惡性腫瘤的放射性研究

黃精哲

摘 要：研究對于惡性腫瘤病人化療后的護理方法和效果。提高患者在化療后的有效護理措施。有效的化療治療中的護理，能夠提高患者對于化療的耐受程度，減輕了化療的副作用，降低了患者的痛苦和提升滿意度，幫助他們順利完成療程。

關鍵詞：惡性腫瘤;化療;護理體會;

惡性腫瘤的生長和增值完全脫離了體內控制機制，當其對周圍組織形成浸潤和轉移，甚至擴散到全身組織中時，會對患者的生命女權造成極大的破壞，甚至威脅患者的生命^[1]?；熓桥R床上用于治療惡性腫瘤的常見治療手段。由于患者個體化的差異，因此在化療過程中存在不同的心理憂慮和化療毒副反應，既給患者帶來了莫大的痛苦，也給治療的過程帶來了阻礙^[2]。所以，做好惡性腫瘤患者化療過程中的心理護理、飲食護理、化療毒副作用護理能夠有效減輕患者的痛苦，同時確保治療的順利開展。

1資料與方法

1.1 一般資料

本文針對本院從2012年6月至2013年6月收治的80例惡性腫瘤化療患者進行適當的護理，其中男性43人，女性37人，年齡為18-82歲，平均年齡65.3±17.2歲。在文化程度上，大學及以上學歷24人，高中和中專30人，初中及以下36人。接受2次化療的有21人，接受3次化療的有24人，接受4次化療的有23人，接受4次化療的有20人，接受5次化療的有8人?；颊咧?，胃癌的有12人、乳腺癌8人、肺癌20人，食道癌24人，直腸癌14人，惡性淋巴癌2人。

1.2 治療方式

80例患者采用的化療藥物有烷化劑類（異環磷酰胺、磷酰胺等）;抗腫瘤抗生素類（阿霉素、更生霉素、表阿霉素、絲裂霉素等）;抗代謝類（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等）;抗腫瘤植物堿類（長春花堿、紫杉醇、長春花新堿、威猛等）。以上藥物均采用靜脈注射的途徑給藥。

2護理方式

2.1 化療前護理

2.1.1 心理護理

惡性腫瘤患者在面對化療治療的過程中主要的心理問題是面對恐懼。其次是期望得到社會、家屬乃至醫院和護理人員的關懷和支持，最后是對化療治療所產生的治療依賴^[3]。還有少部分的患者在治療前的時候表現出了悲觀厭世的情緒。因此，在心理上對惡性腫瘤患者做好化療前的心理護理是至關重要的，指導患者建立治療的信心，正確認識病情和化療的必要性。建立起和諧的護患關系，有助于化療治療的順利開展。

2.1.2 建立良好的醫患關系

在放射化療前，應該采取主動接近患者的方式，對于患者的憂慮和問題做詳細的解答并耐心進行開導，語速要緩慢、親切。要讓患者覺得這個化療并不是什么很可拍的事情，緩解患者的緊張情緒。同時鼓勵患者對治療充滿自信，因為護理人員的一句話，比家屬說十句都頂用。在治療之前，患者對于護理人員的關懷和耐性的需求是非常強烈的^[4]，在這個時候介入舒適性的心理護理，將對于后面的治療過程的順利開展，護患關系的建立，打下良好的基礎。

2.1.3 指導患者正確認識化療

大部分的患者對于病情和化療缺乏正確的認識和了解。通常只對于化療之后的惡心、掉發、作嘔等毒副作用有一些表層的認識。這樣便容易造成他們主觀上對于化療產生深刻的恐懼感。因此護理人員應該利用有效的護理時間，耐心地向患者講解癌癥的基本知識和化療帶來的治療效果，并對引起的毒副作用的原因進行深入淺出的解釋。讓患者了解化療的整體方案，知道自己身上所發生的情況，放下內心的不安和恐懼，采取積極的態度去接受治療。

2.2 化療中的護理

2.2.1 環境的準備

舒適和整潔的環境，對于安撫化療病人的情緒是至關重要的，因此在化療開始之前，護理人員應該對于化療的環境進行適當的整理和清潔，盡可能為患者打造一個輕松舒適的環境，以降低患者的生理應激水平，減輕其胃腸道的不適和藥物對患者的刺激作用。

