婦科千金片聯合枸櫞酸氯米芬膠囊治療多囊卵巢綜合征患者的臨床效果觀察

王心瑤 洪瑋 時磊

【摘 要】目的：探討婦科千金片聯合枸櫞酸氯米芬膠囊治療多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的臨床效果。方法：選取本院2019年7月至2020年7月收治的90例PCOS患者，將其作為藥物療效驗證對象。以隨機數字表法將患者均分成兩組，各45例。對照組枸櫞酸氯米芬膠囊治療，觀察組在對照組基礎上聯合婦科千金片治療，對比兩組患者治療療效、雌激素變化、炎性因子變化、藥物不良反應。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕酮（T）對比（P>0.05）；治療后觀察組LH、FSH、PRL、T指標水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者血清白介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）對比（P>0.05）；治療后觀察組IL-6、IL-17指標水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組藥物不良反應率相較對照組差異不顯著（P>0.05），無統計學意義。結論：婦科千金片聯合枸櫞酸氯米芬膠囊治療PCOS的療效理想，同時可有效調節患者的性激素水平，控制機體炎性反應，值得推廣應用。

【關鍵詞】婦科千金片；枸櫞酸氯米芬；多囊卵巢綜合征；藥物治療；性激素水平

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性常見的一種內分泌代謝功能障礙疾病，多見于育齡時期，有相關統計顯示育齡女性的發病率在6%～10%[1]。PCOS患者由于內分泌代謝障礙，患者可出現痤瘡、月經異常、多毛等癥狀；另外如未對PCOS實施有效治療可增大高血壓、糖尿病、婦科疾病的發病風險[2]。PCOS發病機制目前尚不明確，猜測可能與遺傳、環境因素等共同作用相關。在治療PCOS中還尚無有效治愈的方案，目前治療上以對癥治療為基礎，以緩解患者相關癥狀，維持患者的健康為治療目標[3]。枸櫞酸氯米芬是促排卵藥物，在臨床上常用于PCOS的治療，但長期使用會造成子宮內膜變薄，且不利于胚胎的著床，影響受孕[4]。本次研究中為取得理想的治療療效，予以患者婦科千金片治療。婦科千金片是中成藥物，具有調經養血、益氣化瘀的功效。本次研究對婦科千金片聯合枸櫞酸氯米芬治療PCOS的情況進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年7月至2020年7月收治的90例PCOS患者，將其作為藥物療效驗證對象。以隨機數字表法將患者均分成2組，各45例。分組之后對照組入組患者，年齡18歲～46歲，平均年齡（32.48±7.46）歲，BMI21kg/m2～26kg/m2，平均BMI（23.75±1.75 ）kg/m2，病程1年～7年，平均病程（3.44±1.50）年。觀察組，年齡18歲～45歲，平均年齡（32.38±7.25）歲；BMI21 kg/m2～25 kg/m2，平均BMI（23.68±1.74）kg/m2，病程1年～7年，平均病程（3.48±1.53）年。兩組患者的一般資料對比（P>0.05），存在可比性。納入標準：①符合婦產科學中關于PCOS的診斷標準[5]；②患者存在月經異常、多毛、肥胖等癥狀；③年齡≥18歲；④知情且同意參與研究。排除標準：①其它原因造成的高雄激素癥；②合并嚴重感染；③合并血液系統，免疫系統重大疾??；④精神分裂癥等精神疾??；⑤主要器官器質性損傷或功能衰竭。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者枸櫞酸氯米芬膠囊（上海衡山藥業有限公司國藥準字H31021107）治療，50mg/d，在患者經期的第5d開始口服用藥，持續用藥5d。停經者在任意1d開始用藥，3個經周期為1個治療周期。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上增加婦科千金片（株洲千金藥業股份有限公司國藥準字Z43020027）治療，6片/次，potid，連用5d，3個經周期為1個治療周期。

