硬通道微創穿刺術治療老年慢性硬膜下血腫患者的有效性及安全性

楊躍東

【摘要】目的：對硬通道微創穿刺術治療老年慢性硬膜下血腫患者的有效性及安全性進行分析。方法：2018年9月到2020年9月院收治的90例老年慢性硬膜下血腫患者進行觀察。通過電腦分組法將其分為參照組和觀察組，每組各45例。參照組接受鉆孔引流治療，觀察組接受硬通道微創穿刺術治療。研究分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療效果度高于參照組，差距具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應率低于參照組，差距具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質量高于參照組，差距具有統計學意義（P<0.05）。結論：硬通道微創穿刺術治療老年慢性硬膜下血腫的效果較好，降低復發的概率，具有很高的醫學價值，是值得推廣和應用的。

【關鍵詞】硬通道微創穿刺術;老年慢性硬膜下血腫;效果

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.165

硬膜下血腫是指腦內出血。硬腦膜和蛛網膜之間的血液形成包裹性血腫。是神經外科常見病、多發病之一。目前，外科手術仍是治療的首選方法，傳統的開顱血腫清除術損傷較大，容易出現并發癥且死亡率較高，目前已經沒有推薦使用。進行硬通道微創穿刺術治療優勢較為明顯?；诖?，我院在2018年9月到2020年9月對硬通道微創穿刺術治療老年慢性硬膜下血腫患者的有效性及安全性進行探究，確定最佳的治療方法?？晒┽t護人員以及患者參考，具體報告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月到2020年9月我院收治的90例老年慢性硬膜下血腫患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各45例。參照組患者男性32例，女性為13例，平均年齡為（58.2±2.4）歲。觀察組患者男性29例，女性16例，平均年齡為（58.6±1.4）歲，兩組患者的一般資料對比P>0.05沒有統計學意義。納入標準：患者及其家屬與我院已經簽署知情同意書。排除標準：我院收治的老年慢性硬膜下血腫患者中存在精神疾病或者不配合資料的。

1.2方法

觀察組患者采用硬通道微創穿刺引流術，在穿刺點（根據CT選擇血腫最厚處）經皮快速鉆透顱骨和硬膜，拔出內芯，見血腫液流出即可封閉頂蓋，連接引流管、引流袋，使用生理鹽水反復沖洗直至沖洗液清亮，術后第1天或第2天復查頭顱CT，根據顱內情況決定是否間斷沖洗，血腫清除后拔管，縫合穿刺孔。

參照組患者采用鉆孔引流術治療，穿刺點選擇同觀察組，根據患者病情選擇單孔或雙孔，十字切開硬腦膜，插入引流管，生理鹽水沖洗，沖洗液變淡為止，連接引流袋，全層縫合頭皮，引流3-5d后進行頭顱CT檢查，血腫清除后拔管。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療效果進行對比，治療效果總分為100分，<90分為差，>90分為優。對兩組患者的不良反應進行對比，不良反應率低于15%為優，高于百分之20%為差。對兩組患者的生活質量進行對比，根據分值劃分出三個區間開展生活質量評分，從患者的心理、生理、社會功能和物質生活等方面開展問卷調查，問卷的滿分為100分，最低分零分，生活質量跟分數呈正比。

1.4統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS2.0進行統計學處理。本文研究統計兩組患者的發癥發生率與護理前后的滿意度進行對比分析，采用卡方檢驗，當（P<0.05）時，差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1對兩組患者的治療效果進行對比

觀察組的治療效果優于參照組（P<0.05）差距具有統計學意義，具體見表1。

2.2對兩組患者的不良反應進行對比

觀察組的不良反應低于參察組（P<0.05）差距具有統計學意義，具體見表2。

2.3對兩組患者的生活質量進行對比

觀察組的生活質量評分高于參照組，（p<0.05）差距具有統計學意義，具體見表3。

3? 討論

慢性硬膜下血腫是神經外科常見病。酒精中毒、癲癇、心血管疾病、抗凝治療和凝血障礙是慢性硬膜下血腫的重要危險因素。隨著中國老齡化的加快，抗凝、抗血小板藥物使用的增加，慢性硬膜下血腫也在增加。通常情況下慢性硬膜下血腫的患者以前曾有過輕微的頭部損傷，由于其頭部損傷較輕且沒有明顯的臨床特征，因此容易被忽視。隨著微創技術的發展，越來越多的臨床工作者采用硬通道微創穿刺治療慢性硬膜下血腫。該手術與鉆孔引流的臨床效果無差異，但術后并發癥的發生率明顯低于鉆孔的發生率，且該手術具有手術簡單、手術時間短、創傷小、痛苦小等優點。根據研究結果顯示：觀察組患者治療效果度高于參照組，差距具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應率低于參照組，差距具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質量高于參照組，差距具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，硬通道微創穿刺術治療老年慢性硬膜下血腫的效果較好，降低復發的概率，具有很高的醫學價值，是值得推廣和應用的。

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