糖尿病血液透析患者的臨床特點及治療分析

周佩鋒

摘要：目的：探究糖尿病血液透析患者的臨床特點及治療分析。方法：此次研究共把78例糖尿病血液透析患者納入，最初時間選擇在2019.1月，最終截止時間在2019.12月。對患者臨床特點以及治療展開分析，對比數據結果。結果：在展開血液透析治療前，男性患者的血紅蛋白以及紅細胞壓積水平要比女性患者更高，而女性患者的尿素氮水平與血磷水平要比男性患者更高（P<0.05），其余臨床資料比較沒有意義（P>0.05）;透析治療1年后，患者的血磷（P）、收縮壓、舒張壓、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰島素、血紅蛋白（Hb）、血鈣（Ca）、白蛋白（ALB）、纖維蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）指標改善情況均優于透析治療前（P<0.05），結果存在差異。結論：糖尿病腎病患者是持續進展疾病，具有疾病發展快的特點，對其展開血液透析治療可進一步改善其癥狀，提高生存質量。

關鍵詞：糖尿病;血液透析;臨床特點;治療

【中圖分類號】R587.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

糖尿病在后期可引起腎臟疾病，也是糖尿病中比較常見的并發癥，其臨床特征主要有蛋白尿、血尿、乏力以及水腫和高血壓[1]。該疾病在早期并沒有腰痛、腰酸的現象，所以比較難發現，只能通過小便的檢查才可以發現有微量白蛋白的存在。而且糖尿病腎病是持續進展的疾病，病情發展快，再加上糖尿病是全身性疾病，除了影響腎臟以外，常常有高血脂、冠心病或者是心肌梗死、中風的情況出現。所以針對該疾病患者，需要及時采取治療措施，改善其癥狀?；诖?，本文就糖尿病血液透析患者的臨床特點及治療展開分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入78例糖尿病血液透析患者，納入時間2019.1月～2019.12月?；颊邆€人資料、家庭信息均記錄電子表格。分別由36與42例男性和女性組成;最低的年齡是48歲，最高的是79歲，平均在（63.50±10.58）歲。

納入標準：①資料完善;②對內容充分了解，并主動配合。

排除標準：①其他器質性疾病;②惡性腫瘤者。

1.2 方法

對所有患者均實施血液透析治療，采用德國費森4008s血液透析機，患者每周透析2-3次，每次時間為3.5-4小時，使用尼普洛15g透析器，透析使用A液K 2.0mmol/L、Ca1.5mmol/L、葡萄糖濃度為5.5mmol/L，B液為碳酸氫鈉透析液，血流量為每分鐘200ml，透析液流量為每分鐘500ml。

1.3 觀察指標

（1）觀察透析治療前男性與女性間的臨床資料對比，包括紅細胞壓積（HCT）、尿素氮（BUN）、血磷（P）、收縮壓、舒張壓、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰島素、血紅蛋白（Hb）、血鈣（Ca）、白蛋白（ALB）。

（2）觀察透析治療1年后與透析治療前的臨床指標，包括血磷（P）、收縮壓、舒張壓、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰島素、血紅蛋白（Hb）、血鈣（Ca）、白蛋白（ALB）、纖維蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0的統計數據進行相關數據的處理，不同組之間的比較分別采用X2、t檢驗，P=0.05為分界值，低于這個數值表明對比存在意義。

2 結果

2.1 透析治療前男性與女性間的臨床資料對比

男性：HCT：（26.11±7.04）%;BUN：（21.42±6.53）mmol/L;P：（1.59±0.21）mmol/L;收縮壓：（173.32±19.63）mmHg;舒張壓：（91.14±17.32）mmHg;FBG：（5.82±1.26）mmol/L;2hPG：（9.82±2.54）mmol/L;胰島素：（19.38±10.72）U/日;Hb：（90.03±21.42）g/L;Ca：（1.97±0.22）mmol/L;ALB：（30.88±5.33）g/L。