兩組患者均治療1個治療周期。

1.3 觀察指標

（1）療效判定，顯效：相關癥狀基本消失，月經恢復正常周期，實驗室性激素指標基本正常；有效：相關癥狀得到顯著改善，月經基本恢復正常，實驗室性激素指標有明顯改善；無效：相關癥狀改善不明顯，未建立月經周期規律，實驗室性激素指標改善不明顯。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。（2）對比兩組患者性激素水平變化，檢測時間為治療前月經第3d～5d，治療后第1次月經第3d，試劑盒使用上海酶聯生物性激素6項試劑盒。（3）炎性因子指標IL-6、IL-17檢測時間與性激素檢測時間相同，試劑盒使用南京建成生物相關試劑盒。（4）以EXCEL表格統計記錄兩組患者藥物不良反應發生情況，包括腹瀉、皮疹、惡心。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者性激素變化對比

治療前兩組患者LH、FSH、PRL、T對比（P>0.05）；治療后觀察組LH、FSH、PRL、T指標水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎性因子指標對比

治療前兩組患者血清IL-6、IL-17對比（P>0.05）；治療后觀察組IL-6、IL-17指標水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者藥物不良反應對比

觀察組藥物不良反應率相較對照組差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，見表4。

3 討論

PCOS是內分泌代謝功能障礙引起的疾病，患者表現為雄性激素分泌增多，月經周期紊亂，并且會出現多毛、肥胖、痤瘡等癥狀[6]。雄性激素地想多增多，會抑制卵泡成熟，繼而使卵泡閉塞，無法形成優勢卵泡，誘發不孕癥的發生。同時PCOS患者糖尿病、高血壓及其他婦科疾病的發病風險顯著增加，因此臨床極為重視PCOS的治療。但PCOS目前尚難以治愈，其治療目標主要是通過調節激素水平，使相關癥狀得到改善。流行病學調查證實，PCOS主要發病于育齡女性，其發病率推測在5%～10%，但由于許多輕癥患者癥狀表現不明顯被患者忽視，因此實際發病率可能高于該水平。在治療上PCOS以藥物治療為主，其治療目標是保障患者生育能力，改善患者生命質量。當前治療上還缺乏有效治療方案，臨床用藥主要以對癥用藥為主。

枸櫞酸氯米芬可促進排卵，一定程度上調節性激素水平，但單純以該藥物治療PCOS難以達到令人滿意的治療效果[7]。本次研究在枸櫞酸氯米芬的基礎上增加婦科千金片進行治療，該藥物是千斤撥、金櫻根、穿心蓮等藥物經現代制藥工藝制成的藥物，具有解毒除濕、養血活血、補中益氣、益氣化瘀的功效[8]。其主要成分千斤撥具有清熱化瘀的功效；金櫻根有解毒排毒、止帶的功效；穿心蓮則有清熱消腫的功效。兩種藥物均適用于PCOS的治療，且由于其作用機制相差甚遠，因而具有協同效應，有助于患者在治療中獲得更為理想的療效。

本次研究結果顯示觀察組治療總有效率為97.78%，顯著高于對照組（P<0.05），提示增加婦科千金片治療PCOS能有效提升治療療效，使患者多毛、痤瘡等癥狀顯著改善。LH、FSH、T、PRL是女性重要性激素，在本次研究中治療后觀察組患者LH、FSH、T、PRL水平顯著低于對照組（P<0.05），說明加用婦科千金片能提升性激素的調節作用，相關激素水平得到抑制有，有助于增加排卵，促進卵泡的成熟。在兩組患者IL-6、IL-17指標的對比中，治療后觀察組低于對照組（P<0.05），說明炎性反應得到更為有效的控制。此外本次研究還顯示患者藥物反應均較少，且出現的主要是輕度不良反應，不影響患者治療持續進行。

綜上所述，婦科千金片聯合枸櫞酸氯米芬膠囊治療PCOS的療效理想，能有效調節性激素水平，使患者的炎性反應得到控制，值得臨床推廣應用。PCOS目前尚難以治愈，采用婦科千金片聯合枸櫞酸氯米芬基本能夠控制患者病情，降低疾病對機體及患者日常的影響，應用前景較好。

參考文獻

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