探討健康管理的慢性病綜合防控策略

劉鮮梅

【摘 要】健康管理與綜合防控策略是控制慢性病發生的有效舉措，提高全民生活健康水平，加強慢性病的防治隊伍建設，增強醫護人員職業技能與專業能力，建立完善的慢性病防控體系，有效開展慢性病的綜合監測、干預與評估，建立全面慢性病信息系統管理，根據各地區情況差異，尋找合適的防控策略與措施，實行長效管理。有效管理慢性病可以提高全民健康生活水平質量，保障人民身心健康，通過對慢性病健康管理的開展與綜合防控策略，有效實現了公共衛生的核心價值?？梢匀嫣岣呔用竦慕】邓?，慢性病的防控取決于各地各級相關管理單位和領導對其的重視程度，影響著人民健康價值與公共衛生的理論取向，對于健康管理與防控慢性病的發生，社會各界都有義不容辭的責任。

【關鍵詞】慢性??；健康管理；綜合防控策略

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對某類病癥的起因不明顯，患病時間較長并且病情一直拖延，不好治愈，缺少可以確診的參考數據，并且發病原因比較復雜，是對于目前醫學上還不能完全確定的某些病癥的統稱，比較多見的慢性病中主要有糖尿病、癌癥、心腦血管疾病等[1，2]。慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質量，并且所需的醫療費用相對比較昂貴，會導致家庭的經濟負擔增重，也拖住了社會經濟發展的腳步。從國家衛健委例行新聞發布會上發布的《中國疾病預防控制工作進展報告》來看，報告中用大量真實的統計數據對我國建成以來、并強調了我國最近幾年的疾病預防控制工作進展，其中講到我國目前在慢性病綜合防控工作中雖然在不斷地改進政策，但是對于慢性病的依然不夠到位，常見慢性病已成為主要死因，慢性病導致的死亡人數已占到全國總死亡的86.6%，此前為85%，而導致的疾病負擔占總疾病負擔的近70%。為了了解慢性病的基本概念、成因與致病因素，分析如何采取有效防控措施，提高全民生活健康水平，本次研究報告如下。

1 慢性病防控的公共衛生學觀點

慢性病的患病因素、發病癥狀與病情發展變化具有多樣性與不可控性，要想采取有效的防控措施，首先要制定具有科學性的防控策略，既要根據慢性病的發生情況、病情發展與變化趨勢進行考慮，也要結合現實的可行性與前瞻性進行規劃。所以，制定有效的慢性病綜合防控戰略必須在正確的理論與可靠先進的理念下進行。而隨著時代的不斷發展與進步，對于健康這一概念在不斷地延伸擴展，內容日漸豐富起來，從醫學方面來看也在不斷地變得深奧，并且蔓延到生物、人文、社會、心理、經濟等不同領域，慢性病疾病防控管理也從個體診斷模式變成了以群體特征為重點的公共衛生學模式，以群體為風險因素，可以提高醫療服務體系的效率，對身體健康的促進有重大意義。社會各界都把健康作為共同的目標，貫徹落實“健康為人人，人人為健康”，而慢性病的衛生公共學則打破了常規的衛生工作觀念，充分積極地調動了全社會對慢性病防控的行動，使慢性病防控管理與社會發展共同進步[3]。

2 全面管理慢性病防控機制

2.1 相關管理單位加強領導

要高度確保慢性病的防控管理有效實施，要考慮到慢性病防控工作量的廣面與量大，需要相關管理單位的大力支持與指導，更需要社會各界的合作、專業性人員的指點，全民的參與。對于相關管理單位則要強化相關管理單位在慢性病管理防控中的重要主導地位，明確相關管理單位職責，將防控工作列入重要工作范圍，時刻注意慢性病防控管理的實施與進程。

2.2 責任落實

要有效實施慢性病防控策略，就要形成一個良好的機制，相關管理單位設定舉辦慢性病防控長期規劃，將目標與任務分解到具體的部門或個人身上，并且設立對于慢性病防控實施的專項經費，投入實施后逐年根據情況加大投入，各地縣區或市區也應當建立相應的慢性病綜合防控體制，落實好經費與責任，全面形成合力，做好防控措施的配合[4]。

2.3 確保慢性病防控的準確度

在實行慢性病防控管理時，要重點以改善民生為主，各地醫療機關要提升對慢性病的服務與水平，以促進全民身體健康、提高健康教育為目的，將健康促進與慢性病監測等方面重點關注，大范圍實施慢性病的監測點，各社區居民的健康自助點、示范社區、示范單位、示范餐廳等各種示范點的建設，形成以相關管理單位為首，疾控中心與社區衛生服務中心為輔的慢性病防控體系[5]。

