連續硬膜外麻醉與腰硬聯合麻醉應用于妊高癥剖宮產術的效果及可行性分析

王敏 劉華 任華

【摘 要】目的：探究在妊高癥剖宮產產婦中應用連續硬膜外麻醉與腰硬聯合麻醉的效果及可行性。方法：研究選擇在我院住院的患者，工作開展時間為2020年2月至2021年2月，研究人員選取為妊高癥產婦，并接受剖宮產，選取人數選取為70例，給予患者麻醉干預，將患者分為兩組，每組人數為35例，一組給予連續硬膜外麻醉，為對照組，另一組則給予腰硬聯合麻醉，為實驗組，對兩組患者的麻醉情況進行觀察比較。結果：實驗組產婦的麻醉起效時間比對照組更低，鎮靜程度評分和新生兒Apgar評分比對照組更高，各項數據差異均存在統計學意義（P<0.05）。實驗組麻醉效果更好。結論：在針對妊高癥剖宮產產婦進行手術麻醉過程中，將腰硬聯合麻醉方法進行應用，其麻醉起效時間、鎮靜效果和新生兒Apgar評分更好，可促進產婦及時恢復，意義顯著。

【關鍵詞】妊高癥；剖宮產；腰硬聯合麻醉；應用效果；可行性

妊高癥產婦在臨床中較為常見，產婦的生產危險性較高，對產婦和新生兒均具有不良影響，臨床通常采用剖宮產，減少產婦不良反應，在這種情況下，給予產婦有效麻醉是尤為重要的[1]。而實際發展中，不同麻醉方式對產婦的影響效果不同，本研究則在此基礎上，將臨床中常用的連續性硬膜外麻醉方式和腰硬聯合麻醉方法進行應用，探究其臨床干預效果，以指導妊高癥剖宮產術實踐。分析如下[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究工作選擇在我院住院的且知情同意的患者，工作開展時間為2020年2月至2021年2月，研究人員均為妊高癥并接受剖宮產干預的患者，選取其中70例進行研究，將患者分為兩組，給予不同手術麻醉方法，其中對照組（n=35）選擇連續硬膜外麻醉的方法，實驗組（n=35）選擇腰硬聯合麻醉的方法。

實驗組，年齡21歲～35歲，平均年齡（28.33±2.12）歲。對照組，年齡22歲～36歲，平均年齡（29.03±2.34）歲。對兩組患者一般資料進行比較，差異?。≒>0.05），可比較。醫院倫理委員會批準研究開展本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組采用連續硬膜外麻醉的方法。在具體實施過程中，需要術前對患者的血氧飽和度進行監測，在需要時，給予患者連續性低流量吸氧干預，為患者建立靜脈通道，幫助患者選取側臥位，在腰椎1間隙～2間隙進行穿刺，并注入利多卡因。

1.2.2 實驗組患者則采用腰硬聯合麻醉方法，在實施過程中，選取L2～L3腰椎椎間進行穿刺，在其中置入腰穿針，腦脊液自蛛網膜腔處引出，在其中注入濃度為0.5%的羅哌卡因，劑量為10mg，同時追加布比卡因和利多卡因混合液，其注入劑量控制在每次4ml，將麻醉平面進行有效控制，控制在T10，隨后將導管進行有效固定，測定產婦的阻滯范圍，在發現其T10較低時，則需要經過硬膜外注入利多卡因。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的阻滯起效時間，鎮靜程度和新生兒Apgar評分。其中鎮靜程度分數在0分～5分，分數高則表示患者的鎮靜效果好，而新生兒Apgar評分分數在0分～10分之間，0分～3分新生兒存在重度窒息，4分～7分輕度窒息，8分以上為正常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的麻醉起效時間更低，具有較高的鎮靜程度和新生兒Apgar評分，各項數據差異均與對照組存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

從臨床當前發展情況來看，其主要應用的麻醉方式為連續性硬膜外麻醉方式和腰硬聯合麻醉方法進行應用。兩種麻醉方式的臨床效果存在一定差異性。對其應用效果進行比較，是尤為重要的，可幫助臨床發展提供借鑒意義。

本研究主要將腰硬聯合麻醉和連續硬膜外麻醉兩種方法進行了應用，其結果顯示采用腰硬聯合麻醉的實驗組患者組織起效時間比對照組更短，而且鎮靜程度和新生兒Apgar評分比對照組更高，各項數據差異均與對照組存在統計學意義（P<0.05）。表明腰硬聯合麻醉方法在妊高癥剖宮產產婦中的應用效果顯著與連續硬膜外麻醉方法。與其他研究成果相一致，這主要是因為腰硬聯合麻醉兼具腰麻和硬膜外麻醉的優勢，麻醉起效較快，可保證阻滯效果的增強，實現完全阻滯，將麻醉藥物的使用劑量降低，從而促進麻醉效果的增加，降低產婦手術中的心理壓力，保證順利完成剖宮產，促進嬰兒的順利分娩，從而可降產婦的不良反應發生率降低，保證母嬰安全性，臨床應用效果顯著。

綜上所述，在妊高癥剖宮產產婦中將腰硬聯合麻醉方法進行應用，其效果更好，更有利于產婦恢復和新生兒發育，臨床應用意義顯著，可推廣。

參考文獻

[1] 姚文水，周敏，王菁.椎管內不同給藥方式應用于妊娠期高血壓產婦剖宮產的效果分析[J].吉林醫學，2019（8）：1857-1858.

[2] 馮興龍，伍志超，馮麟，等.腰硬聯合麻醉應用于妊高癥剖宮產手術的臨床觀察[J].海峽藥學，2015（9）：91-93.