護理干預在無創通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果

楊洪連

摘要：目的：NRDS患兒在無創通氣治療中接受精心護理干預后SpO2等水平的變化。方法：回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無創通氣治療的60例NRDS患兒，隨機等分為兩組，對照組、觀察組分別給予常規護理、精心護理干預，對比呼吸指標變化。結論：護理后較護理前兩組SpO2等呼吸指標均明顯變化（P<0.05），相對于對照組，觀察組改善顯著（P<0.05）。結果：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒在無創通氣治療中接受精心護理干預可顯著改善患兒的呼吸狀況，療效滿意。

關鍵詞：NRDS;無創通氣;護理干預;呼吸狀況

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）即新生兒肺透明膜病，是一種易發于早產兒的呼吸困難、甚至衰竭的疾病。呼吸支持是搶救NRDS最為重要的手段，大多數患兒經無創呼吸支持后呼吸正常，但嚴重患兒則需有創呼吸支持。呼吸支持雖然效果好，但機械通氣中存在諸多危險因素，如鼻、口、咽、胃的分泌物或食物造成的誤吸、治療中器械污染造成感染性肺炎。因此，機械通氣中對新生兒的護理至關重要，護理水平是搶救成功的關鍵因素之一[1]。為此，本次研究回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無創通氣治療的60例NRDS患兒，給予精心護理后，患兒的呼吸指征水平改善顯著，現予以報道。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無創通氣治療的60例NRDS患兒，將患兒隨機等分為兩組。納入標準：均經x線檢查符合NRDS診斷標準;患兒父母簽署知情同意書。排除標準：護理中不配合者;未經倫理會批準者。對照組患兒胎齡34～40（37.06±1.78）周，日齡3～30（6.98±0.76）h，出生體重1308～2100（1478±225）g，其中男患兒17例，女患兒13例。觀察組患兒胎齡33～39（36.95±1.69）周，日齡4～28（7.02±0.73）h，出生體重1363～2105（1310±221）其中g，其中男患兒16例，女患兒14例。兩組患兒的的胎齡、體重等經SPSS20.0軟件分析，差異無統計學意義，具可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒在無創通氣治療中進行常規護理干預：調整病房溫濕度、光線、開窗通風透氣，讓患兒治療環境安靜、舒適。上機前將患兒鼻咽部分泌物去除后，放置適宜的體位，觀察胸部起伏確保氣管位置正常，運行通暢。通氣中監測患兒治療中呼吸情況，作出呼吸機參數調整，異常反饋醫師處理，不定時監測呼吸機，確保處于工作狀態。定時翻身拍背、檢查患兒是否吸痰，并根要求正確吸痰。按呼吸機與病房管理制度進行消毒，預防感染。

觀察組給予根據對照組護理方法，再給患兒精心護理干預，如下：（1）安全護理。不定期給予患兒翻身，預防壓瘡;做好患兒皮膚清潔，預防感染;護理人員嚴格消毒后接觸患兒，預防交叉感染;固定好氣管環管，預防氣管牽拉致氣道移位、損害氣道黏膜;用約束帶約束患兒手腳預防氣管插管落。（2）保暖護理。新生兒未適宜外界溫度，如室溫過低<35℃則影響心動、增加血液稠度，最好將患兒放置保溫箱。另外，在通氣前還應將吸入氣體濕化、加溫（35℃～37℃）。（3）營養護理。通氣前，經腸外營養給予患兒營養支持。通氣治療后觀察患兒病情，如好轉，給予患兒經口腔插入鼻飼管給予鼻飼滴喂。方法，讓患兒保持頭高足低位并以45度方向偏向一側，少量泵入，每隔2h喂養一次，下次喂養前先回抽，當殘留量較少再喂養，以免過多喂養患兒未消化。

1.3觀察指標

護理前后，抽血使用血氣分析儀檢查呼吸指標，包括SpO2、PaCO2及PaO2，即血氧飽和度、動脈血二氧化碳分壓與動脈血氧分壓。

1.4統計學方法

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1SpO2等呼吸指標比較

護理前兩組SpO2等呼吸指標均無顯著差異（P>0.05），護理后較護理前兩組SpO2等呼吸指標均明顯變化（P<0.05），相對于對照組，觀察組改善顯著（P<0.05），具體見表1。

3討論

NRDS患兒病情危重，應盡快糾正患兒缺氧，無創呼吸機給予持續吸氧安全、有效，而且無創，患兒的耐受度高。但無創呼吸機治療的成功離不開護理干預，可以說NRDS的治療關鍵是無創呼吸機治療中優質的護理干預。廖艷芳等研究[2]給予無創通氣的NRDS患兒護理干預，患兒換呼吸功狀況得到明顯減少，治療時間也明顯減少。

本次研究經上機前、通氣中與環境的常規護理基礎上，在給予患兒安全、保暖、營養等精心護理，結果表明護理后較護理前兩組SpO2等呼吸指標均明顯變化（P<0.05），相對于對照組，觀察組改善顯著（P<0.05）。提示，精心護理干預改善患兒的呼吸狀況效果更好。這與侯超研究[3]基本一致。

綜上所述，NRDS患兒在無創通氣中，給予優質護理干預可保證機械通氣有效實施，達到改善患兒呼吸受到抑制的作用。

參考文獻：

[1] 陳春英，郭文會，牛燕燕. 精細化護理干預在新生兒呼吸窘迫綜合征BiPAP呼吸機輔助治療過程中的應用[J]. 臨床心身疾病雜志，2020，26（4）：177-179.

[2] 廖艷芳. 護理干預在行無創機械通氣新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用[J]. 國際護理學雜志，2015（6）：778-780.

[3] 侯超. 護理干預在無創通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果[J]. 中國醫藥指南，2021，19（7）：144-145.