米非司酮配伍米索前列醇在治療稽留流產中的應用分析

范開蘭

【摘 要】目的：分析米非司酮配伍米索前列醇在治療稽留流產的應用。方法：選擇本院2019年7月1日至2020年12月30日接收的稽留流產患者35例，對照組（17例患者，接受刮宮手術治療模式），實驗組（18例患者，接受米非司酮配伍米索前列醇治療模式），分析臨床癥狀改善情況、不良反應發生情況、臨床療效、兩組完全流產的概率、比較兩組患者陰道流血量。結果：對照組包塊消失時間短于實驗組（P>0.05），實驗組腹痛消失時間、血β-HCG恢復時間、陰道流血消失時間短于對照組（P<0.05）；實驗組不良反應率低于對照組（P<0.05）；實驗組治療有效率17/18（96.67%）高于對照組15/17（88.24%）（P>0.05）；實驗組完全流產的概率高于對照組（P>0.05），差異不具有統計學意義；實驗組陰道流血量低于對照組（P<0.05）。結論：米非司酮配伍米索前列醇藥物治療方式對稽留流產進行治療，效果較佳，值得推廣。

【關鍵詞】稽留流產；米非司酮；米索前列醇；臨床癥狀；有效率；完全流產

稽留流產疾病也被稱作是過期流產，是指已經停止發育胚胎，在宮腔內停滯的時間相對較長，與子宮壁內有較好的粘連性，該種疾病若是較為嚴重的時候，還會導致子宮大量的出血，還有出現彌散性質的血管內凝血，會對患者的生命安全造成威脅。傳統模式中運用戊酸雌二醇藥物亦或是己烯雌酚等各類雌激素藥物，還可以運用清宮手術進行治療，患者會有較大的痛苦，存在的不良反應相對較多，患者陰道出血的量會更大[1，2]。受用米非司酮片藥物和米索前列醇片藥物對早孕終止妊娠治療模式的啟發，本文將選擇本院2019年7月1日至2020年12月30日接收的稽留流產患者35例，分析米非司酮配伍米索前列醇在治療稽留流產的應用，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年7月1日至2020年12月30日接收的稽留流產患者35例，對照組（17例患者，接受刮宮手術治療模式），實驗組（18例患者，接受米非司酮配伍米索前列醇治療模式）。對照組，年齡25歲～38歲，平均年齡（29.74±3.28）歲，孕周6周～10周，平均孕周（8.3±2.1） 周。實驗組，年齡26歲～39歲，平均年齡（29.16±3.25） 歲，孕周6周～10周，平均孕周（8.2±2.2） 周。一般資料（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：研究經我院倫理委員會審核通過；入組成員均自愿加入，并簽署知情協議；入組成員均符合臨床診斷標準。

1.2.2 排除標準：排除入組成員中存在嚴重精神障礙的、嚴重傳染性疾病、嚴重凝血功能障礙、嚴重免疫功能障礙等疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組：組內患者接受刮宮手術治療模式，依照患者具體狀況給予適宜的處理。

1.3.2 實驗組：組內患者接受米非司酮（批準文號：國藥準字H20033551；生產企業：湖北葛店人福藥業有限責任公司）配伍米索前列醇（批準文號：國藥準字H20084598；生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療模式，方法：空腹口服米非司酮片50mg/次，每12小時1次，連續服用3天；于末次服用后12小時，再一次性給服米索前列醇片0.6mg。

1.4 觀察指標

臨床癥狀包含：包塊消失時間、腹痛消失時間、血β-HCG恢復時間、陰道流血消失時間，時間越短效果越好；不良反應包含：惡心嘔吐、肝腎功能異常、凝血功能；臨床療效包含：顯效、有效以及無效，總療效越高效果越好；完全流產概率越高效果越好；陰道流血總量越少效果越好。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床癥狀改善情況

對照組包塊消失時間短于實驗組（P>0.05），實驗組腹痛消失時間、血β-HCG恢復時間、陰道流血消失時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組不良反應發生情況

