急性腹痛的急診診治體會分析

田其波

【摘 要】目的：討論急性腹痛的急診診治體會。方法：現隨機選取我院2020年2月至2021年2月期間收治的急性腹痛共100例作為此次調研的樣本，對急性腹痛患者的診治結果及不良反應等進行分析。結果：急性腹痛患者中，內科疾病有63例，占比63.00%；外科疾病27例，占比26.00%；婦科疾病例，占比9.00%；其余疾病2例，占比2.00%；100例患者中無效4例，占比4.00%；有效8例，占比8.00%；顯效11例，占比11.00%；痊愈的有77例，占比77.00%。100例患者中，出現不良反應的有18例，不良發生率為18.00%。結論：急性腹痛的致病因素比較繁雜，病情較重，診斷需依據患者的臨床癥狀及資料等，及早進行診治。

【關鍵詞】急性腹痛；急診；診治；體會

急性腹痛是急診中比較多見的一種癥狀，臨床表現為急性腹部劇痛，致病因素較多，多因多種原因導致的腹腔內外臟器病變導致，具備病情緊張快及病因繁雜等特性。因為病因存在差異，一般會涉及多個科室，故而治療方式亦有差異，如果難以及時分清病因，并對患者實行救治，則會致使其余病變出現，威脅患者生命健康[1，2]。為提升急診科急性腹痛的診治效果，我院特選取急性腹痛患者100例進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取我院2020年2月至2021年2月期間收治的急性腹痛共100例作為此次調研的樣本，男性40例，女性60例，年齡23歲～67歲，平均年齡（45.54±10.21）歲。

1.2 方法

需認真詳細詢問患者的病史，比如：誘因、部位、發病時間、頻率及伴隨癥狀，并對進行體格檢查，主要以腹部為主，常規檢查患者的血糖、腎功能、血常規、大便及電解質等，若有需要，可對患者實行胃鏡、腹部X線、彩超及心肌酶等。診斷完成之后，依據患者的檢查結果，對其實行抗感染、胃腸黏膜保護、抗炎及糾正水電解質紊亂等治療方式，依據疾病的差異，實行對癥治療，消化潰瘍的患者，需使用三聯療法進行治療，也就是廣譜抗生素、質子泵抑制劑及消化道黏膜保護劑聯合治療；急性心肌梗死患者，實行血流灌注、吸氧及鎮痛劑等進行治療；急性胰腺炎患者，需實行胃鏡檢查，予以生長素抑制劑及質子泵抑制劑治療，阻抑胰酶分泌，糾正水電解質的失衡情況。

1.3 指標觀察

針對急性腹痛患者的病因進行觀察，并對其治療效果進行測評，使用視覺模擬評分法（VAS）對治療效果進行評估。痊愈：VAS評分下降程度在95%及以上；顯效：VAS評分下降程度在70%～94%之間；有效：VAS評分下降程度在30%～69%之間；無效：VAS評分下降程度在0%～29%之間；有效率為1與無效率之差。同時觀察患者的不良反應發生情況。

2 結果

2.1 分析腹痛原因

急性腹痛患者之中，內科疾病有65例，占比63.00%（63/100）；其中，急性胃炎37例，占比37.00%（37/100）；急性心肌梗死1例，占比1.00%（1/100）；消化性潰瘍8例，占比8.00%（8/100）；腸痙攣1例，占比1.00%（1/100）；急性腸胃炎16例，占比16.00%（16/100）；外科疾病27例，占比26.00%（26/100）；其中，急性闌尾炎11例，占比11.00%（11/100）；泌尿系統結石8例，占比8.00%（8/100）；腸梗阻、急性胰腺炎、膽道結石均2例，均占比2.00%（2/100）；消化道穿孔1例，占比1.00%（1/100）；婦科疾病例，占比9.00%（9/100）；盆腔炎及附件炎各例，占比1.00%（1/100）；痛經6例，占比6.00%（6/100）；宮外妊娠破裂2例，占比2.00%（2/100）；其余疾病2例，占比2.00%（2/100）；

2.2 患者的治療效果及不良反應發生率

急性腹痛患者中，無效4例，占比4.00%（4/100），有效8例，占比8.00%（8/100）；顯效11例，占比11.00%（11/100）；痊愈的有77例，占比77.00%（77/100）總有效率為96.00%（96/100）；出現不良反應的有18例，其中主要包含惡心嘔吐、口干舌燥、血壓反常等，發生率為18.00%（18/100）。

3 討論

急性腹痛是急診科臨床上比較多見的一種病癥，病因繁雜，發病快，且病情進展迅速，如果診治不及時，則會致使病情增重，影響患者生命健康。因此在臨床診治中，需落實各項檢查，找出致病因素，防止出現誤診和漏診的情況[3-5]。本次研究發現，沒有出現漏診和誤診的病例，其中，內科病導致急性腹痛占比較高，為63.00%；且多數為胃腸道疾病，急性腸胃炎等。外科疾病中，急性闌尾炎占比較高；婦科疾病中，痛經占比較高；由此說明，診斷中，需先考慮腹腔外疾病與胃腸疾病，進而減少診斷時間，確保急救工作有序進行。診斷時，急診科醫護人員需先考慮常見病和多發病，完善全身檢查，提升診斷精確率，之后再考慮外科及婦科疾病等?？偠灾?，急診科醫護人員對急性腹痛患者實行診治時，需詳細詢問病史及體格檢查等，綜合分析以上信息，提升診治精確性。并在基礎之上，對患者實行適宜的輔助檢查，對病因進行確定，為臨床疾病治療提供參照。

參考文獻

[1] 金曉晴，李慧萍，倪紹洲，等.湖北省急救技能競賽“急性腹痛”綜合病例演練結果分析[J].中華全科醫學，2020，18（5）：852-855.

[2] 劉向利，左莉.泮托拉唑對普通內科急性腹痛患者疼痛及血清IL-6、IL-8水平的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2020，4（5）：17-18.

[3] 馮培祥，楊莉，嵇傳良，等.公驢結癥病例的診治報告[J].中國獸醫雜志，2019，55（5）：50-51.

[4] 蘇寧，張紹榮，章秀麗.以狼瘡性腸炎為首發表現的系統性紅斑狼瘡一例[J].臨床內科雜志，2019，36（4）：277-278.

[5] 高遠，黃慧暉，黃志恒.間苯三酚在急性腹痛癥治療中的應用效果觀察[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（1）：99-101.