維生素D聯合布地奈德噴鼻劑對慢性鼻-鼻竇炎(CRS)患者術后治療的臨床療效

周嵐

【摘要】目的：探析維生素D聯合布地奈德噴鼻劑對慢性鼻-鼻竇炎（CRS）患者術后治療的臨床療效。方法：以2020年06月至2021年06月為研究時間，選取此時間段內我院收治的慢性鼻-鼻竇炎（CRS）患者42例進行分析。按照隨機抽簽分組法將42例研究疾病患者分為兩小組，參比組慢性鼻-鼻竇炎患者術后使用布地奈德噴鼻劑進行治療，試驗組慢性鼻-鼻竇炎患者術后使用維生素D聯合布地奈德噴鼻劑進行治療。分析兩組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的癥狀好轉情況、相關指標、臨床療效。結果：在對慢性鼻-鼻竇炎患者進行治療后，試驗組研究疾病患者的癥狀好轉情況優于參比組（P<0.05），差異具有統計學意義;試驗組研究疾病患者的相關指標好于參比組（P<0.05），差異具有統計學意義;試驗組研究疾病患者的臨床療效高于參比組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：在對慢性鼻-鼻竇炎患者進行治療時，使用維生素D聯合布地奈德噴鼻劑進行治療能夠促進患者臨床癥狀消失，優化相關指標，提高臨床療效，建議使用。

【關鍵詞】維生素D;布地奈德噴鼻劑;慢性鼻-鼻竇炎;癥狀好轉情況;相關指標、臨床療效

【中圖分類號】R765.9 【文獻標識碼】A 【DOI】

慢性鼻竇炎是指鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，病程超過12周?；A病因主要與急性鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、腫瘤、乙型溶血性鏈球菌感染、鼻部骨折等有關[1-2]?；颊呋疾『笾饕憩F為流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀，若未及時進行治療，患者有合并眶內感染、顱內感染等風險，嚴重者危及患者生命安全[3-4]。臨床上治療此疾病主要是通過藥物與手術結合治療，具有較好的治療效果。不同藥物其成分和作用原理不同，對患者病情恢復的影響也有所不同?；诖?，本次研究選取2020年06月至2021年06月之間我院收治的42例慢性鼻-鼻竇炎患者，對維生素D聯合布地奈德噴鼻劑對慢性鼻-鼻竇炎（CRS）患者術后治療的臨床療效進行分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從時間區間2020年06月至2021年06月之間我院收治的42例慢性鼻-鼻竇炎患者中隨機抽取40例展開調查，以隨機抽簽分組法對其進行分組，即參比組（n=21）和試驗組（n=21）。參比組研究疾病患者中男性有12例，女性有9例，年紀最輕者有23歲，年紀最長者有67歲，年紀均值區間為（45.06±4.34）歲;病程最短者有16個月，病程最長者有72個月，病程均值區間為（44.05±3.65）個月;受教育程度：小學受教育程度有5例，初中受教育程度有6例，高中受教育程度有5例，本科及以上受教育程度有5例。試驗組研究疾病患者中男性有11例，女性有10例，年紀最輕者有24歲，年紀最長者有66歲，年紀均值區間為（44.95±4.41）歲;病程最短者有18個月，病程最長者有70個月，病程均值區間為（43.92±3.68）個月;受教育程度：小學受教育程度有4例，初中受教育程度有5例，高中受教育程度有6例，本科及以上受教育程度有6例。兩組研究疾病患者的各項基本資料之間進行對比后，P>0.05，無明顯差異性，說明具有較好可比性。

納入標準：符合慢性鼻-鼻竇炎臨床診斷標準患者;出現嗅覺減退、鼻塞、流膿涕、頭面部疼痛等臨床表現患者;經鼻內鏡檢查、鼻竇CT檢查等確診患者;了解此次研究內容，自愿參加并簽訂協議書患者;經醫院倫理委員會審核通過患者;各項基本資料完整記錄患者。

排除標準：患有先天性心臟病、肝腎功能損傷患者;合并嚴重腫瘤疾病患者;精神狀態不佳患者;意識模糊患者;無法進行正常溝通交流患者;無法進行自主凝血患者;同時參與其他研究調查患者;對治療藥物任一成分過敏患者;研究依從性較差患者。

1.2 治療方法

兩組慢性鼻-鼻竇炎患者均進行鼻內鏡手術治療，術后進行常規抗感染治療，使用鹽酸左氧氟沙星注射液進行治療，將0.2g此藥物溶于5%250ml葡萄糖溶液中混勻，以靜脈滴注方式給藥，每日用藥2次。在此基礎上，兩組研究疾病患者分別使用不同藥物繼續治療。

