象，主要是由各類有害因素刺激后造成，已成為影響腫瘤患者生存質量的主要問題。相關數據中曾表示[8]，全球每天約有500萬腫瘤患者忍受著疼痛的折磨，受到醫療界重點關注。隨后中醫定向透藥治療儀被提出，其屬于定向透藥、靶位治療的儀器，具備無創、定量、方便快捷、無痛等優勢，與其他鎮痛療法相比，并不需要藥物經過機體全身，直接利用定向透藥進行靶位治療，儀器利用電流對血管進行擴張，同時促進機體的血液循環，使局部痛性物質快速排出，并促進患者機體中產生具備鎮痛作用的嗎啡樣物質，加上中藥方中通常伴有抗腫瘤功效的成分，通過儀器定向導入，可盡可能降低患者在用藥期間受到的痛苦，從而有效緩解疼痛，改善生存質量[9-10]。

熱療是在加熱基礎上進行腫瘤治療的方式，期間可選擇有關物理能量在組織中沉淀，從而出現熱效應，促進腫瘤組織溫度提升至有效的治療溫度，并維持一段時間，從而達到殺死癌細胞的目的，同時并不會牽連周邊正常細胞受損。臨床認為熱療的生物學機制中包含直接與間接殺滅腫瘤細胞兩種類型，其中：①直接殺滅功效：細胞膜處于常溫下，可呈現液晶相，其主要功能均與膜的流動性存在關聯，利用熱療可直接作用在細胞膜的主要成分上，促進細胞膜液晶相變化，并改變膜的流動性與通透性，從而導致膜蛋白脫落；且熱療可避免DNA、RNA與蛋白質發生合成反應。臨床經過微結構證實，癌細胞線粒體膜、內質網膜、溶媒體膜均在熱療后遭到破壞，并產生大量溶媒體酸性水解酶，進而促進胞膜破裂，細胞質外溢，導致癌細胞凋亡。②間接殺滅腫瘤細胞：熱療通過加熱可促進原本血流較為緩慢的腫瘤組織血管出現瘀滯，從而導致腫瘤組織的溫度升高，并高于周邊正常組織，其溫差可達到5℃～10℃左右，而這一溫差可直接殺滅癌細胞，同時并不會傷害周邊正常組織細胞。熱療期間，因為腫瘤組織的微循環異常、腫瘤周邊正常組織的血管反應性擴張，導致血流改道，直接降低腫瘤組織血流，甚至造成腫瘤組織缺氧，長此以往，可引發低營養、低氧、低血流量狀態，使其處于酸性狀態。經過加熱后，可降低腫瘤組織灌流量，加速組織中乏氧，降低內部pH值，增強殺滅腫瘤細胞的功效，達到誘導細胞凋亡的目的[11-12]。目前臨床上熱療的方式有微波熱療、射頻熱療、超聲聚焦熱療、內生場熱療等，其中微波熱療主要利用局部加溫技術通過皮膚將熱能傳至體內，但其中受到加溫設備的影響，未裝備皮膚冷卻裝置，極易使皮膚受熱后溫度升高過度，促進熱損傷現象產生。另外熱療存在一定局限性，其中超聲波熱療受到超聲波的影響，難以穿過含氣的組織，也無法穿透骨骼，從而限制其臨床應用[13]。雖然中醫定向透藥治療儀+熱療能夠進一步增強療效，快速減輕患者疼痛，但部分患者治療后可能產生較多不良反應，嚴重者可能影響治療結果，因此除了常規治療之外，還應選擇有效護理方案，為患者更好的恢復健康提供保障。

2 護理干預

由于大部分患者對腫瘤及治療方案的了解甚少，因此首先應掌握患者基礎信息，選擇通俗易懂語言方式向患者介紹疾病相關知識，包含病因、注意事項、風險因素、治療方式、不良反應與預防措施等，發放疾病相關的健康手冊，定期開展知識講座，有效提升患者的認知能力。同時為患者提供舒適干凈的病房環境，定時打掃，并調整室內適宜的溫濕度，保證病房內安靜，減少不必要的人員走動，使患者能夠安心休養。邀請家屬積極參與護理過程中，多陪伴并鼓勵患者，使其感受到家庭的溫暖[14]。選擇熱情鼓勵態度主動與患者溝通，并耐心解答其疑問，引導患者抒發內心真實想法，盡可能滿足合理要求，同時還可指導患者通過看電視、聽音樂等方式轉移注意力，定期組織病友進行交流會，互相抒發內心壓力，講述抗腫瘤的經驗，可有效提升患者的信心，使其保持積極心態面對疾病。對患者疼痛程度進行評價，并仔細觀察患者疼痛時表現出的語言與行為等，選擇合適的言語及方式進行安慰，嚴重者可遵循醫囑進行鎮痛藥治療，并密切關注患者用藥后的病情、體征改變，一旦發生異常應立即通知醫生處理[15]。治療前向患者與家屬詳細講解中醫定向透藥治療儀+熱療的相關知識，包含治療原理、可能達到的效果、可能出現的不良反應與注意事項等，獲得患者同意后即可開始治療。治療期間應耐心詢問患者感受，并給予輕聲安慰，同時檢查患者皮膚周邊有無異常，一旦出現異常應立即停止。治療結束后囑咐患者穿好衣服，注意保暖，鼓勵患者多飲水，密切觀察15min后才可離開治療室。

3 小結

綜上所述，隨著中醫技術的迅猛發展，中醫定向透藥治療儀+熱療被廣泛應用于臨床，前者可通過定向透藥、靶位治療方式達到治療目的，而后者可通過熱效發揮殺滅腫瘤組織的作用，兩者聯合后的療效更為突出，能夠快速減輕患者疼痛，穩定病情，但仍存在一定局限性，治療后可能出現較多不良反應。隨后我國護理事業不斷改進，臨床發現除了中醫定向透藥治療儀+熱療之外，給予針對性護理干預，從心理輔導、健康教育與疼痛管理等方面進行護理，可有效減少不必要的不良反應，降低對患者的傷害，同時提升生存質量，為預后提供保障，具有臨床推廣使用的價值。

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