孫寧玲
腦血栓根據來源的不同,可分為“紅”“白”兩類,需要使用的抗栓藥物也不一樣。
白血栓:如果頸動脈超聲檢查發現斑塊,并顯示是低回聲軟斑,這種斑塊往往不穩定,很容易在高血壓的血流沖擊下脫落。一旦脫落,就會隨著血流進入腦的微小動脈,堵塞血液,形成腦血栓。
這種血栓以白血栓為主,主要成分是血小板,治療以使用抗血小板聚集藥物為主,同時輔以他汀類調脂藥物穩定斑塊。
紅血栓:如果心臟超聲發現心房擴大,心電圖檢查有心房纖顫,在心房壁就容易形成血栓。當出現不規則心房顫動時,血栓可能會從心房掉到心室,再在心室的收縮下進入小動脈,并通過頸動脈到達腦動脈,形成腦血栓。
心房纖顫造成脫落的血栓都是繼發性紅血栓(靜脈血栓以紅血栓為主)。針對這種栓塞,抗栓治療應當選用抗凝藥物。