參比組研究疾病患者術后使用布地奈德噴鼻劑進行治療。具體治療方法如下：使用曲安奈德鼻噴霧劑進行治療，每次每個鼻孔噴2次，每日用藥1次，連續治療八個星期。

試驗組研究疾病患者術后使用維生素D聯合布地奈德噴鼻劑進行治療。具體治療方法如下：使用維生素D鈣軟膠囊進行治療，每次2粒，每日1次，通過口服方式用藥，連續治療八個星期。同時，使用布地奈德噴鼻劑進行治療，給藥劑量同參比組保持一致，連續治療八個星期。

1.3 觀察指標

對兩組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的癥狀好轉情況、相關指標、臨床療效進行統計。

（1）癥狀好轉情況：包括嗅覺減退、鼻塞、流膿涕、頭面部疼痛四種情況，無上述癥狀記為0分，有輕度上述癥狀記為2分，有中度上述癥狀記為4分，有重度上述癥狀記為6分。

（2）相關指標：包括Lund-Kennedy內鏡評分、Lund-Mackay評分、25-羥基VD水平三項指標。Lund-Kennedy內鏡評分主要是根據患者內鏡下的鼻黏膜狀態，對鼻水腫、瘢痕、鼻漏、結痂、息肉等情況進行分析，每種情況分為0-2分，總分值為0-20分。

（3）臨床療效：分為顯效、有效、無效三種療效，顯效：進行治療后，患者的臨床癥狀徹底消失，且Lund-Kennedy內鏡評分下降50%以上;有效：進行治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，且Lund-Kennedy內鏡評分下降20%及以上，但不超過50%;無效：進行治療后，患者的臨床癥狀和Lund-Kennedy內鏡評分均未見變化。臨床療效（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對兩組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的癥狀好轉情況、相關指標、臨床療效采用統計學軟件SPSS22.0進行檢測，其中癥狀好轉情況、相關指標均采用（均數±標準差）表示，作t檢驗;臨床療效采用（n%）表示，作X 2檢驗。兩組數據進行比對后，當出現P<0.05時，說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的癥狀好轉情況

試驗組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的癥狀好轉情況優于參比組（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

2.2 對比兩組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的相關指標

試驗組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的相關指標好于參比組（P<0.05），差異具有統計學意義。見表2。

2.3 對比兩組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的臨床療效

試驗組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的臨床療效高于參比組（P<0.05），

差異具有統計學意義。見表3。

3 討論

鼻竇是鼻腔周圍顱骨中的一些含氣空腔。慢性鼻-鼻竇炎是常見的鼻部慢性疾病，屬于耳鼻咽喉科診治范疇。除基本病因外，患者還可受反復上呼吸道感染、口腔炎癥、長期吸煙、糖尿病、過敏性鼻炎、長期使用抗生素等誘發疾病。典型癥狀有流黃色或灰綠色鼻涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭部鈍痛或脹痛等，部分患者還可伴隨精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等情況，降低患者生活質量[5-6]。手術治療是常用的治療方式，主要以鼻內鏡鼻竇手術為主，能夠將患者鼻腔矯正，使鼻竇恢復解剖學形態，重建鼻腔，恢復鼻部生物功能[7]。在進行手術治療后，不同藥物有不同的治療效果。布地奈德噴鼻劑是一種常用藥物，其主要成分為布地奈德，屬于一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。此藥物主要能夠增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制花生四烯酸的代謝，阻止炎性細胞的趨化和激活穩定白細胞溶酶體膜，抑制白三烯和前列腺狀素的生成，減少炎性滲出，提高腺苷酸環化酶作用，從而達到抗炎效果。維生素D主要能夠參與鈣磷的調節，增加腎臟近曲小管對鈣磷的重吸收，促進腸黏膜對鈣磷的吸收，刺激破骨細胞促進骨質溶解，升高血鈣，有助于骨生成;能夠免疫調節25-羥基VD的血液水平，促進體內免疫因子產生，抑制炎性T細胞活動[8-9]。本文將維生素D與布地奈德噴鼻劑聯合使用，實現協同作用，顯著改善患者鼻黏膜炎性反應，減輕臨床癥狀，促進鼻部生物功能恢復，臨床治療價值較高。

本研究表明，試驗組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的癥狀好轉情況優于參比組（P<0.05）;試驗組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后的相關指標好于參比組（P<0.05）試驗組慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效高于參比組（P<0.05）。

綜上所述，對慢性鼻-鼻竇炎患者使用維生素D聯合布地奈德噴鼻劑進行治療的療效更好，能夠改善患者臨床癥狀，優化相關指標，促進病情恢復，值得推廣。

參考文獻：

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