優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果分析

張倩倩

（內蒙古赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 833200）

0 引言

作為血液透析患者的生命線，動靜脈內瘺術能夠搭構起長期血管通路，而有效的血管通路會對血液透析的效果產生最大程度的作用，執行腎臟替代治療的終末期腎病患者使用頻率最高的便是血液透析[1]。如果血液透析要充分發揮出效果，那么構建與維持良好的血管通路是必要條件之一[2]。而進行過動靜脈內瘺術后血液透析的患者并發癥多發，生活質量受到嚴重影響，深刻影響了治療效果。有效的護理則能夠切實地改善這一狀態，促使患者盡早康復。本文將立足于優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2015年7月至2020年7月收治的384例動靜脈內瘺術后血透患者作為研究的樣本。384例按數字表法分為兩組：觀察組（192例）與對照組（192例）。觀察組年齡21~72歲，平均（46.67±24.61）歲，男性97 例，女性95例，原發病是多囊腎14例、高血壓腎病13例、糖尿病腎病32例、慢性腎炎128例、其他原因5例；對照組年齡22~72歲，平均（47.59±24.21）歲，男性94例，女性98例，原發病是多囊腎8例、高血壓腎病31例、糖尿病腎病20例、慢性腎炎132例、其他原因1例。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組執行常規護理干預，對觀察組在常規護理的基礎上執行優質護理干預，觀察組的具體方法如下。

1.2.1 動靜脈內瘺術與血透護理

首先，護理人員需要實時地觀察并有效指導患者肢體的放置位置，嚴密防范患者于造瘺側展開輸液與抽血，包扎過緊，與遭壓迫。其次，護理人員需要保證患者上肢的衛生與干燥，制止其對上肢抓撓，以預防潰瘍與破裂情況。最后，血透治療期間，護理人員需要細致注意其末梢血管充盈與臨床表現，監測患者有無四肢麻木、呼吸困難、心慌、胸悶等情況。并提前做好相應的應對措施。

1.2.2 組建專門的優質護理服務護理小組

醫院采用責任制與分層級管理，按層級組建專門的優質護理小組，并定期進行相關的專業培訓。醫院同時也需建立健全相關的激勵與考核體制。定期召開總結會議與舉辦護理競技比賽。

1.2.3 健康教育與心理護理

首先，護理人員在患者入院時，就需要第一時間地利用穿插形式與多種方式對其與家屬進行疾病知識的科普，科普方式可采用諸如微信群、健康宣傳小冊、座談會等形式。其次，護理人員也需要重視患者及其家屬的知情權，讓其清楚每日護理的重要性。再則，護理人員需要同患者及其家屬構筑好良好的交流平臺，取得他們的信任。最后，一旦發現患者出現消極情緒，護理人員需及時地對其進行心理疏導，并引導家屬給予配合。

1.2.4 環境護理

護理人員需要圍繞患者的體感調節病房的溫度與濕度，科學地進行室內通風，還需要有效控制病房的噪音情況。有條件時為患者播發其喜歡的舒緩音樂，擺放患者喜歡的室內裝飾。同時護理人員需嚴格遵循無菌操作原則進行護理，還需安排好病房的凈潔與消毒工作。

1.2.5 出院指導

首先，護理人員在患者出院前1 d時，需要以問答的形式來考察患者及其家屬對自我護理知識的了解程度，并科學地對患者及其家屬有誤與欠缺的知識進行補充。其次，護理人員還需要在取得患者及其家屬的同意下獲得對方的聯系方式，以便后續的延續性護理。

1.3 觀察標準

（1）組間統計護理后并發癥情況，其中囊括穿刺處滲血、局部腫脹、閉塞、感染。（2）對比兩組自我護理知識掌握情況，利用自制自我護理知識調查問卷進行檢測，實行百分制，其中熟練為90~100分，一般為65~89分，不熟為0~64分，其中自我護理知識總掌握率=（熟練+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0軟件中進行解析，計數資料比較實行χ2檢驗，以率（%）表示，計量數據通過t檢驗，以均數±標準差（）表示，其中（P＜0.05）顯示具備差異，因此具備統計學意義。

2 結果

2.1 護理后并發癥情況

如表1所示，利用優質護理的觀察組并發癥總發生率低于使用常規護理對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 組間護理后并發癥情況統計[n(%)]

2.2 兩組患者自我護理知識掌握情況對比

如表2所示，利用優質護理的觀察組自我護理知識總掌握率高于使用常規護理對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組自我護理知識掌握情況對比[n(%)]

3 討論

優質護理服務是一款“將以人為本”作為理念的護理模式，將患者的“康復”作為護理的目的。該護理模式透過專門的動靜脈內瘺術與血透護理、組建專門的優質護理服務護理小組、健康教育與心理護理、環境護理、出院指導能有針對性地提高內瘺的使用時長，保障良好的護理質量。該研究結論也顯示利用優質護理的觀察組并發癥總發生率與自我護理知識總掌握率的數據均優于使用常規護理對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。且該實驗結論同唐喜等[3]和呂霞[4]的實驗結論基本一致，進一步佐證了優質護理的使用價值。這也非常得益于在心理護理與健康教育中能夠提高患者及其家屬對疾病與對應治療措施的認知程度，并能夠及時地處理患者因為血透帶給患者的壓力而產生的消極心理，由此提高患者的治療依從性與自我護理水平。而組建專門的優質護理服務護理小組并建立責任制、激勵機制等則能讓護理工作更為系統化，提高護理人員的綜合素質和保證護理質量，再配合動靜脈內瘺術與血透護理能夠有效地減低患者并發癥的出現概率[5-7]。而環境護理通過維持病房的衛生與保障患者的舒適度，在提高治療與護理安全性的同時給患者舒心的透析環境，也一定程度改善了患者的消極心理[8]。而有效的出院指導則能夠讓患者針對動靜脈內瘺的護理技術與監察方式更為敏感，提高患者及其家屬的家庭護理能力，進而促使患者的生存質量得到改善。

綜上，于動靜脈內瘺術后血透患者中有效地利用優質護理服務能夠切實地減低并發癥引發的風險系數，還能提高患者的自我護理能力，從而能進一步提高治療的安全性。十分值得臨床推廣。