實驗組不良反應率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組臨床療效

實驗組治療有效率17/18（96.67%）高于對照組15/17（88.24%）（P>0.05），見表3。

2.4比較兩組完全流產的概率

實驗組完全流產的概率高于對照組（P>0.05），見表4。

2.5 比較兩組患者陰道流血量

實驗組陰道流血量低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

胚胎出現死亡后還稽留在宮腔中，對此，將胚胎停止發育或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出的規定為稽留流產[3-7]。出現該癥狀的主要因素包含：精神壓力的刺激，主要是因為孕婦出現過度的焦慮、緊張、憂傷以及恐懼的心理等；遺傳基因存在缺陷：例如，染色體出現異常，夫妻血型出現不符狀況，夫妻一方的染色體出現變異等；不良生活習慣：例如，過量的吸煙、引用咖啡與海洛因以及大量酗酒等；環境因素包含：經常會接觸到鉛、砷、甲醛、氯丁二烯、苯以及氧化乙烯等各類化學物質與放射線等會造成稽留流產狀況；母體因素包含：母體身體存在疾病，例如，單純皰疹病毒、子宮肌瘤、生殖器官異常以及巨細胞病毒感染疾病等；內分泌異常因素：例如，有嚴重性糖尿病疾病并不能較好的控制，黃體功能存在不足之處，甲狀腺的功能出現消退癥狀等；免疫功能異常性因素：妊娠類型的同種異體移植，母體和胚胎之間存有特殊和復雜性的免疫學關系，致使胚胎將會被排斥，而后會導致母體對胚胎排斥導致流產出現。

在臨床上人工流產術較為常見，雖然治療效果較好，且流產也較為徹底，然而因手術具有一定的創傷性，會影響女性心理壓力和精神壓力，在手術之后也需承受較大的痛苦，進而使其人工流產術呈現一定的局限性?；袅鳟a作為一種特殊疾病類型，也屬于一種自然流產，該病的發病率較高。與其他流產相比，稽留流產治療難度提升明顯，而治療難度較高主要是由于稽留流產宮腔組織和胚胎組織嚴重粘連，剝離較為困難，實行清宮術難度也較大，甚至會損傷子宮內膜，進而會導致各種并發癥發生，比如術后出血等[2]。特別是針對首次妊娠者，手術治療會嚴重傷害女性機體，對再次妊娠造成影響。

侯翠，唐曉霞，張平等[8]學者認為：米非司酮屬于一種全新型的抗孕類的激素，作為合成性的類固醇，和炔諾酮有相似結構。將米非司酮藥物和米索前列醇藥物配合運用，可以有效將早孕狀況終止，藥物治療成功的概率高達90%，可以被較為廣泛地運用在對稽留流產疾病治療中。

米索前列醇藥物作為前列腺素衍化物，能夠促使子宮頸可以興奮，對子宮頸的膠原擴張、合成進行抑制，對宮頸進一步軟化。米非司酮藥物可以將孕酮生物活動進行阻斷的同時，還可以抑制前列腺素中的脫氫酶所具有的活性，對前列腺素的分解進行抑制，促使蛻膜的細胞出現壞死、變形以及出血，對細胞進行滋養，進而造成胚胎出現死亡和脫落。將二者聯合運用，可以促使宮頸被軟化，將宮頸擴張，以便于子宮肌出現收縮狀況，進一步促進胚胎的脫落，而后將胚胎排除[9，10]。

本文通過分析臨床癥狀改善情況、不良反應發生情況、臨床療效、完全流產的概率、患者陰道流血量發現：實驗組臨床癥狀改善時間短于對照組；實驗組不良反應率低于對照組；實驗組治療有效率（96.67%）高于對照組（88.24%）（P>0.05）；實驗組完全流產的概率高于對照組，但是（P>0.05）；綜上所述，稽留流產治療中予以米非司酮與米索前列醇配伍療法效果良好，有效性和安全性均較高，建議推廣。

參考文獻

[1] 李惠琴.稽留流產應用米非司酮片配伍米索前列醇治療的療效分析[J].中外女性健康研究，2021（3）：120-121.

[2] 司春花.米非司酮配伍米索前列醇在治療稽留流產的應用分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（12）：85，95.

[3] 胡秦.米非司酮配伍米索前列醇在治療稽留流產的應用分析[J].當代醫學，2019，25（30）：101-103.

[4] 孟祥偉，丁世偉.米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術三聯療法在稽留流產臨床治療中的應用分析[J].中國醫療前沿，2013（14）：58-58，59.

[5] 梅曉慧.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產終止妊娠50例的臨床應用分析[J].母嬰世界，2019（15）：91.

[6] 肖淑君.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產的臨床應用--52例臨床分析[J].廣州醫學院學報，2001，29（3）：87-88.

[7] 賴秋英.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的療效分析[J].中外女性健康研究，2016（22）：167-168.

[8] 侯翠，唐曉霞，張平，等.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產終止妊娠65例的效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（36）：12-14.

[9] 趙心菡.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產刮宮術前的應用[J].母嬰世界，2018（21）：98.

[10] 錢敏華.補佳樂配伍米非司酮與米索前列醇治療稽留流產的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（16）：188.