一期心臟康復在急性心梗介入治療術后患者全面康復中的效果體現

何淑萍 殷文慧 章雪嬌

【摘要】目的：探究一期心臟康復對急性心梗介入治療術后患者的干預效果。方法：選取72例急性心梗介入手術患者，分為對照組、觀察組，各36例，對照組實施術后常規康復療法，觀察組實施一期康復治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組左室射血分數（LVEF）、焦慮自評量表（SAS）評分低于對照組，而左室舒張末期內徑（LVEDD）水平、日常生活能力（ADL）評分高于對照組，6min步行能力試驗距離長于對照組（P<0.05）。結論：經一期心臟康復干預，可有效改善患者心功能，疏導負面情緒，延長步行距離，促使日常生活能力恢復，對改善患者預后有重要意義，值得推廣。

【關鍵詞】一期心臟康復干預;急性心梗;介入治療;術后全面康復

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.173

1? 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2019年5月-2020年11月收治的急性心?；颊?2例，均行介入治療，隨機分為兩組，各36例。對照組男18例，女18例;年齡38-69歲，平均（52.34±4.21）歲。觀察組男17例，女19例;年齡37-69歲，平均（52.79±4.26）歲，兩組上述資料均衡（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組實施術后常規康復療法，遵醫囑監測患者生命體征，并給予針對性治療，指導患者飲食、運動與休息，口頭宣教，說明疾病相關知識，并疏導患者負面情緒。

觀察組實施一期康復治療，包含：（1）成立心臟康復小組：由經驗豐富的副主任、主治醫師、護士長、病房護士與營養師等多名醫護人員組建康，其中主治醫師擔任組長，負責相關疾病知識與治療方案講解，通過綜合評估患者各項指標后制定個體化處方及計劃，護士長擔任副組長，安排小組成員實施對應治療和護理并及時反饋患者情況，主治醫師動態調整處方。副主任醫師任總監，負責所有患者病情及危險因素、康復處方康復效果的監控;營養師負責患者日常營養搭配，護理人員密切觀察患者病情變化及負責日?？祻突顒?，并收集患者性格、興趣、心理狀態等相關信息，促使組長制定更加深入的個性化治療和護理。（2）具體護理計劃：治療結束后，小組成員綜合評估患者各類危險因素，若患者病情較重或由股動脈穿刺限制下床活動，給予翻身，預防壓瘡發生。與患者心理狀態與病情變化相結合，制定個性化的護理計劃。術后護送患者回普通病房，定期輔助患者翻身，預防壓瘡發生。調整患者床頭高度，并給予各關節被動運動、按摩，待患者意識清晰后，指導患者握拳、踝泵導等運動，輔助患者床上大小便，若患者入睡困難，可借助舒緩的音樂助眠。術后第2d指導患者進行上肢與下肢自主活動，保持循序漸進，訓練患者坐位訓練;術后3d指導患者下床站立，每次站立時間2-5min/次，待患者可自主站立后，指導患者行立訓練，注意運動強度及量，循序漸進。術后4d輔助患者穿衣、如廁與洗漱等，并由護理人員或家屬攙扶患者進行慢走訓練。術后5d指導患者自主扶墻行走，并由護理人員旁邊指導及照護，避免跌倒事件發生，隨患者恢復情況，逐漸增加步行距離，直至可自理生活。若患者病情較輕或由橈動脈穿刺，術后第2天可生活自理并站立位康復訓練。

1.3觀察指標

（1）心功能指標：以超聲檢查患者左室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）。

（2）生活自理能力：以日常生活能力量表（ADL），包含洗漱、大小便、上下樓梯等10項，滿分100分，得分與患者自理能力呈正比。

（3）心理健康：以焦慮自評量表（SAS）評估，針對患者焦慮、緊張等情緒進行評估，共20項，以50分為分界線，分數越高，患者負面情緒越重。

（4）6min步行能力試驗：指導患者在平直的走廊里直線行走，然后測定6min后的步行距離，距離越遠，心功能恢復越佳。

1.4統計學分析

以SPSS22.0分析，計量資料平均數±標準差（x±s）、t檢驗，P<0.05為差異明顯。

2? 結果

2.1兩組心功能、生活自理能力及心理健康情況比較

干預后觀察組LVEF水平、SAS評分低于對照組，而LVEDD水平、ADL評分高于對照組（P<0.05）;干預前兩組上述指標比較無差異意義（P>0.05），干預后LVEDD水平、SAS評分低于護理前，而LVEF、ADL評分高于干預前（P<0.05），見表1。

2.2 兩組6min步行能力試驗結果比較

觀察組6min步行能力試驗距離為（378.59±42.65）m，而對照組為（356.59±41.52）m，觀察組長于對照組（t=2.218，P=0.030 <0.05）。

3? 討論

急性心梗是臨床常見疾病，且近年來發病患者越來越年輕化，對人們身心健康有嚴重威脅。而介入治療是臨床常用措施，可有效改善患者病情，對改善患者預后有顯著效果[1]。心臟康復干預是用于急性心梗介入治療后的有效措施，對促使患者盡早康復，改善其生活質量的關鍵[2]。因心臟康復是借助多種方法促使患者機體功能恢復，繼而改善患者術后冠脈血流速度，促使缺血心肌血供恢復，顯著改善患者血流動力學;同時開展有效的活動鍛煉，促使患者身體抵抗力提升，促使其盡早康復[3]。

本次實驗結果中，與對照組相比，觀察組LVEF水平、SAS評分較低，LVEDD水平、ADL評分較高，6min步行能力試驗距離較遠（P<0.05），表明經心臟康復護理，可有效改善患者心功能，疏導其負面情緒，促使日常生活能力恢復，顯著同時患者步行距離，對改善患者預后有顯著的積極作用，值得大范圍推廣應用。

參考文獻：

[1]孟曉丹.臨床路徑在急性心梗護理中的應用[J].中國現代藥物應用，2019，13（9）：182-183.

[2]陳浩巖.康復護理方法對急性心?；颊叩呐R床效果分析[J].中國實用醫藥，2020，15（29）：205-207.

[3]江彩霞，郭杰文.早期心臟康復策略對急性心肌梗死行經皮冠狀動脈介入術后心功能及運動耐力的影響[J].中國實用護理雜志，2020， 36（11）：818-823.