1451例陰道分泌物檢查的結果分析

董琦

【摘 要】目的：了解本地區婦女2021年1月至3月期間陰道疾病的發病情況。方法：生理鹽水濕片法，用顯微鏡鏡檢對陰道分泌物進行檢測。結果：1451例陰道分泌物常規檢測中，清潔度Ⅰ度有731例，占總數的50.38%，清潔度Ⅱ度有369例，占總數的25.43%，清潔度Ⅲ度有292例，占總數的20.12%，清潔度Ⅳ度有59例，占總數的4.07%，其中真菌有109例，占總數的7.51%，滴蟲有18例，占總數的1.24%，線索細胞有96例，占總數的6.62%，非特異性陰道炎有222例，占總數的15.30%，混合感染7例，占總數的0.48%。結論：本地區婦女2021年1月到2021年3月陰道炎主要為非特異性陰道炎和真菌性陰道炎，在陰道分泌物常規檢查中，應注意查找病原體，防止漏檢。

【關鍵詞】陰道分泌物；非特異性陰道炎；真菌性陰道炎

陰道分泌物俗稱白帶[1]，是指女性生殖系統分泌的液體，常用于女性生殖系統炎癥等方面的檢查，為了解本地區婦女2021年1月至3月期間陰道疾病的發病情況，現對我院1451例陰道分泌物檢查結果進行分析。

1 材料與方法

1.1 材料

載玻片、顯微鏡、0.9%生理鹽水。

1.2 方法

1.2.1 標本來源2021年1月—2021年3月期間來本院進行檢查的婦女。

1.2.2 標本采集陰道分泌物由婦產科醫生采集。根據不同的檢查目的可取自不同的部位取材。一般采用消毒刮板、吸管、棉拭子自陰道深部或穹隆后部、宮頸管口等部位采集分泌物，浸入盛有生理鹽水1ml～2ml的試管內，立即送檢。標本采集前，患者應停用干擾檢測的藥物；月經期間不宜進行檢查；檢查前24h內禁止盆浴、性交、局部用藥及陰道灌洗等。標本采集容器和器材應清潔干燥。標本采集后要防止污染。檢查滴蟲時，應注意標本保溫（37℃），立即送檢[2]。

1.2.3 檢測方法生理鹽水濕片法：標本送檢后，立即把一次性棉拭子從盛有生理鹽水的試管內取出，并均勻平鋪在干凈的載玻片上，直接顯微鏡鏡檢。應先用低倍鏡觀察全片，選擇薄厚適宜的區域，再用高倍鏡檢查；觀察標準和報告方式一致，避免漏檢[2]。

1.2.4 標準生理鹽水直接涂片鏡檢，若鏡檢看到比白細胞大兩倍，呈梨形，頂端有4根鞭毛時可報陰道毛滴蟲陽性；若鏡檢看到與出芽細胞相連接的假菌絲或形似瓜子樣的孢子，呈鏈狀及分枝狀或菌絲時，可報真菌陽性；若鏡檢看到陰道鱗狀上皮細胞黏附了大量加德納菌及其他短小桿菌而形成巨大的細胞團，上皮細胞表面毛糙，有斑點和大量細小顆粒，可報線索細胞陽性[3]。陰道清潔度判斷標準[2]，見表1。Ⅰ度～Ⅱ度（無致病菌和特殊細胞），Ⅲ度提示炎癥，如陰道炎、宮頸炎等，Ⅳ度多見嚴重陰道炎，如滴蟲性陰道炎等。

2 結果

1451例陰道分泌物檢查中，清潔度Ⅰ度有731例，占總數的50.38%；清潔度Ⅱ度有369例，占總數的25.43%；清潔度Ⅲ度有292例，占總數的20.12%；清潔度Ⅳ度有59例，占總數的4.07%。

1451例陰道分泌物檢查中，真菌陽性有109例，占總數的7.51%，滴蟲陽性有18例，占總數的1.24%；線索細胞陽性有96例，占總數的6.62%；混合感染有7例，占總數的0.48%。其中清潔度Ⅰ度標本中真菌陽性有16例，清潔度Ⅱ度真菌陽性有36例，清潔度Ⅲ度真菌陽性有43例，清潔度Ⅳ度真菌陽性有14例；清潔度Ⅰ度滴蟲陽性有2例，清潔度Ⅱ度滴蟲陽性有4例，清潔度Ⅲ度滴蟲陽性有5例，清潔度Ⅳ度滴蟲陽性有7例；清潔度Ⅰ度線索細胞陽性有4例，清潔度Ⅱ度線索細胞陽性有36例，清潔度Ⅲ度線索細胞陽性有39例，清潔度Ⅳ度線索細胞陽性有17例；清潔度Ⅰ度混合感染有0例，清潔度Ⅱ度混合感染有3例，清潔度Ⅲ度混合感染有3例，清潔度Ⅳ度混合感染有1例。

1451例陰道分泌物檢查中，非特異性陰道炎222例，占總數的15.30%。

3 討論

正常陰道分泌物為白色稀糊狀、無氣味、量多少不等，其性狀與生殖器充血情況及激素水平高低有關。陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度是正常參考值，Ⅲ～Ⅳ度提示有陰道炎，?？蓹z查出真菌、滴蟲、線索細胞等。但是從2021年1月至3月期間統計的數據來看，陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度時，真菌、線索細胞、滴蟲也有一定的檢出率。所以在日常工作中，當陰道分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時應注意查找病原體，當陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度時，也要注意查找病原體。通過對1451例陰道分泌物進行分析，了解到本地區婦女2021年1月至3月期間陰道炎主要為非特異性陰道炎和真菌性陰道炎，非特異性陰道炎清潔度差，炎癥細胞多，但又沒有真菌、滴蟲、線索細胞等。當陰道抵抗力減低或局部環境改變時，易引起真菌性陰道炎，并可通過性交傳染?；加械蜗x性陰道炎，真菌性陰道炎的患者，還應檢查性伴侶是否感染，若性伴侶也有，需同時治療，在治愈前，患者應與其性伴侶避免性接觸。

陰道分泌物檢查對于初診患者有準確、便宜、快速的特點，醫生可以對癥下藥，減輕患者的病痛和經濟負擔，避免抗菌藥物的濫用。為了減少陰道炎等婦科疾病的發生，應加強以下幾個方面：①注意個人衛生；②定期進行婦科檢查；③避免不潔性接觸；④避免使用大量的抗生素。

參考文獻

[1] 余廣瓊.1500例陰道分泌物檢查結果分析[J].中國保健營養，2013（7）：548.

[2] 熊立凡，劉成玉.臨床檢驗基礎[M].4版.北京：人民衛生出版社，2008：248-250.

[3] 張建萍.線索細胞鏡檢淺析[J].現代檢驗醫學雜志，2003，18（3）：37.