針對性干預在燒傷患者植皮供皮區護理中的應用

潘曉妙

【摘 要】目的：探討研究對燒傷患者植皮供皮區進行針對性護理干預的臨床應用效果。方法：2020年3月至2021年4月，選取在本院治療的燒傷患者共56例，采用隨機分組的方式，分為對照組和觀察組，每組28例，對照組采用常規護理干預，觀察組采用針對性護理干預，比較兩組患者護理后創口愈合時間、疼痛程度、并發癥發生情況和護理滿意度。結果：觀察組患者的創口愈合時間明顯比對照組患者創口愈合時間短，觀察組患者疼痛程度VAS評分低于對照著患者疼痛程度VAS評分，對比差異有統計學意義（P <0.05）；觀察組（7.14%）患者的并發癥發生率比對照組（21.43%）患者的并發癥發生率低，對比差異有統計學意義（P <0.05）；觀察組（92.86%）患者的護理滿意度比對照組（82.14%）患者的護理滿意度高，對比差異有統計學意義（P <0.05）。結論：對燒傷患者植皮供皮區進行針對性的護理干預，能夠縮短患者創口的愈合時間，降低患者的疼痛程度，降低并發癥發生的概率，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】燒傷；植皮供皮區；針對性護理；臨床應用

燒傷是指由熱力，包括了火焰、熱蒸汽、熱金屬、熱液等，以及化學物質，比如酸、堿，和電流、激光等因素而造成的皮膚組織損傷[1，2]。燒傷可根據燒傷深度分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷和三度燒傷；根據嚴重程度則可以分為輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷和特重燒傷。燒傷的癥狀和燒傷的深度、面積、并發癥、合并傷等有關，會出現不同程度的癥狀。對于燒傷程度較為嚴重的患者，通常會采用植皮手術。而植皮手術能夠更快、更好地促進創面愈合，盡可能減少瘢痕對患者容貌的影響[3，4]。植皮手術的進行需要患者自身的皮膚，供皮區的恢復同樣也對患者的治療有著影響，因此需要有效的護理促進供皮區的恢復，減少疼痛感，提高治療效果。本文主要研究對燒傷患者植皮供皮區進行針對性護理的臨床應用效果，具體內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2020年3月至2021年4月，選取在本院治療的燒傷患者共56例，采用隨機分組的方式，分為對照組和觀察組。對照組28例，女性15例，男性13例，年齡2歲～70歲，平均年齡（42.47±5.45）歲，取皮部位：腰部8例，大腿12例，頭皮8例；文化程度：高中以下8例，高中15例，大專及以上5例；觀察組28例，女性13例，男性15例，年齡3歲～70歲，平均年齡（43.24±5.76）歲，取皮部位：腰部7例，大腿14例，頭皮7例；文化程度：高中以下6例，高中16例，大專及以上6例。評估觀察組和對照組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。入選標準：①患者燒傷且第一次進行植皮手術治療；②患者及其家屬愿意參與本研究且簽署知情同意書。排除標準：①嚴重精神異常者；②有惡性腫瘤、免疫功能缺陷等嚴重疾病患者；③有其他部位嚴重燒傷者；④有慢性疾病和嚴重消耗性疾病患者。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理干預，包括主動為患者講解相關知識、觀察患者供皮區情況，指導患者根據醫囑進行用藥，合理安排飲食等。觀察組患者進行針對性護理干預，具體內容如下。

1.2.1 健康知識宣教 護理人員對患者主動詳細的講解病區相關知識，并告知患者術后注意事項，告知患者家屬日常護理技巧，提高患者護理意識和護理能力；對于患者提出的疑問要及時耐心地做出解答。

1.2.2 出血護理 取皮后，護理人員應當使用無菌紗布進行包扎，并告知患者盡量臥床休息，減少運動，以免造成皮下組織再次出血；對于出血量過多的患者，定時換藥，并用烤燈保持創面的干燥，以減少出血量；對于取皮部位為腹部的患者，包扎取皮部位后，應當加沙袋壓制24小時，同時為了防止免疫性出血的情況，護理人員應當定時監測患者的生命體征，包括心率、血壓、體溫等，發現異常情況時及時告知醫生；同時為了減輕腹部取皮患者的腹部張力，護理人員可以在患者膝關節下放置完整或卷起的棉被。

1.2.3 感染護理 皮膚能為人體阻擋大部分的病菌，因此護理人員要對患者供體區的皮膚進行感染預防，手術前要對供皮區進行消毒清潔處理，且在進行手術時，要保持手術室內的清潔，事先對手術室進行消毒；手術后定期對病房進行消毒，并定期對創面進行消毒、包扎，觀察創面的情況，預防感染發生。

1.2.4 疼痛護理 植皮手術進行之后會對皮膚造成損傷，因而會有不同程度的疼痛感，護理人員應當主動詢問患者疼痛程度，如果患者出現劇烈疼痛時，可適當給予患者止痛藥物止痛；對于局部性陣痛或疼痛感程度較低的患者，可以通過聽舒緩音樂、播放有趣視頻等方式來轉移患者的注意力，從而減輕疼痛感；如果患者有燒灼感，可以適當地將外敷料掀起，呈半打開狀態，同時要避免患者的皮膚出現局部干燥的情況；指導患者處于正確的體位，以免壓住創面從而引起疼痛。

1.2.5 心理護理 護理人員在手術前提前為患者講解相關知識，通過交流溝通發現患者的不良情緒來自哪方面，從而進行針對性的心理情緒安撫；手術后，主動與患者交流溝通，緩解其焦慮不安的情緒。

1.2.6 飲食護理 在燒傷后，患者會大量的消耗蛋白質，因此護理人員應當指導患者多補充蛋白質，同時為了創面更好的恢復，應當根據醫囑，科學合理的安排飲食。

1.3 指標判定

觀察并記錄患者的創口愈合時間，并通過VAS疼痛評分來評價患者的疼痛程度，分數越低，說明疼痛程度越低；觀察記錄患者并發癥發生的情況；根據本院自制的問卷調查，統計患者的護理滿意度，問卷調查總分為100分，非常滿意：90分以上；滿意：70分～89分；不滿意：69分以下。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%

1.4 統計學方法