孫婉前 張瀟文
【摘 要】目的:探討老年患者靜脈穿刺的護理。方法:將我院2019年1月至2020年12月期間60例老年靜脈穿刺患者,雙盲隨機法分兩組。對照組給予常規護理,試驗組實施護理干預。比較兩組靜脈穿刺一次成功率、靜脈穿刺不良反應發生率。結果:試驗組靜脈穿刺一次成功率高于對照組(P<0.05)。試驗組靜脈穿刺不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。結論:老年靜脈穿刺患者實施護理干預效果確切,可有效減少不良作用,提高靜脈穿刺一次成功率。
【關鍵詞】老年患者;靜脈穿刺;護理
老年病人靜脈穿刺是常用的治療方法,特別是在急救方面,盡早建立靜脈通路十分重要。但是在體弱病人的靜脈穿刺中,由于血管小而脆弱,容易導致穿刺失敗。對老年病人來說,靜脈給藥是一種重要的治療方法。老年患者靜脈較淺,皮下脂肪較少,周圍血管纖維較少,彈性差,靜脈硬而脆,血管活動性差,穿刺時易滑脫,穿刺失敗[1]。所以,掌握手術技巧和方法非常重要。本研究將我院2019年1月至2020年12月期間60例老年靜脈穿刺患者,雙盲隨機法分兩組。對照組給予常規護理,試驗組實施護理干預,探析了老年患者靜脈穿刺的護理,報道如下。
1.1 一般資料
將我院2019年1月至2020年12月60例老年靜脈穿刺患者,雙盲隨機法分兩組。每組例數30。試驗組,年齡62歲~80歲,平均年齡(68.56±4.57)歲,男18例,女12例。對照組,年齡61歲~79歲,平均年齡(68.44±4.13)歲,男17例,女13例。兩組一般資料統計(P>0.05)。
1.2 方法
對照組給予常規護理。 試驗組實施護理干預。(1)患者與護士的溝通。老年人無論在心理上還是生理上都在衰退,慢性病患者較多。護理人員應注意病人,對病人應采取溫和的態度。要加強與病人的溝通,在合理的范圍內滿足病人的需要,使病人始終處于最佳的心理狀態,以確保順利穿刺。(2)血管選擇;年老的病人需要很長時間接受輸血。在選擇血管的時候,一般要選擇小血管,粗細的血管要合理的使用,穿刺要合理地安排。這不但能減少對血管的刺激,而且能更好地保護血管損傷。若輸注次數較多,可有效選擇較粗且靈活的血管進行手術,可有效避免靜脈竇及關節。注射初期,要做好血管按壓,為血管充盈后的穿刺創造良好的條件。(3)扎止血帶。臨床上,改進傳統穿刺方法的主要途徑是在針刺點處用6cm左右的有效綁扎止血帶,同時告知病人握拳。在止血帶固定時,不要綁得太緊或太早,以免造成局部血流阻塞,減輕病人痛苦。在做完穿刺準備后,通過有效的止血帶阻斷淺靜脈回流,使得肢體遠端靜脈迅速充盈,達到最佳的穿刺效果,有效提高穿刺成功率。(4)穿刺技術。根據老年人靜脈導管的特點,穿刺時,粗、硬、易滑的病人應選擇較大角度。穿刺時,病人雙手空著,左手輕握病人四點下壓,既能充分暴露和固定血管,又能縱向收緊皮膚,減少針頭阻力。一般來說,穿刺時針的指針與皮膚成30°角,血管被迅速地刺穿。觀察血液回流后,將針頭平行注入血管。對水腫及肥胖病人,增加針刺(約60°)至不同皮膚角度,可減輕疼痛或消除疼痛。針刃的鋒利度也可用于向左或向右輕微刺入斜面,減少針尖對組織的劃傷和撕裂,以減輕疼痛和組織損傷。
1.3 觀察指標
比較兩組靜脈穿刺一次成功率、靜脈穿刺不良反應發生率。
1.4 統計學處理
采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
2.1 靜脈穿刺一次成功率
試驗組的靜脈穿刺一次成功率比對照組高(P<0.05)。試驗組的靜脈穿刺一次成功率是100%,而對照組的靜脈穿刺一次成功率是73.33%。
2.2 靜脈穿刺不良反應發生率
試驗組靜脈穿刺不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。試驗組靜脈穿刺不良反應有1例,占3.33%,而對照組靜脈穿刺不良反應9例,占30.00%。
由于人們生活方式的改變,對生活質量的要求也越來越高,但在穿刺治療老年病人的過程中,并沒有滿足病人的需要[2]。對老年人來說,特別是患有心肺疾病的老年人,隨著疾病的增加,病情的加重,在住院期間反復發作。與此同時,由于靜脈特殊情況,常規穿刺方法的應用不能有效地進行,對穿刺失敗的老年病人產生了一定的心理和生理影響。老年病人靜脈給藥及靜脈穿刺都存在一定的困難,要求護士不但要有精湛的技術,更要有良好的心理素質,還要得到家屬的理解與支持[3,4]。
靜脈穿刺技術不是簡單的重復工作,而是一項涉及多個方面的技術操作。高齡病人靜脈穿刺技術復雜多樣,是否成功直接影響著靜脈穿刺術的治療效果和疾病的轉歸。老年患者皮下脂肪少,靜脈易滑脫,針頭不易扎入或容易扎入對側血管,因此需要了解老年人血管特征,各部位靜脈分布及走向。在實際操作中,只有確定了重點,才應謹慎選擇靜脈和穿刺,減少重復穿刺所帶來的痛苦,也贏得了家屬和病人的信賴[5,6]。
本研究顯示,試驗組靜脈穿刺一次成功率高于對照組(P<0.05)。試驗組靜脈穿刺不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。
綜上所述,老年靜脈穿刺患者實施護理干預效果確切,可有效減少不良作用,提高靜脈穿刺一次成功率。
參考文獻
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