循證護理在ICU危重患者壓瘡預防中的應用

張薇 王玉茹 袁曉娟

摘要：目的：評價以及發現循證護理對ICU危重患者壓瘡的變化和造成的影響。辦法：以我院重癥監護病房410例重癥患者為研究對象。根據密封性強的不透明度方法將它們分組。結果：觀察組有所干擾后壓瘡發生率可達到1.95%，對于滿意度的護理情況為98.04%，與對照組（4.39%、90.24%）相比，數據存在顯著方向的差異，具有顯著且明顯的研究價值（P<0.05）。結論：對ICU危重患者的應用循證護理干預，能夠減輕和防御壓瘡，得到了眾多廣大患者及其家屬的重度滿意

關鍵詞：危重患者;循證護理;壓瘡預防

引言

壓瘡潰瘍的預防和治療是重癥監護護理的難點。作者在文中旨在研究循證護理預防ICU患者壓瘡的分析為重點的問題。重癥病人可能暫時失去自我照顧的意識。在治療壓瘡期間，容易受到壓瘡的種種方面的影響，循環癥狀較差，加重了患者的病情，增加了就醫的難度。為了防止和減少這種現象的出現，需要采取積極有效優良的措施，干預重癥監護病人的治療。循證護理先進、科學，為預防和解決壓瘡事件提供了良好的基礎。

1.資料與方法

1.1一般資料

數據選取了2018年1月至2018年12月的410例重癥監護患者病例，按密封信封不透光法，205例存在于對照組病例中。平均年齡則為（46.11±4.73），住院時長為3-12d，平均（6.52±3.89）d，住院時間大約為3-14天，平均住院時間則可達（6.21±4.18）d。上述基線程序數據對比之下其內部的差異不大，研究無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組接受常規護理措施，同時也開始使用外部的部分應用方法和內容，加強24H監測，觀察組患者接受循證護理的種種措施。首先一方面的內容是建立循證證據并制定適當的干預計劃。具體開始實施的步驟為以下幾點：

（1）查閱相關文獻。醫務人員可以使用庫材料，醫療網站和數據庫來進行收集證據，獲得有用的科學文獻等內容，結合臨床經驗等綜合護理措施，解釋，評價和評估患者的門診病歷等情況，具體情況進行設計并制作出人格關懷計劃。

（2）研究設計和重點。實施護理的重點是改變患者的臥躺姿勢、皮膚銳度、恢復時間、全身出汗情況等。

（3）護理材料。1）返崗護理。壓瘡的發生是因為組織長時間處于壓力之下造成的。放置氣墊床。護理人員將每2-4小時幫助患者翻身返回一次，每次更換到不同的位置。在危重患者中，需要護士完成輔助翻身，并支撐患者手掌，防止皮膚損傷。2）皮膚護理。面對封閉的治療空間，各種器械的間歇性操作，以及患者的身體疼痛，受壓的皮膚更容易受潮。當打開它清潔時，應用受壓面的皮膚，防止水分從皮膚上的失控，對高風險領域應使用泡沫敷料。3）營養支持。重病患者處于高耗費的身體不良的狀態，需要維持和養護患者日常營養的種種的需求。4）情緒狀態。醫生和護士要做一些穩定情緒的工作，并應用對癥的心理技能，指導患者心情放松，而不是在胡言亂語、隨意消耗自己的身體。5）管理體溫。發燒會使皮膚分泌汗水，增加水分的失少，增加皮膚新陳代謝和組織中的氧氣消耗。當地研究人員也報道，體溫過高是導致壓瘡的全身病理因素之一。

1.3觀察指標

比較并記錄對兩名患者的壓瘡潰瘍發生率和壓瘡潰瘍護理滿意度的評估。壓瘡率和壓瘡程度分級分類;護理滿意度通過滿意度問卷發放給患者的家屬親戚。我院收集的90分以上為滿意，平均75-89分為一般，75分以下為不滿意。

1.4統計學分析

SPSS23.0版本醫學統計軟件對數據進行了分析。定性數據以百分比表示，檢驗假設為χ2，測量數據假設為

表達，測試用t，P<0.05不同點顯示。

2.結果

在壓瘡的發生率和對護理感受的滿意度方面，觀察組（不包括一期壓瘡）的壓瘡開始發生率為1.95%，對照組（不包括一期壓瘡）的壓瘡出現發生率則逐漸變為2.44%。兩個占滿意度不同的4.39%，P<0.05，具體見表1。

3.討論

ICU臨床的患者有不同程度的障礙，例如臨床警覺性、意識、活動和語言短缺。此類患者主要是身體不能在床上移動，需要全程進行臥床治療，包括并發癥。長期局部組織受壓導致血液循環障礙，繼而出現皮膚組織缺血、缺血性壞死、化膿。這種并發癥極大影響了患者的康復，有較高臨床警惕性。

循證護理是一種有計劃的、功能性的、可預測的護理模式?？茖W證據支持護理材料的具體實施。結果顯示并表明，觀察的組壓瘡的發生率低于對照組，而護理滿意度為（98.04%）相比高于對照組（90.24%）。

4.體會

在ICU患者中采用循證護理方法，取得了令人滿意的結果，壓瘡潰瘍的發病率顯著下降。循證護理的發展，使護理活動從被動護理向主動護理轉變，鼓勵護士積極咨詢，在實踐中討論文獻和問題，并制定最合適的病人護理計劃。不斷發現和解決護理活動中存在的問題，提高護理質量和整體素質。

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