心理干預聯合會陰無保護接生對分娩的影響

劉穎

（河北省遷安市婦幼保健院，河北 唐山 064400）

0 引言

在臨床上產婦分娩方式主要有自然分娩和剖宮產手術分娩，相比于剖宮產手術分娩方式，通過陰道自然分娩較為理想，對產婦和新生兒的損傷較小，且產婦生產后并發癥少，恢復較快[1]。但產婦對分娩會有較大的心理壓力，不利于順利分娩，因此需要加強心理干預。本次研究以180例產婦作為研究對象，主要分析在產婦分娩過程中，心理護理干預聯合會陰無保護接生方法所起的作用，以下為具體研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017年1月至2019年12月接收的產婦180例，分析其具體分娩情況，將所有產婦隨機劃分為對照組和觀察組。前者有90例，年齡23~39歲，平均為（28.34±3.58）歲；后者有90例，年齡24~40歲，平均為（28.76±3.68）歲，兩組資料相比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統接生方法并進行常規護理。而觀察組采取會陰無保護接生并進行心理護理干預：（1）產婦分娩前，醫護人員要向產婦講解分娩知識，詳細告知產婦陰道自然分娩和剖宮產手術的區別和特點，耐心解答疑惑，盡量讓產婦選擇自然分娩方式，介紹自然生產的案例，進一步堅定產婦自然分娩的信心；（2）醫護人員為產婦進行精神和心理評估，加強與產婦的交流和溝通，與產婦建立密切的信任感，通過各種有效的方式安慰、鼓勵產婦，幫助緩解和消除產婦的害怕、焦慮心理；為患者實行一對一全產程導樂助產，選擇精通婦產科知識且善解人意的女性助產人員全產程服務，給患者提供生活上的幫助，傳授分娩知識和經驗，分娩時全程手握手陪伴給予患者精神支持和心理安慰等。（3）在產婦分娩過程中，助產人員要全程為產婦進行加油鼓勵，調整舒適體位，指導產婦有效呼吸，為產婦進行按摩，盡量減少疼痛感；（4）為產婦實施會陰無保護接生，取側臥位分娩，在分娩過程中需耐心等待產婦的宮口全開，如果胎頭開始露出，需要科學指導產婦反復進行向下屏氣，這樣做能夠促使產婦陰道得到充分張開，密切注意胎頭情況，但胎兒胎頭著冠時，囑咐產婦張口哈氣解除腹壓作用，在宮縮幫助下慢慢娩出，助產人員需要用左手對胎頭娩出速度進行有效控制，另一只手不要壓迫和托舉會陰體，胎頭的控制需要根據胎頭娩出的自然方向和力度，隨勢自然進行，對于會陰體，禁止人為擴張或者牽拉，同產婦進行密切交流，并積極鼓勵安慰產婦，指導產婦宮縮時需要張口呼氣，不必要用力。

1.3 療效標準

（1）對比分析兩組產婦的心理狀況，使用SAS測評兩組產婦的焦慮情況的心理狀態。（2）對比分析兩組產婦分娩不良結局發生情況。（3）統計兩組產婦會陰裂開和側切的具體狀況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件來對比分析所有數據，用t與（）來檢驗和表示計量資料，用χ2和（%）來檢驗和表示計數資料，當P＜0.05，則認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的焦慮心理（SAS）評分

觀察組產婦護理前的SAS評分為（36.52±5.33）分，對照組產婦的SAS評分為（36.27±5.28）分，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）；經過護理后，觀察組產婦SAS評分為（24.25±1.36）分，對照組產婦SAS評分為（32.45±2.57）分，由此可以看出前者產婦的SAS評分相較于后者產婦更低，組間比較差異非常顯著（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組產婦的不良分娩結局發生情況

將兩組產婦不良分娩結局進行比較，觀察組產婦不良分娩結局發生率相對于對照組產婦更低，兩組數據進行比較，差異非常明顯（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組產婦不良分娩結局發生情況對比[n(%)]

2.3 對比分析兩組產婦會陰裂開以及側切的具體狀況

統計兩組產婦的會陰裂開以及側切狀況，觀察組產婦的會陰側切率和會陰裂傷Ⅱ度發生率比對照組較低，而會陰裂傷Ⅰ度發生率比對照組較高，兩組數據對比差異較為明顯（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組產婦會陰裂開情況和側切情況情況對比[n(%)]

3 討論

分娩屬于自然的生理現象，無論是首次分娩產婦還是再次分娩產婦，都會對分娩產生恐懼、害怕、焦慮等負性心理情緒，分娩過程本身就具有一定的風險性，再加上產婦負面情緒的影響，非常不利于胎兒順利生產，可能會發生大出血等嚴重情況，嚴重威脅產婦和胎兒的生命安全[2-3]。因此，為產婦進行有效的心理干預，緩解其不良心理情緒，提高自然分娩時的配合度，有利于產婦安全生產。

會陰無保護接生是一種最接近自然分娩的接生技術，通過婦產科助產人員對產婦進行生產指導，產婦在穩定的情緒下積極配合，共同控制胎兒頭部娩出速度，使會陰在均勻受力中逐漸擴張，這樣一來，將有效減輕會陰損傷，減少會陰側切率，盡量保持會陰完整性[4-5]。

本研究結果顯示，產婦分娩時為產婦進行心理護理干預和會陰無保護接生方法，觀察組的心理狀態相較于對照組更優異，分娩不良結局發生率低于對照組，觀察組會陰側切率和會陰裂傷Ⅱ度低于對照組，而會陰裂傷Ⅰ度高于對照組，組間相關數據差異較為顯著（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上產婦分娩時，采取心理護理聯合會陰無保護接生，能夠有效改善產婦的心理焦慮情況，減少不良分娩結局和會陰損傷，提高產婦分娩安全性，值得婦產科積極應用。