從內控角度出發的醫院成本精細化管理方法研究

作者簡介：何麗娜（1979.10—），女，漢，湖南衡南，本科，學士，會計師，研究方向：成本精細化管理。

摘要：隨著社會經濟的不斷發展，各行各業的競爭也日益激烈，企業若想在經濟漩渦中持續發展下去，就必須要提高自身的競爭力，而財務經濟則是影響企業發展的直接因素，也是企業一直以來重點關注的問題，醫院亦是如此。本文就當前醫院內控管理中存在的問題展開詳細分析，并從內控的角度對醫院成本的管理提出些許建議，希望對醫院成本的精細化管理能夠有所幫助。

關鍵詞：內控角度;醫院成本;精細化管理

引言：在這個以人為本的時代里，人民的生命健康無論何時都是最為重要的，如何在能力范圍內為人民提供更為優質的醫療服務成為當前醫院考慮的重要問題。醫院成本的精細化管理模式是醫院根據自身性質所制定的一種通過降低運營成本來提高經濟效益，進而更好的為人民服務以促進醫院持續長遠發展的全新管理模式。精細化管理最初是從發達國家引入的，之后各企業又將其與自身的實際情況結合進行了適當的改進與調整。精細化管理中最受關注的就是成本管理的精細化，所以從內控角度出發來研究醫院成本精細化管理方法是十分重要的，對醫院經濟效益的提升與運營模式的穩定都有著重要意義，這同樣也是醫院根據時代要求所做出的必然選擇。

成本管理現狀

目前許多醫院采用的是定額成本管理法，隨著經濟的發展與社會的進步，醫院的管理理論在進行不斷的擴充革新，成本管理模式也隨之不斷得到優化，從而為醫院的長遠發展奠定了基礎。然而雖然當前許多醫院都在不斷學習新的成本管理理念并引入最新的成本管理模式，但其并沒有發揮出預期的效應，使得醫院并沒有擺脫成本管理的困境。研究表明，成本的精細化管理不僅需要醫院要細化原有成本，更需要醫院明確成本管理責任的主體，從內控的角度將成本精細化管理數據化，并根據精確的數據進行細致性優化，在優化的過程中再借鑒先進的管理理念，最終完成醫院成本精細化管理的優化，需要注意的是這種優化方式對于數據的精確性有著極高的要求，然而部分醫院并沒有做好這一點，造成實際的成本管理與預期出現了較大的誤差。

成本精細化管理不僅僅是相關部門的工作，其需要醫院全體職員的共同努力，只有這樣才能形成良好的氛圍，對各項管理理念的落實才會有很大幫助，這也是當前大部分醫院所缺少的。成本管理雖然受到了醫院的重視，但實際的管理效果卻不盡人意，這就要求醫院對現有的成本管理模式進行改革，從內控的角度對成本進行精細化管理，只有這樣才能真正實現醫院成本的降低，對醫院的長遠發展產生重要作用。

內控管理的問題

1、成本控制管理觀念較弱

管理人員可以說是成本管理的核心與領頭人，但就大部分醫院而言，許多管理領導人員受傳統管理理念的影響較深，對于成本精細化控制管理理念的認識較為膚淺，認為其是可有可無的，甚至還有部分管理領導人員安于現狀十分排斥全新的精細化管理方式，造成這些現象的根本原因就是領導人對于成本精細化管理對醫院的影響認識不足。另外，還有部分領導人雖然意識到了從內控角度出發的醫院成本精細化管理對醫院未來發展的重要性，但企業內部中層與基層人員卻沒有真正意識到這一點，導致無法讓醫院全員參與進成本精細化的管理模式中，造成有關成本精細化管理的各項改革措施都無法得到有效落實，實際管理效果也就較差。成本控制管理觀念較弱是當前內控管理的首要面臨的問題，只有當醫院全體職員共同重視起成本精細化的管理時，內控管理才能在真正意義上得到落實，所以加強醫院全體職員對于成本精細化控制管理理念的認識是當前醫院內控管理所需解決的首要難題。

2、成本控制的范圍較窄

成本控制的范圍較窄是許多醫院有關內控管理所共同存在的問題，部分醫院過分注重內部醫療成本的控制，卻相對忽視了外部因素的影響，而恰恰是這些外部因素造成最終的醫療成本居高不下。如何節約生產成本一直是所有企業共同關心的問題，但有關后續的銷售工作許多企業卻沒有一個科學合理的方案，沒有站在成本精細化管理的角度來對企業成本進行一個有效控制，就如同當前許多醫院仍然采用的是事后核算的方式來進行藥品的進銷存管理，卻相對忽視了有關事前與事中的管理，使得事前與事中工作人員出現懈怠情況，最終導致脫節現象的出現。對醫院而言，只有真正重視起醫院運營過程中的每個環節才能實現全方位、多層次的管理，而不是單純加強某一環節而忽視其他環節的管理建設，造成成本控制的范圍較窄，長期以往勢必會造成醫院的發展逐漸偏離正軌，最終難逃破產倒閉的命運。

3、成本管理方式落后

伴隨社會經濟的發展，越來越多的醫院已經認識到了成本管理的意義所在，并逐漸根據自身的特點建立了獨特的成本管理體系。但其中許多成本管理體系的建立并沒有充分結合精細化管理方法，依然是那些傳統管理理念與管理方式的結合，實質上是換湯不換藥，這導致許多醫院的成本管理體系依然較為落后，有關醫療成本的管理控制問題也就遲遲難以得到很好的解決。此外，大部分醫院對于創新機制的重視程度不高，往往只是引用，缺乏對自身問題的實際思考，使得成本管理方式無法很好滿足醫院發展的實際需要。尤其醫院作為廣大人民生命安全的重要保證，更需充分結合當地醫療衛生的實際情況與醫院自身情況來進行藥物的生產，避免出現藥物緊缺與藥物過剩浪費現象的出現，這對醫療成本的降低有著很大幫助。還有就是部分醫院由于缺乏相應的績效考核標準，導致許多職員的工作熱情不高，甚至出現混日子的情況，一旦出現問題往往就會互相推卸責任，無論是對問題的解決還是事后的責任追究都有著嚴重影響，長期以往就會形成一種消極的工作氛圍，各項管理措施也就很難得到真正的落實。落后的成本管理方式已經很難在這個新時代中真正解決醫院醫療成本較高的問題，無論是職員的消極怠工還是各項措施無法得到有效落實都會嚴重阻礙醫院未來的發展，這就要求醫院必須做出改革，通過成本管理方式的優化來調動職員的工作熱情，進而提高治療效率，實現醫院自身的進一步發展。