女性：HCT：（21.19±4.28）;BUN：（28.05±3.11）;P：（2.24±0.53）;收縮壓：（170.88±20.01）;舒張壓：（91.05±17.41）;FBG：（6.07±1.31）;2hPG：（10.01±2.67）;胰島素：（19.21±10.53）;Hb：（89.96±21.21）;Ca：（1.92±0.18）;ALB：（31.12±5.39）。血液透析治療前，男性的Hb及HCT要比女性更高，而女性患者的BUN與P要比男性患者更高（P<0.05），其與臨床資料比較沒有意義（P>0.05）。

2.2 透析治療1年后與透析治療前的臨床指標對比

透析治療1年后指標改善情況均優于治療前，P<0.05，如下表1。

3 討論

糖尿病患者發展到尿毒癥時大多伴有視網膜病變、 神經病變、胃腸道疾病、周圍血管病變、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及持續性糖代謝紊亂[2]。隨著醫療技術不斷進步，血液透析患者生存質量得到提升，但是心血管疾病依然是導致尿毒癥患者死亡的主要原因。

在本次的研究結果中顯示，在展開血液透析治療前，男性患者的血紅蛋白以及紅細胞壓積水平要比女性患者更高，而女性患者的尿素氮水平與血磷水平要比男性患者更高（P<0.05），其與臨床資料比較沒有意義（P>0.05）。由上述數據結果可以看出，糖尿病患者在透析之前存在比較明顯的低鈣、高磷、低蛋白、貧血等癥狀，而以上癥狀均是心血管疾病的高危因素。在男女分組資料對比中可以看出，女性患者有著更高的血磷、尿素氮和更低的血紅蛋白。對于接受透析治療的患者而言，其蛋白質的攝入量如果為1.0-1.2g（kg·d）的情況下，其磷的攝入量則為800-1400mg/d，腸道凈吸收率為60-70%，而體內磷只有1%會存在細胞外液中，一部分會與蛋白結合，所以磷從細胞內液向細胞外液轉運比較緩慢，使得透析治療對血磷的清除存在一定缺陷[3]。在本次的研究結果中顯示，透析治療1年后與透析治療前的臨床指標，包括血磷（P）、收縮壓、舒張壓、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰島素、血紅蛋白（Hb）、血鈣（Ca）、白蛋白（ALB）、纖維蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）指標改善情況要比治療前更好（P<0.05）。由上述數據結果可以看出，透析治療一年后患者的血紅蛋白得到提升，不過仍在90g/L左右的水平，不過當紅細胞壓積大于一定程度時，可改善患者癥狀，所以在臨床治療中應當盡量提升患者血紅蛋白水平[4]。此外，在治療后，患者的胰島素用量與治療前得到明顯減少，主要因腎臟等因素的影響，所以在治療中需要及時調整胰島素注射，避免低血糖的發生[5]。

綜上所述，糖尿病腎病患者具有疾病發展快的特點，對其展開血液透析治療可進一步改善其癥狀，提高生存質量。

參考文獻：

[1]涂天琪，涂曉文，李燕辰，等.老年血液透析患者首次透析病因及老年糖尿病腎病患者啟動透析時的特點[J].武警醫學，2020，31（1）：9-11，15.

[2]張秀明.分析腎內科糖尿病腎病患者的臨床特點及診治[J].中國現代藥物應用，2017，11（6）：77-78.

[3]莊福春.終末期腎臟疾病血液透析患者的臨床特點探討[J].中外醫學研究，2016，14（10）：24-25.

[4]吳震.腎內科糖尿病腎病患者的臨床特點及診治分析[J].中國實用醫藥，2018，13（4）：28-29.

[5]彭君，秦鵬，邢天柱，等. 血液透析聯合血液透析濾過治療對糖尿病腎病患者心臟結構及功能的影響[J]. 中國老年學雜志，2019，39（22）：5427-5429.