經肛腸梗阻導管及腸內營養在急性梗阻性結直腸癌中的應用效果探討

段玥

摘要：目的：探究分析在急性梗阻性結直腸癌患者中采取經肛腸梗阻導管及腸內營養支持治療效果。方法：從2019年1月至2021年1月我院收治的急性梗阻性結直腸癌患者中抽選88例，采用隨機數字表法分為兩組，實驗組44例，接受經肛腸梗阻導管及腸內營養支持治療，對照組44例，接受常規治療，對比兩組臨床治療效果。結果：實驗組患者并發癥發生率（4.55%）明顯低于對照組（20.45%），差異具有統計學意義（X2=2.091，P<0.05）。結論：在急性梗阻性結直腸癌患者中采取經肛腸梗阻導管及腸內營養支持治療臨床效果顯著，能夠很好的改善患者營養狀況，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：經肛腸梗阻導管;腸內營養;急性梗阻性結直腸癌

結直腸癌是臨床上發病率比較高的一種疾病，其中急性梗阻性結直腸癌屬于結直腸癌的一種，對于急性梗阻性結直腸癌治療，臨床上大多以手術治療為主，且由于疾病因素的影響，患者需要比較長的一段治療時期，患者在接受治療期間，加強營養支持是非常重要的，將經肛腸梗阻導管及腸內營養支持治療引入到結直腸癌患者治療過程中，能夠起到非常好的治療效果[1]。本文主要探究分析在急性梗阻性結直腸癌患者中采取經肛腸梗阻導管及腸內營養支持治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2019年1月至2021年1月我院收治的急性梗阻性結直腸癌患者中抽選88例作為本次研究對象，隨機分為兩組，實驗組44例，男性患者26例，女性患者18例，患者最大年齡86歲，最小年齡48歲，平均年齡（61.58±2.46）歲。對照組44例，男性患者25例，女性患者19例，患者最大年齡85歲，最小年齡49歲，平均年齡（61.63±2.54）歲。兩組患者臨床資料進行統計學分析，結果顯示，差異無統計學意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2方法

對照組接受常規治療，包括基礎治療、抗感染治療、糾正電解質等。實驗組常規治療的基礎上，同時接受經肛腸梗阻導管及腸內營養支持治療，具體操作如下：1）器械準備。本次研究選擇電子結腸鏡、x線透視機、硅橡膠導管（包括減壓導管、狹窄部擴張用擴張管、鉗道用擴張管、造影管、導絲、Y型接頭等）。2）經肛腸梗阻導管置入。在進行手術操作前，需要先為患者注射一定的鎮靜藥物，并且通過心理干預的方式，讓患者提前做好心理準備。手術前，醫護人員做好灌腸清潔，然后引導患者接受電子結腸鏡檢查，再通過內鏡鉗道插入導絲，通過導絲觀察患者梗阻部位的長度，并且將造影導管置入其中，通過造影導管注射造影劑，對患者梗阻情況進行有效的觀察，再將造影導管拔出，利用鉗道擴張患者腸梗阻的狹窄部位，完成擴張后，將鉗道拔出，再置入減壓導管和氣囊，確定位置后，通過注射滅菌蒸餾水擴張氣囊，然后再利用氣囊擴張狹窄部位，完成后進行腸梗阻導管結腸清洗，沖洗液選擇生理鹽水以及甲銷啤注射液，先用生理鹽水沖洗，然后再根據患者的梗阻情況，選擇相應量的甲銷啤注射液進行清洗， 直到引流液清潔，僅有少量糞渣或者沒有糞渣為止。3）腸內營養支持及護理。在接受治療期間，需要禁食禁飲，減輕胃腸壓力，為了保證人體所需營養，醫護人員需要為患者建立腸內營養支持渠道，每天定時定量為患者注射營養液，維持患者生命指標。同時護理人員需要每天定期檢查管道，如果出現導管被壓、扭曲、脫落等情況，需要及時處理，每次進行腸內營養支持的時候，都需要使用專用的食管，堅持“一人一管”理念，在完成腸內營養支持后，及時為患者清理口腔和食管的分泌物，保證口腔衛生，保證食管通暢。

1.3觀察指標

本次研究主要以兩組患者術后并發癥發生率作為觀察指標，包括切口感染、吻合口瘺、腹腔膿腫、造口周圍炎等[2]。

1.4統計學分析

采用spss29.0軟件處理，采用x2檢驗，當p小于0.05表示差異有統計學意義。

2結果

實驗組患者并發癥發生率（4.55%）明顯低于對照組（20.45%），差異具有統計學意義（X2=2.091，P<0.05）。

3討論

急性梗阻性結直腸癌大多與老年人群，需要通過急癥手術解除，腸梗阻癥狀。傳統的手術方式為分期手術，具有費用大、周期長等特點，同時有一定的腫瘤轉移風險，所以在相關研究中表示，患者接受手術治療時，需要盡可能避免吻合口瘺等并發癥的發聲，做好圍術期結腸灌洗是非常重要的[3]。因此，經肛腸梗阻導管的運用能夠通過置入導管的方式，幫助有效的擴張腸梗阻部位，然后進行結腸灌洗，將腸梗阻糞渣、分泌物等物質及時沖洗出來，同時采用甲銷啤注射液進行殺菌消毒，進一步降低感染發生率。除此之外，經肛腸梗阻導管還可以有效的促進患者排氣排便，改善患者腹脹腹痛的情況，從而有效促進術后康復。而大多數患者在接受手術治療后，為了更好的減少腸胃壓力，需要有一段時間禁食禁飲，在這段時間，為了更好的保證患者營養，臨床上還需要加強腸內營養支持，通過腸內營養支持幫助維持患者身體所需營養，提高治療效果[4]。

研究結果顯示，采取經肛腸梗阻導管及腸內營養支持治療的患者術后并發癥明顯更少，表明經肛腸梗阻導管及腸內營養支持治療能夠很好的降低術后并發癥，該研究結果與黎明[5]在結直腸癌性腸梗阻經肛導管置入結合早期胃腸內營養在治療中的價值中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在急性梗阻性結直腸癌患者中采取經肛腸梗阻導管及腸內營養支持治療臨床效果顯著，能夠很好的改善患者營養狀況，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]周曉剛， 王林， 覃先蓬，等. 腹腔鏡與腸梗阻導管聯合治療老年梗阻性結直腸癌臨床觀察[J]. 現代腫瘤醫學， 2019， 27（06）：99-102.

[2]方萬云. 經肛型腸梗阻減壓導管在急性左半結腸惡性梗阻中的應用效果及護理[J]. 中國肛腸病雜志， 2020， 350（11）：31-33.

[3]魏林富. 經肛型腸梗阻導管置入在急性左半結直腸惡性梗阻中的應用效果分析[J]. 中國肛腸病雜志， 2019， 039（004）：8-10.

[4]謝智軍. 經肛門置入腸梗阻減壓導管治療結直腸癌性腸梗阻的臨床療效[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（40）：96+99.

[5]黎明. 結直腸癌性腸梗阻經肛導管置入結合早期胃腸內營養在治療中的價值[J]. 飲食保健， 2018， 005（023）：61-62.