3 普及慢性病的危險因素

根據有關調查顯示，大部分患者引發慢性病的原因在于自身的不健康的生活方式，也與家庭遺傳因素與社會環境等方面有關，在患者的日常生活中，飲食不合理、缺乏運動、經常吸煙或者過度飲酒等因素都是造成慢性病發作的原因。過度抽煙飲酒、長期不運動與長期使用不健康的食品會造成身體負擔加重，新陳代謝變緩，據統計，我國吸煙人數已經超過了3億，未成年人吸煙率為28.1%，成年人吸煙率高達52.9%，在不知情的狀況下吸二手煙的概況達到了72.4%，去年一年我國成年人的人均飲酒量3升，飲酒中有害飲酒為9.3%[6]。據有關研究調查顯示，男性與女性在肥胖與超重方面的患病概率沒有差別，但對于45歲～55歲的男性與55歲～64歲的女性來說，過于肥胖或超重的患病概率提高，在不同職業不同文化水平的人群中，隨著個體間的文化差異的不同，肥胖超重的患病概率有不同的提高，大專文化水平及以上的人群最高，而在不同職業中，農民職業的患病率最低，根據家庭收入水平的不同，超重患病率的差異也很大，月收入在3000元以上的家庭患病率最高，月收入低于1000元的家庭患病率最低[7]。

4 關注慢性病的成因與有效干預

慢性病中的典型疾病包含糖尿病、高脂血癥、高血壓、腦卒中與冠心病，而患病因素則與長期的吸煙、酗酒、飲食混亂、缺乏運動鍛煉、精神方面有關。慢性病的病程較長，病情變化多端，且并發癥較多，患上之后需要大量財力與精力的投入，已經嚴重損害到人民的身體安全與身體健康，慢性病已經發展成為全球的一個重要的公共衛生問題了，根據世界衛生組織報道，慢性病位居全球致死與致殘的首位疾病，加重了全球疾病負擔。在我國慢性疾病占死亡因素構成中的85%～90%，全國第三次死因調查顯示，排名死因前四位的疾病分別是：腦血管病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤與心臟病，這四種全部屬于慢性病范圍，每年大約有370萬人死亡于慢性疾病。而如何有效干預慢性疾病的形成，中國工程院院士、中華醫學會會長表示，當一個人的身體能量消耗過低，慢性病的發病概率就會升高，因此，會長建議至少隔3天或者2天應該進行一次鍛煉，每次鍛煉時間不能低于1小時。最適合進行鍛煉的時間是每天下午的四點左右，然后就是吃完晚飯后的2個小時。并且鍛煉應該結合有氧鍛煉與無氧鍛煉，會長建議，要結合各種力量各種程度的鍛煉方式，就算是年齡較高的老年人也應該在身體承受范圍內進行8種～10種的力量型鍛煉。除此之外，王院士在最近的一場講座上現場傳授16字“健康箴言”：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，合理膳食，“吃飯先五六個肉菜，然后上一個素菜‘點綴，最后上水果，這是我們宴請的一般順序?！蓖蹼]德說，這樣的就餐順序其實跟人體消化的過程是相反的。合理的膳食可以用“十個網球”原則：每天食用的肉類不超過1個網球的大小、每天食用的主食相當于2個網球的大小、每天食用的水果要保證3個網球的大小、每天食用的蔬菜不少于4個網球的大小，此外，每天還要加“四個一”，即1個雞蛋、1斤牛奶、1小把堅果及1塊撲克牌大小的豆腐[8]。

5 建立完善的慢性病監測系統，開展健康教育

建立完善的慢性病監測系統包括對示范區全人群的慢性病監測系統的覆蓋、慢性病死因監測、各種腫瘤的記錄、慢性病危險因素的檢測管理與基本公共衛生的服務項目信息等方面，要不斷提高檢測質量，定期發布示范區的相關慢性病預防控制的信息，建立慢性病的信息管理平臺。對于當地的健康教育與促進也要全面開展，在突出地方特色的情況下，利用大眾傳媒的作用，推動人群的飲食均衡。身體鍛煉等方面，以控制吸煙飲酒為主，開展有效的健康教育活動，建立長期實行體制。當地媒體要大力支持健康教育的開展，設置固定的有特色的?？麄?，地方疾控中心每年為基層衛生服務機構提供充足的健康教育資料與信息，社區居委會可以為居民開展慢性病防控健康教育，大量普及慢性病防控的有關知識與理念。學校也要開展相應的知識講座，鼓勵學生與家長進行健康的飲食管理與作息休息。

6 督促與管理

相關管理單位鼓勵各地區積極開展慢性病預防管理防控策略，根據《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區考核框架》對各地區進行督導與檢查，也可根據各地情況差異制定相應的督導考核方案，對于考核合格的示范地區命名國家慢性病綜合防控示范，上級衛生部門定期或不定期對于示范區進行檢查，對于不配合或未根據政策實施到位的區域可進行適當的通報，督促相關管理單位及群眾的積極性，使慢性病防控管理策略順利開展與有效執行。

健康管理與綜合防控策略是控制慢性病發生的有效舉措，可以全面提高居民的健康水平，慢性病的防控取決于各地各級相關管理單位和領導對其的重視程度，影響著人民健康價值與公共衛生的理論取向，對于慢性病的健康管理實施，堅持相關管理單位主導，全民積極參與，慢性病防控工作會取得顯著的效果。

參考文獻

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[8] 卜建晨，陳嬌花，許璐育.以健康管理促慢性病防控，探索中國特色醫改新模式[J].智慧健康，2019，5（17）：67-68.