降低PICC維護后并發癥

陳建霞

摘 要：目的?對品管圈在降低PICC維護后并發癥中的應用效果進行評價分析，為今后的臨床工作，提供有價值的參考信息。方法?選擇2015年5月1日-2015年10月31日間，我院收治的接受PICC置管的臨床患者20例，在5-10月間，開展品管圈管理，對實施品管圈管理期間，PICC維護后并發癥的發生情況進行統計分析。另取2015年1月1日-2015年4月30日之間的PICC置管患者20例作為對照組，此期間未實施品管圈管理。對比兩段時間內PICC置管并發癥發生率。結果?品管圈管理期間，發生PICC置管并發癥者共計1例，并發癥發生率為5.00%;與對照組比較，發生顯著降低（P<0.05）。結論?品管圈在降低PICC維護后并發癥具有十分顯著的臨床效果，值得關注并推廣。

關鍵詞：品管圈 PICC置管;維護;并發癥;感染

臨床上，經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）是一種借助導管，經外周手臂靜脈穿刺至靠近心臟的靜脈^[1]。PICC置管為臨床常用并且長時間應用的一種靜脈輸液方式，創傷性小，安全性較高，可長期放置，優勢明顯。但是值得注意的是，在PICC置管期間，會發生一定程度的并發癥，如感染等。近期有研究指出，品管圈管理在降低臨床患者并發癥、改善患者預后方面具有一定的效果^[2]。本次研究中出于對品管圈在降低PICC維護后并發癥中的應用效果進行評價分析，為今后的臨床工作，提供有價值的參考信息的目的，對我院收治的PICC置管患者在實施品管圈管理前后的并發癥發生情況進行了對比分析，結果匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的PICC置管患者，將患者按照時間分成兩組，1-4月的20例患者劃分在對照組，5-10月的20例患者劃分在觀察組。對照組中包括有男15例，女5例，觀察組中包括有男12例，女8例，兩組患者的性別指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性，所有患者均符合臨床診斷標準，自愿接受PICC置管。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇2015年5月1日-2015年10月31日間，我院收治的接受PICC置管的臨床患者20例，在5-10月間，開展品管圈管理，對實施品管圈管理期間，PICC維護后并發癥的發生情況進行統計分析。另取2015年1月1日-2015年4月30日之間的PICC置管患者20例作為對照組，此期間未實施品管圈管理。對比兩段時間內PICC置管并發癥發生率。

1.2.2 品管圈管理

主題：降低PICC維護后并發癥。

理由：① 創三級醫院對于PICC維護的要求持續提高。② 降低PICC維護后并發癥：壓瘡，過敏，斷管，脫管，感染，出血，血栓等。③ 提高患者滿意度。④ 本圈為本病區開展品管活動第一圈，綜合圈能力可以解決，并且能夠全員參與。

對策：① 每日觀察針眼，紅腫熱痛（責任組）;② 加強宣教，及時換藥，2次∕周，待干后貼膜;③ 加強質控，提高換藥質量：手法，無菌操作;④ 有白細胞減少的，加強換藥，有發熱出汗的立即換藥;⑤ 首次出院一周內督察及時換藥;⑥ 建微信群。

1.3 數據處理

采取SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料統計分析采取t檢查，計數資料統計分析采取Χ²檢驗，P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2結果

品管圈管理期間，發生PICC置管并發癥者共計1例，并發癥發生率為5.00%;與對照組比較，發生顯著降低（P<0.05）。詳見表1。

3討論

近幾年，隨著PICC技術的日漸成熟，其在臨床上的優勢愈發明顯，應用的廣泛性也逐漸增加。然而，在直管的過程中，會由于患者、護理人員、其他各方面的原因，造成穿刺點感染、堵塞、靜脈炎、靜脈血栓等諸多并發癥^[3]。因此，在置管期間對患者實施必要的護理管理，對于降低并發癥具有重要意義。

品管圈管理的實施，被證實臨床效果比較突出，在降低住院患者并發癥、改善預后方面，具有重要意義。曾有研究指出，品管圈管理，可以使護理人員發現問題的敏銳性以及解決問題的行動力得到提高，并且能夠拓展思維，在護理活動過程中，通過不斷學習、不斷更新知識儲備，提高了綜合素質。品管圈管理的實施，使護理方法得到規范，提高護理質量的同時，提高了患者的滿意度^[4]。本次研究中，出于對品管圈在降低PICC維護后并發癥中的應用效果進行評價分析，為今后的臨床工作，提供有價值的參考信息的目的，對我院收治的PICC置管患者在實施品管圈管理前后的并發癥發生情況進行了對比分析，結果發現，品管圈管理期間，發生PICC置管并發癥者共計1例，并發癥發生率為5.00%;與對照組比較，發生顯著降低。這一結果與相關文獻^[5]報道結果相似，由此證實，品管圈在降低PICC維護后并發癥具有十分顯著的臨床效果，值得關注并推廣。

參考文獻

[1]錢湘云，謝幸爾，沈娟，等.品管圈在臨床護理中應用的研究進展[J].中華現代護理雜志，2014，20（13）：1605-1608.

[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.靜脈治療護理技術操作規范[S].中華人民共和國衛生行業標準，WS/T433.2013：2.

[3]黃惠根，陳瀚熙，李華，等.開展品管圈活動降低中心靜脈導管發生率[J].中國護理管理，2013，13（06）：18-20.

[4]秦艷玲.綜合護理干預對提高PICC 置管患者維護依從性的研究[J].護理實踐與研究，2015，12（01）：127-128.

[5]諶永毅，劉翔宇，李娟，等.1490例腫瘤化療患者留置PICC主要并發癥發生的原因分析[J].中國現代醫學雜志，2012，22（36）：93-97.