2.2.2 靜脈炎的處理

如果發現患者一旦發生靜脈炎反應，護理人員應該及時對患者的四肢末梢血管進行適度的按摩，并輕揉患者的手背部，以增加血液循環的流動，促進受損血管組織的修復。并指導患者多做手部伸展動作，減輕靜脈炎癥的癥狀。促進炎癥組織的康復。在本次案例中，共有3個患者發生了0度的靜脈炎，7個患者呢發生了Ⅱ度靜脈炎，4個患者發生了Ⅲ度靜脈炎，給予這些患者采取炎癥部位表面軟膏按摩，并適當輔以冰敷療法24-48小時之后，一周之后患者的癥狀均痊愈消失。

2.2.3 藥液外滲的處理

在治療的過程中，如果發生藥物的外滲情況，護理人員應該給予立即處理，停止注射并在拔除針頭之前將滲漏的藥液盡量抽出，采取相應的拮抗劑采取靜脈原路或者相近部位皮下注射。以減緩藥物對組織的刺激和破壞。外部再輔以冷敷療法進行紫杉醇、氮芥、阿霉素等的處理，熱敷針對各種長春花堿類藥物。本研究案例中，有3例患者出現了藥液的外滲。經過采取50%的硫酸鎂進行冷敷療法之后，患者的情況得到了痊愈。

2.3 化療后的護理

2.3.1 按壓及沖管

當正常的化療過程結束之后，需要用250ml的生理鹽水對于患者的化療藥物的靜脈輸注入口進行同樣的輸注，對患者的血管進行沖管處理，在拔針的時候要要快，以防止血液的滲出造成皮下的淤血情況。然后用指腹同時對皮膚和血管兩個穿刺穩點進行壓迫2-5分鐘，對于凝血性能較差厄患者，適當增加壓迫的時間。

2.3.2 毒復作用護理

進行化療之后的患者，往往都伴隨有程度大小不一的藥物毒副作用的反應，最為常見的為骨髓抑制反應，本次觀察的案例中，共有10例患者發生嚴重過的骨髓抑制情況，給予這些患者采取止血、糖皮質激素、抗生素和粒細胞擊落刺激因子等藥物，并且采取隔離的措施，限制和減少家屬的陪護和探視，10個患者經過有效的護理措施之后，白細胞數量恢復正常。針對胃腸道反應的患者，在化療前誒與止突劑。

2.3.3 日常生活護理

由于化療對于正常的細胞也有很強的殺傷作用，因此在營養的護理上，要加大對惡性腫瘤患者化療之后的飲食營養。護理人員需要在飲食上叮囑患者少食多餐，在不增加胃腸道負擔的基礎上，多進食牛奶、魚肉、瘦肉、豆制品等蛋白質含量豐富的食物。多補充新鮮的蔬菜和水果，補充足夠的維生素成分。同時也避免過多糖分的攝入，盡可能不進食油炸、刺激性強的食物，以清淡少油為主。在確?；颊郀I養的同時，減少嘔吐的發生率。

2.3 .4活動指導

鼓勵患者增加適當的活動，提高身體的抵抗能力。但是也需要提醒患者在活動的時候主要安全和適度，避免過于激烈的運動造成對身體帶來的負擔。建議采用的運動有散步、氣功、太極拳等慢性養生運動為主，在運動的過程中應該做到有護理人員或者家屬的陪護，減少患者發生意外的可能性。

3結論

由于惡性腫瘤患者對于病情的不了解和恐懼感，致使大量的患者在化療的初期都存在有逃避現實，放棄治療的想法。再加上化療之后的毒副作用，造成了很多惡性腫瘤患者在一個療程之后就要放棄化療的治療。而通過對其進行適當的心理護理，以及貫穿化療全過程的各種護理形式，讓患者重新鼓起接受治療的信心和勇氣。配合醫生的那排接受治療起到了很大的作用，在減輕了患者毒副作用的同時，也讓80例的患者順利地完成了化療的全過程。

參考文獻

[1]張芳.腫瘤患者化療前后的口腔護理[A].中華護理學會2006年“醫院管理”論壇論文匯編[C].2006

[2]范愛連.腫瘤患者化療期惡心嘔吐的預防和護理[J].實用醫技雜志.2007（32）

[3]王俊梅.108例腫瘤化療后骨髓抑制患者的護理體會[J].中國醫藥導報.2010（13）

[4]秦梅.心理干預對提高婦科惡性腫瘤化療患者生活質量的積極作用[J].山東醫藥.2011（32）